• ANATOMÍA ABDOMINAL POR ULTRASONIDO

EPIGASTRIO: EVALUACIÓN
EPIGASTRIO: CORTE TRANSVERSAL
EPIGASTRIO C. EXPLORACIÓN HEPÁTICA
LONGITUDINAL

Corte longitudinal y transversal en el hipocondrio derecho: En el

longitudinal se visualiza en lóbulo hepático derecho (1), riñón
derecho (2) y diafragma (3). En el corte transversal de lóbulo
hepático derecho, diafragma y venas suprahepáticas (4).
EXPLORACIÓN HEPÁTICA: EXPLORACIÓN HEPÁTICA:
C. LONGITUDINAL C. TRANSVERSAL

EXPLORACIÓN
HEPÁTICA: C.
SUBCOSTAL
 EXPLORACIÓN HEPÁTICA: SEGMENTO I
HÍGADO: ECOGENICIDAD
VESÍCULA Y VIAS BILIARES
PÁNCREAS: US BAZO: US
 RIÑONES: US RIÑÓN DERECHO
BAZO

RIÑÓN IZQUIERDO
 VEJIGA
VEJIGA: CÁLCULO DEL VOLUMEN

Corte longitudinal y transversal en el hipogastrio

visualizando la vejiga muy replecionada.
MEDIDAS DE REFERENCIA GRANDES VASOS: EXPLORACIÓN

TRONCO CELÍACO
GRANDES
VASOS:
EXPLORACIÓN
 Ultrasonido de útero y anexos.
VENA PORTA
Protocolo y anatomía.
PREPARACIÓN PREVIA
 Adecuada temperatura de la habitación y del gel.
 Habitación confortable (motivos pediátricos).
 Acompañamiento accesible de adulto de confianza
(pediátricos, adultos mayores).
 Explicar lo que se va a hacer antes y según se va haciendo.
 Hacer partícipe al paciente del proceso asistencial.
 Se recomiendan ayunas de 6-8 horas.
 Prohibición de fumar entre 6-8 horas antes de la prueba (el
tabaco aumenta el gas y puede contraer la vesícula).
 Indicar que beba agua 0.5 - 1 litro de agua 30 min previo a la
ecografía transabdominal o indicar que miccione antes de
realizar la ecografía transvaginal.
 Se emplea el transductor cónvexo y/o intracavitario según sea el caso.
Estructuras anatómicas a evaluar ÚTERO
• Útero: • Es el órgano central de la pelvis femenina.
• Situado en la pelvis verdadera:
o Forma
- Anteriormente: Vejiga urinaria
o Posición -Posteriormente: Recto/Sigmoides
o Tamaño • Es la señal principal del examen ecográfico pélvico y referencia en
o Miométrio términos de la ecogenicidad.
• Sus características de referencia para ubicarlo: Continuidad con la
o Endométrio vagina y presenta la línea endometrial.
o Cérvix • Posición uterina es variable:
- El cérvix en la línea media.
• Trompas: generalmente no visibles. - Cuerpo: Puede colocarse oblicuamente a cualquier lado de la
línea media.
• Ovários: Forma y volumen. UTERO POSPUBERAL O ADULTO:
• Variable
UTERO INFANTIL O PREPUBERAL: • U. Nuliparo
• 2 – 3.7 cm de longitud 8 cm de longitud
• 0.5 – 1 cm de anteroposterior 5 cm de ancho
• Aspecto tubular 4 cm de diámetro AP
• Forma de pera invertida: Cérvix > Cuerpo • U. Multiparo
Después de los 7 años el útero aumenta gradualmente hasta la Aumenta el tamaño mas de 1 cm en cada dimensión.
pubertad:
• Crecimiento del cuerpo uterino: Forma de pera UTERO NEONATAL:
• Mayor que el útero infantil
• Tamaño y forma:
• Estimulación hormonal materna
Variable en relación a la edad, hormonas y paridad. • Endometrio ecogénico: Liquido endometrial
 Morfología del útero en RN de 3 días de vida Morfología puberal del útero en adolescente de 12 años.

ÚTERO
TRAS LA MENOPAUSIA:
• El útero se atrofia
• Disminución rápida de tamaño en los primeros 10 años
Morfología prepuberal de útero, niña de 5 años de edad. que siguen al cese de la menstruación.
• Endometrio: 5 mm postmenopausia sin terapia de
reemplazo hormonal y 8 mm con terapia de reemplazo
hormonal.
Miometrio Endometrio
• Muscular gruesa de tejido muscular liso. • Fina línea ecogénica
Se divide en 3 capas: • Endometrio varia durante el ciclo menstrual
• Externa: Fina ecogénica.  Capa funcional superficial: Aumenta y se
desprende con la menstruación.
• Media: Gruesa (3/4-4/5 grosor total), uniformemente
homogénea, hipoecogénica.  Capa basal profunda: Permanece intacta.
• Interna: submucosa, fina anecogénica (halo endometrial). • Existen tres patrones según etapa del ciclo menstrual:
1.- Proliferativo
2.- Secretor
3.- Menstrual

CLASIFICACIÓN ECOGRÁFICA DEL ENDOMETRIO

Tipo 0: Endometrio Proliferativo

Tipo 1: Endometrio de Transición o Menstrual

Tipo 2: Endometrio Secretor

 Evaluación del Cérvix
• Se estudia mejor en corte sagital y transversal en
ecografía transvaginal en la porción del útero
inmediatamente posterior al ángulo de la vejiga.

• Forma de un cilindro regular y su longitud varia

entre 2-2.5 cm (multípara) y 3-3.5 cm (nulípara).

• Los quistes de Naboth son los hallazgos más

frecuentes.

A: Diagrama donde se muestra la B. Corte transperineal en RN de

Uretra (U), vagina (V), recto (R), cérvix (C). posición del transductor lineal 8 días, identificando varias
en corte longitudinal. estructuras.
OVARIOS OVARIOS
• Se aloja la fosa ovárica de Krause, ubicada entre la arteria Fórmula volumen = 0,523 x ancho x espesor x largo
umbilical (anterior) y el uréter y la a. iliaca interna (posterior).
• La localización uterina influye en la posición de los ovarios.
Anteflexión: Lateralmente o posterolateral al útero.
Retroversión: Lateral y superior al útero.
• Longitud: 2.5 a 4 cm. Peso: 7 gr.

ECOGRAFIA:
• El ovario tiene una ecogenicidad homogénea
• Medula central mas ecogénica. Medida del volumen ovárico en niña de 10 años, con presencia de
múltiples folículos menores de 7mm, hallazgo normal.
• Pequeños folículos anecogénicos “de forma quística”
• El aspecto del ovario cambia con la edad y con las fases del Medidas aproximadas:
ciclo menstrual. 1º año 1-2,4cc
1-8 años 1-2cc
8-11 años 2-4cc
Postmenarquia 9-20cc
 Aspecto del ovario en diferentes edades

Aspecto del ovario en RN de 3 días Ovario en una niña de 2 años, con Ovario en adolescente de 14 años con
de vida con folículos prominentes. presencia de folículos menores de 9mm. mayor presencia de estoma y folículos
de diferentes tamaños.

Ovario posmenopausia
• El ovario se atrofia
• Los folículos desaparecen
• Puede ser difícil de visualizar
 Técnica Transabdominal (TA)
• La ecografía pélvica TA exige tener la
vejiga completamente llena => empuja al
útero en la pelvis y actúa como ventana
acústica; además desplaza el estómago y
el intestino impidiendo que el gas
produzca dispersión del haz de sonido.

• El tamaño y posición central del útero le

permite ser utilizado como hito para la
orientación, dado que la posición y
relación de órganos pélvicos varía
considerablemente.

• Paciente en decúbito dorsal sobre la camilla.

• Aplicar gel sobre la pared abdominal o transductor convexo.
• Se debe iniciar el examen realizando un corte longitudinal
para localizar el eje útero - vaginal.
• Luego realizar un barrido transversal.
• Luego realizar un barrido transversal ascendente buscando
los anexos.
Ecografía Transabdominal Técnica Transvaginal (TV)
• Explicar el procedimento en todo momento a la paciente
para tener mejor colaboracion.
• VENTAJAS: • Posicionar a la paciente sobre la camilla ginecológica (nalgas
al borde de la camilla y las piernas sobre los sostenedores de
 Amplio campo de visión. ambos lados)
 No invasiva • Aplicar una pequeña cantidad de gel sobre el transductor
 Apto en todas las edades intracavitario (extremo distal).
• Revestir transductor con preservativo, aplicar gel sobre el
preservativo para facilitar la penetración del equipo
• Introducir sonda por la vagina hasta:
• DESVENTAJAS:
Fondo saco anterior, si AVF.
Fondo saco posterior, si RVF.
x Requiere vejiga llena
x Utiliza ondas de baja frecuencia
• Es importante que durante el examen la paciente tenga la
x Meteorismo intestinal interfiere la visión vejiga vacía, ya que incluso una pequeña cantidad de orina
puede desplazar los órganos pélvicos.

• Se puede utilizar la palpación durante el examen para

modificar la posición de estructuras pélvicas y optimizar la
calidad de la imagen.
Ecografía Transvaginal
VENTAJAS:

 Mejor resolución por sus ondas de alta

frecuencia
 Permite diagnósticos más precisos
 Diagnostica embarazo precoz 1 semana
antes que con el método transabdominal

DESVENTAJAS:

x Requiere vaciar vejiga

x Examen interno
x Posibles molestias
x No adecuado para todos los pacientes
x No abarca las extensiones de grandes masas
pélvicas ni patologías en hemiabdomen
Técnica ecográfica Hernia supraumbilical
Transductores de alta frecuencia > 10 MHZ
Obesos : 7 – 9 MHZ
Transductores de 50 mm de largo
Posiciones em bipedestación y decúbito
Maniobras dinámicas: Valsalva y la compresión

Hernia umbilical
Diferencias entre Hernia inguinal directa
indirectas y directas

Epidemiologia
Hernia crural Hernia de spiegel
Efectos Biologicos y seguridad
Efectos fisicos del sonido

TERMICOS NO TERMICOS

• El Ultrasonido viaja por el cuerpo Los campos acusticos aplican fzas de

y se pierde ENERGIA a traves de la radiacion no ionizante sobre el cuerpo
atenuacion Estos campos acusticos causan movimiento
• La atenuacion es causada por dos de liquidos, a esto se llama transmision
procesos: dispersion y absorcion.
• La atenuacion causa la perdida de
penetracion.
• La elevacion de T° en los tejidos se • La accion de los campos acusticos en un líquido
da por absorcion del campo
sonido.
para generar burbujas se llama cavitacion acustica
• Genera calor y radicales libres
Factores que controlan el calentamiento del tejido
1. Enfoque espacial
2. Frecuencia del ultrasonido
3. La duracion de la exposicion
4. Tipo de tejido
Enfoque espacial

• Intensidad se usa para describir la distribucion espacial de la

potencia ultrasonica
• Intensidad = potencia /area
• Ancho de haz
• El movimiento distribuye el poder del haz de luz sobre un
area mayor por lo tanto reduce su intensidad.
Consideraciones temporales
• La potencia del US es la tasa temporal
• US se produce en rafagas ( principio eco pulso): emiten una rafaga – periodo quiescente – retorno del eco.
• US se trasmite en modo de onda continua
Tipo de tejido
• Varios parametros fisicos y biologicos controlan el calor de los tejidos
• Atenuacion: coef de atenuacion: es la atenuacion x unidad de longitud del recorrido del sonido ( Db/cm – Mhz)
• Tejido bien perfundido
ANEUPLOIDÍAS
En genética, el término aneuploidía hace referencia al cambio en el
número cromosómico del cariotipo, que puede dar lugar a enfermedades genéticas. Un
aneuploide es un individuo cuyo número de cromosomas difiere del tipo silvestre o
euploide en parte de su dotación cromosómica, debido a un cromosoma extra o ausente,
que siempre se asocia con una deficiencia en el desarrollo físico, mental o ambos.

Generalmente, la dotación cromosómica aneuploide solo difiere de la silvestre en uno o

pocos cromosomas. La aneuploidía se puede observar frecuentemente en células
cancerosas. En los animales solo son viables las monosomías y las trisomías, ya que las
nulisomías son letales en individuos diploides. También se debe a la incorporación de dos
cromosomas homólogos juntos en un mismo gameto durante la meiosis, en lugar de
separarse, para incorporarse a una célula hija formando gametos con un cromosoma
menos y uno de más, que al fecundar otros gametos normales darán lugar a monosomías
y trisomías.

Una de las aneuploidías más comunes es el síndrome de Down, que es una trisomía del
cromosoma 21. Las anomalías cromosómicas se describen utilizando una serie de
abreviaturas y una nomenclatura estandarizada que indican la naturaleza de la alteración
y (en el caso de los análisis realizados mediante FISH o micromatrices) la tecnología
utilizada para detectarla.

Las consecuencias fenotípicas de una alteración cromosómica dependen de su

naturaleza específica, del desequilibrio resultante de las partes implicadas del genoma,
de los genes específicos contenidos o afectados por la alteración y de la probabilidad de
su transmisión a la generación siguiente.
MARCADORES ECOGRÁFICOS TRANSLUCENCIA NUCAL

HUESO NASAL

TRANSLUCENCIA NUCAL ÁNGULO FACIAL

( FRONTOMAXILAR )
La probabilidad de
tener un RN sano es
de 90% si TN esta
por debajo del
percentil 95 para
cada edad
gestacional.
DUCTUS VENOSO FLUJO TRICUSPÍDEO

REGURGITACIÓN TRICUSPÍDEA
DUCTUS VENOSO: FLUJO REVERSO
La
regurgitación
(flujo inverso) a
través de esta
válvula no debe
ser superior a
60 cm/s.
ECOGRAFÍA MORFOLÓGICA E. MORFOLÓGICA: CABEZA ( 03 PLANOS )V

 20 – 24ss
 PROTOCOLIZADO
 SISTEMÁTICO
 MALF. FETALES

E. MORFOLÓGICA: CABEZA

E. MORFOLÓGICA: COLUMNA VERTEBRAL

E. MORFOLÓGICA: CARA E. MORFOLÓGICA: CORAZÓN E. MORFOLÓGICA: RIÑONES

E. MORFOLÓGICA: ABDOMEN

E. MORFOLÓGICA: MMSS
E. MORFOLÓGICA: MMII PERFIL BIOFÍSICO FETAL

BIENESTAR FETAL: PRUEBAS

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
MOVIMIENTOS FETALES VOLUMEN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

TONO FETAL
• US CONTENIDO ESCROTAL TESTÍCULOS: US

 TRANSDUCTOR LINEAL Volumen medio de 18.6 ± 4.8 ml.

 7 MHz o más. Longitud promedio es de 4.6 cm (rango entre 3.6 y 5.5 cm)
 PROYECCIONES Ancho promedio es de 2.6 cm (rango, 2.1 a 3.2 cm).

MEDIASTINO
TESTICULAR: US
EPIDÍDIMO: US
PATOLOGÍA
BENIGNA
HIDROCELE
 LÍQUIDO: TÚNICA VAGINAL Y
REVESTIMIENTO ESCROTAL

 CONGÉNITO / ADQUIRIDO

HEMATOCELE  PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

 TRAUMA
 NEOPLASIA

Hidrocele postraumático
multitabicado que contiene ecos
débiles, también llamado
hematocele (H).B.Hematocele con
ecos internos.
VARICOCELE PIOCELE

VARICOCELE: GRADOS

HEMATOMA TESTICULAR
HEMATOMA TESTICULAR TORSIÓN TESTICULAR INFARTO TESTICULAR

TORSIÓN TESTICULAR

TRAUMA

DOPPLER ( - )

HIPOECOICO
ORQUITIS ORQUIEPIDIDIMITIS

EPIDIDIMITIS
ABSCESO TESTICULAR

ORQUIEPIDIDIMITIS
TORSIÓN TESTICULAR
NEOPLASIA INFECTADA
MICROLITIASIS QUISTE SIMPLE EPIDIDÍMO NEOPLASIAS
TESTICULARES
UNILATERAL

INDOLORA

INFRECUENTE

C. GERMINALES / NO GERMINALES

Se caracteriza por la presencia de múltiples focos ecogénicos sin

SEMINOMA: US
sombra acústica posterior de 1 a 3mm en el parénquima NO SEMINOMA: CARCINOMA HOMOGÉNEO
testicular, en su mayoría atribuibles a calcificaciones en los
túbulos seminíferos. La MT se ha asociado a diversas DE CÉLULAS EMBRIONARIAS
HIPOECOICO
condiciones, incluyendo la criptorquidia, la torsión testicular, el
varicocele, la disgenesia gonadal o trastornos cromosómicos
AGRESIVO MULTINODULAR
tales como el síndrome de Klinefelter y el síndrome de Down 2,3.
Se desconoce la historia natural de la MT asintomática y su valor
MASA HETEROGÉNEA DOPPLER ( + )
pronóstico es objeto de debate. Varios estudios han mostrado una
asociación entre la MT, la infertilidad y la presencia de tumores
BORDES IRREGULARES
testiculares en hasta un 40% de los casos 1-
DOPPLER ( + )
Aunque la MT se considera una entidad benigna, se recomienda
un seguimiento periódico clínico y ecográfico, ya que puede ser
una manifestación temprana de tumor testicular susceptible de
tratarse si se realizan un diagnóstico y manejo precoces 1
NO SEMINOMA: TERATOMA METÁSTASIS TESTICULAR
INFRECUENTE

EDAD PEDIÁTRICA MASA HETEROGÉNEA

VOLUMEN PRÓSTATA / PÚLMON

SÓLIDO - QUÍSTICO

MICROCALCIFICACIONES

NO SEMINOMA: CORIOCARCINOMA
ADULTO JOVEN

QUISTES / CALCIFICACIONES

HEMORRAGIA / NECROSIS
METÁSTASIS