Eritematoescamosas Lau2018

DERMATOSIS
ERITEMATOESCAMOSAS
DRA. LAURA IOPOLO. MEDICA CONCURRENTE SERVICIO DERMATOLOGIA.
DERMATOSIS ERITEMATOESCAMOSAS
 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA PIEL QUE PRESENTAN PLACAS

ERITEMATODESCAMATIVAS
 PSORIASIS
 PARAPSORIASIS
 PITIRIASIS LIQUENOIDE
 ERITRODERMIAS
 PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT
 PITIRIASIS RUBRA PILARIS
 ECCEMATIDES
PSORIASIS
PSORIASIS
 EPIDEMIOLOGIA
PSORIASIS
 Compromete todos los grupos etarios.

 Desde el punto de vista genético:
 Psoriasis tipo I: comienzo antes de los 40 años. afectación familiar. HLA.
 Psoriasis tipo II: comienzo posterior a los 40 años. Casos aislados. Menor
asociación familiar. Menor correlación con HLA.
PSORIASIS
 Etiología • Enfermedad multifactorial.

• Herencia poligénica dominante.
• Factores desencadenantes agravantes.
PSORIASIS
FACTORES DESENCADENANTES
• Trauma físico (fenómeno de Koebner)
• Quemaduras solares.
• Infecciones: bacterianas (2/3 niños estreptococo en vías aéreas superiores, faringe o perianal), micóticas
(Cándida albicans en pliegues, Pityrosporum ovale en cuero cabelludo), virales (HIV)
• Agentes químicos irritantes o caústicos.
• Medicamentos: corticoides tópicos y sistémicos. Antimaláricos. Litio. Terbinafina. Beta bloqueantes.
Antiinflamatorios no esteroideos. Sales de oro. Interferón otros.
• Estrés.
• Alcohol.
• Tabaco.
PSORIASIS
 Comorbilidades
 La psoriasis se asocia con mayor frecuencia de la que se podría esperar de la población general a:
• Obesidad
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Diabetes
• Enfermedad de Crohn
• Depresión
• Enfermedad cardiovascular: hipertensión arterial, arterioesclerosis, infarto de miocardio.
• En caso de artritis psoriásica: discapacidad articular severa
PSORIASIS
 Formas Clínicas. Pueden combinarse en un mismo paciente distintas formas clínicas.

 • Psoriasis en placas o Psoriasis vulgar.
 • Psoriasis en gotas.
 • Psoriasis invertida.
 • Psoriasis eritrodérmica.
 • Psoriasis pustulosa.
 • Psoriasis artropática.
 • Psoriasis palmoplantar.
 • Psoriasis ungueal.
 • Psoriasis del pañal.
PSORIASIS VULGAR
 Psoriasis en placas. Psoriasis vulgar.

• Forma clínica más frecuente. 90% de los pacientes.
• Placas únicas o múltiples de diámetro variable.
• Eritematosas con escamas secas blanco nacaradas.
• Distribución simétrica: codos, rodillas, superficie de extensión de las extremidades, cuero cabelludo, región
retroauricular, región lumbosacra, región umbilical.
• Alteraciones ungueales.
• Prurito variable.
• Fenómeno isomórfico de Koebner.
• Raspado metódico característico.
PSORIASIS VULGAR
PSORIASIS VULGAR
PSORIASIS VULGAR
PSORIASIS EN GOTAS
 Psoriasis en gotas o psoriasis eruptiva.

• Comienzo agudo.
• Pequeñas pápulas eritematoescamosas(0.5 a 1cm).
• Tronco y extremidades.
• Comienzo en edad temprana. Niños. Adolescentes.
• Asociación con infección estreptocóccica.
• Involuciona en meses. Tendencia a recidivar. Puede evolucionar a psoriasis en placas.
PSORIASIS EN GOTAS
PSORIASIS INVERSA
 Psoriasis invertida
• Eritematosa. Brillante. Superficie húmeda. Escamas no evidentes.
• Compromete Grandes pliegues: Inguinal, Interglúteo (lo desborda), Axilar Submamario ,Labios
mayores de vulva.
Superficies de flexión.
Pliegues interdigitales.
Región umbilical
• Candida. Infecciones bacterianas asociadas
PSORIASIS INVERSA
PSORIASIS ERITRODERMICA
 Eritrodermia Psoriásica.
• Eritema inflamatorio extendido o generalizado de evolución subaguda o crónica con alteración del estado general.
• Puede ser evento inicial, complicar una psoriasis previa o evolución de otras formas clínicas (Psoriasis pustulosa).
• Diagnóstico clínico: -Antecedentes familiares y personales de psoriasis. -Áreas con lesiones compatibles con psoriasis.
-Lesiones ungueales.
• Histopatología: no patognomónica (descarta otras causas) pierde patrones característicos de psoriasis.
PSORIASIS ERITRODERMICA
PSORIASIS PUSTULOSA
 Psoriasis Pustulosa
• Pústulas estériles de distribución localizada o generalizada.
• Evolución aguda, subaguda o crónica.
• Generalizadas: tronco, extremidades, lechos ungueales, palmas y plantas. Fiebre, artralgias, leucocitosis, eritrodermia.
Complicaciones severas (daño hepático, renal, tromboembolismo pulmonar, muerte) .
• Localizadas: preferentemente palmoplantar( eminencia tenar, hipotenar, palmas y plantas). Puede asociarse a psoriasis
vulgar. Curso prolongado. Exacerbaciones y remisiones.
PSORIASIS PUSTULOSA
PSORIASIS PALMOPLANTAR
 Psoriasis palmoplantar
• Compromiso único o asociado a otras localizaciones.
• Clínica: -queratodermia difusa o circunscripta. -formas de aspecto eccematoso. -
descamativas fisuradas.
PSORIASIS PALMOPLANTAR
PSORIASIS ARTROPÁTICA
PSORIASIS UNGUEAL
PSORIASIS DEL PAÑAL
PSORIASIS
 Diagnóstico
 • Antecedentes personales y familiares.
 • Manifestaciones clínicas y topografía.
 • Raspado metódico.
 • Histopatología.
 • Exámenes complementarios (según forma clínica).
PARAPSORIASIS
 Definición:
Enfermedad eritematoescamosa, caracterizada por la presencia de escamas furfuráceas de límites
netos, poco frecuente y de evolución crónica.
• Etiopatogenia desconocida, presenta infiltrados linfoides superficiales de células T.
• Mayor incidencia por encima de la 6ta década
• Se clasifica en parapsoriasis en pequeñas placas y parapsoriasis en grandes placas.
• La parapsoriasis en grandes placas puede progresar a una micosis fungoide.
PARAPSORIASIS pequeñas placas
PARAPSORIASIS grandes placas
PARAPSORIASIS
DIAGNOSTICO: CLINICO Y BIOPSIA

HISTOPATOLOGIA: INESPECIFICA
TRATAMIENTO
 GLUCOCORTICOIDES TOPICOS
 FOTOTERAPIA
 FOTOQUIMIOTERAPIA (PUVA)
PITIRIASIS LIQUENOIDE
 DERMATOSIS DE EVOLUCION CRONICA

 ETIOLOGIA: DESCONOCIDA
 ADOLECENTES O ADULTOS JOVENES
 VARONES
 EVOLUCION: BROTES DURANTE AÑOS
PITIRIASIS LIQUENOIDE AGUDA
 PAPULAS ROJO BRILLANTE

 VESICULAS-NECROSIS
 COSTRA HEMORRAGICA
PITIRIASIS LIQUENOIDE CRÓNICA
 PAPULAS PARDO ROJIZAS

CON ESCAMAS
PITIRIASIS LIQUENOIDE
 DIAGNOSTICO: CLINICO Y BIOPSIA
 HISTOPATOLOGIA: INESPECIFICA
 TRATAMIENTO:
 SULFONAS
 FOTOTERAPIA (UVB O PUVA)
ERITRODERMIAS
 AFECTA CASI LA TOTALIDAD DEL TEGUMENTO

 VARONES
 40 A 60 AÑOS
 URGENCIA DERMATOLOGICA
 ERITEMA INFLAMATORIO UNIVERSAL + ESCAMAS

ERITRODERMIAS
 SECUNDARIAS :
DERMATOSIS
FARMACODERMIAS
INFECCIOSAS
TUMORES
IDIOPATICAS
ERITRODERMIAS
 ESPECIFICO DE LA CAUSA
 REPOSICIÓN
 HOSPITALIZACIÓN
PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT
 Definición. Características Generales.

 • Erupción exantemática benigna aguda o subaguda, autolimitada de morfología característica.
 • Placa madre inicial, en general en tronco. Erupción posterior generalizada secundaria. • Remite en aproximadamente 4 a 6
semanas.
 Epidemiología • Mayor incidencia en niños y jóvenes, ambos sexos.
 • Más frecuente en primavera y otoño.
 Etiología • Se relaciona con la reactivación de los virus herpes humano 6 y 7 (HHV 6 y 7)
 Placa madre o heráldica de 2 a 5 cm de diámetro de forma oval, eritematosa rodeada de fino collarete
descamativo periférico. Primer signo de la enfermedad, habitual en tronco.
 Una semana después brote de lesiones similares múltiples de tamaño menor, ovales con distribución
característica en tronco ( en “árbol de Navidad” ). Comprometen también zonas proximales de los
miembros. Puede extenderse a cuello y cara. 4 a 6 semanas de duración. • Ocasional prurito de intensidad
variable.
 • Formas atípicas: solo cara y cuello, sin placa madre, placa madre como única manifestación. Presencia de
pápulas, vesículas, elementos purpúricos, lesiones simil eritema multiforme.
 Histopatología: inespecífica.
 • Se debe solicitar siempre VDRL cuantitativa para descartar sífilis.
 • Evolución y pronóstico: remite espontáneamente. Puede recidivar.
 • Tratamiento: sintomático si presenta prurito, lociones antipruriginosas y
antihistamínicos orales. Contraindicados corticoides tópicos y sistémicos.
PITIRIASIS RUBRA PILARIS
 DERMATOSIS PAPULOESCAMOSA CRONICA
 1ERA Y 5TA DECADA

 AMBOS SEXOS
 ETIOLOGIA: DESCONOCIDA
 CLINICA PAPULAS HIPERQUERATOSICAS FOLICULARES
DERMATITIS DESCAMATIVA ROJIZA ANARANJADA
HIPERQUERATOSIS DE PALMAS Y PLANTAS
ECCEMATIDES
 Eccemátides es un grupo de dermatosis eritematoescamosas, eccematosas o foliculares, de causa

desconocida que, según se cree, aparecen en una piel predispuesta, con intervención de factores infecciosos
locales o a distancia. Se caracteriza por lesiones de eccema en el estudio histológico
ECCEMATIDES
 Eccemátide figurada o seborreica: placas eritematoescamosas con escama untuosa, de contornos geográficos
en zonas seborreicas. Prurito.
 • Eccemátide acromiante pitiriasiforme o pitiriasis alba o dartros volante: placas hipocrómicas de bordes
poco netos con escama seca. Sin prurito.
 • Eccemátide psoriasiforme: placas con escamas brillantes similares a la psoriasis. Raspado metódico: 1)
Escamas untuosas en pequeños bloques. 2) No presenta membrana desplegable. 3) Hemorragia en napa.
 • Eccemátide folicular: placas numulares donde sobresalen los folículos pilosebáceos (aspecto de “rallador”).
Dorso y región pectoral. Se asocia a dermatitis atópica. •
 Eccemátide eritrodérmica: constituye una eritrodermia secundaria.
FIN

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 Etiología • Enfermedad multifactorial.

 Formas Clínicas. Pueden combinarse en un mismo paciente distintas formas clínicas.

 Psoriasis en placas. Psoriasis vulgar.

 Psoriasis en gotas o psoriasis eruptiva.

DIAGNOSTICO: CLINICO Y BIOPSIA

 DERMATOSIS DE EVOLUCION CRONICA

 PAPULAS ROJO BRILLANTE

 PAPULAS PARDO ROJIZAS

 DIAGNOSTICO: CLINICO Y BIOPSIA

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