Sistema Cardiovascular

El aparato cardiovascular es un
sistema de transporte de
líquidos que desplaza la sangre
por el organismo.

Esta formado por el corazón y

los vasos sanguíneos, este
impulsa la sangre por medio de
un musculo fundamental:
“EL CORAZON”
 El Corazón
Generalidades:
 Esta formado por miocardio, tapizado por endocardio, externamente por
epicardio; cubierto por fibroseroso llamado pericardio.
 Peso de 2500 a 300gr
 Ubicado en el mediastino inferior
 Dividido en dos mitades: la derecha que bombea sangre carboxigenada
hacia los pulmones y la izquierda bombea sangre oxigenada a los
demás órganos
 Esta separación es por medio del tabique cardiaco que se divide en:
aurícula receptor de sangre y el ventrículo expulsor de la misma.
 La “parte Izquierda” del
corazón esta formada por la
aurícula y ventrículo
izquierdo, separados por la
válvula mitral, el ventrículo
izquierdo lleva la sangre al
conducto tubular aorta.

La “parte Derecha” del

corazón esta formada por
la aurícula y ventrículo
derecho, separados por la
válvula tricúspides lleva la
sangre a la arteria
pulmonar, luego a los
pulmones.
 Vasos Sanguíneos
 Arterias: transportan la sangre a los tejidos
 Arteriolas: las ramas pequeñas de la arteria, controla los conductos donde se libera
sangre a los capilares
 Capilares: permiten el intercambio de liquido, hormonas, nutrientes y otras
sustancias (liquido intersticial)

 Vénulas: recogen la sangre de los

capilares y forman las venas
 Venas: almacenan sangre extra, no
poseen paredes fuertes pero se
expanden y contraen
 Circulación general y
pulmonar
Función:
 Transporte de nutrientes a los tejidos
 Transporte de productos de desecho
 Transporte de hormonas

Datos:
o Presión arterial es sistólica de 120 mmHg y
presión diastólica 80 mmHg
o Presión arteria pulmonar es sistólica de 25
mmHg y diastólica de 8 mmHg
o El 84% del volumen en sangre esta en
circulación sistémica y 16% en el corazón y
pulmón
La Circulación se divide en:

 Circulación sistemática o mayor: la sangre de la

áurica pasa al ventrículo izquierdo para terminar en la
válvula mitral y ser expulsado a la arteria aorta, luego de
un intercambio gaseoso, la sangre con desechos va de la
vena cava a la aurícula derecha.

 Circulación pulmonar o menor: la sangre con poco O2

donde el CO2 aumenta va a la aurícula derecha, pasa al
ventrículo derecho por la válvula tricúspides y se bombea al
tronco pulmonar, la arteria pulmonar transporta sangre a los
pulmones y hay intercambio gaseoso en alveolos y capilares;
luego regresa a la aurícula izquierda por la vena pulmonar llena
de O2 .
Metabolismo Cardiaco
Son tres fundamentales:

1. El uso del sustrato , consistente en la captación celular de

ácidos grasos libres en cadena corta de glucosa y su
metabolización por B-oxidación, glucolisis y la
incorporación de metabolito del resultado del ciclo de
Krebs.
2. Componente en la síntesis de ATP mediante fosforilacion
oxidativa por la cadena respiratoria mitocondrial.
3. Transferencia de energía de la ATP a la molécula
”reservorio” creatina, mediante creatina kinasa
mitocondrial. Las fosfocreatina es una molécula mas
pequeña que ATP y difunde a la miofibrillas donde cede
fosfato de ADP para hacer ATP, la creatina vuelve a la
mitocondria para reiniciar el ciclo.
 Interrelación entre presión, flujo y resistencia
Un vaso se determina por:
 Presión: es entre dos extremos de un vaso, denominado
“gradiente de presión” en el vaso, que empuja la sangre a
través del vaso.
 Resistencia: es el impedimento que el flujo sanguíneo
encuentra en el vaso.
 Flujo: es la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado
de la circulación en un periodo de tiempo.
Hay dos tipos de flujo sanguíneo:
1. Laminar: se mantiene en equilibrio a través de un vaso sanguíneo
largo y liso se produce de manera aerodinámica por lo que cada
capa de sangre se mantiene en la misma distancia de la pared del
vaso.
2. Turbulento: atraviesa el vaso longitudinal transversal creando
espirales, llamadas torbellino, la resistencia es mayor por la
fricción.
 Leyes:
1. Ley de Poiseuille: es una ley que permite determinar el flujo laminar estacionario de un líquido
incompresible y uniformemente viscoso a través de un tubo cilíndrico de sección circular constante.
2. Ley de Frank-Starling: establece que el corazón posee una capacidad intrínseca de responder a
volúmenes crecientes de flujo sanguíneo, es decir, cuanto más se llena de sangre un ventrículo durante la
diástole, mayor será el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contracción sistólica. Esto
significa que la fuerza de contracción aumentará a medida que el corazón es llenado con mayor volumen
de sangre y ello es consecuencia directa del efecto que tiene el incremento de carga sobre la fibra
muscular.
 Microcirculación y sistema capilar
Es el transporte de sustancia por lo capilares,
estos tienen una capa de células endoteliales,
su objetivo es el transporte de nutrientes a los
tejidos y eliminación de resto celular. Las
arterias nutricias de los órganos se dividen
hasta llegar a metarteriola; en su estructura
encontramos:
 Pared capilar: posee células endoteliales y
membrana basal.
 Poros: espacio donde pasan las sustancias,
puede ser intercelular (canal fino interrupido por
proteínas) o vesículas plasmalemas (caveolas)
formada por caveolinas, función endocitosis y
trancitosis.
 Vasomotilidad: flujo intermitente de la sangre
controlado por esfínteres precapilares y
metarteriolas.
 Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias
entre la sangre y el liquido intersticial:
 Sustancias liposolubles: se difunden de la membrana
 Sustancias no liposolubles e hidrosolubles: se difunden
por los poros
 Efecto del tamaño molecular en poros: mientras mas
pequeña la molécula mas rápida la difusión
 Efecto de diferencia de concentración: entre mayor la
diferencia es mayor el movimiento de las moléculas

Liquido Intersticial:
Intersticio es aquel espacio entre las células que
tiene un liquido intersticial. Este liquido esta
compuesto por azúcar, aminoácidos, agua,
ácidos grasos, coenzimas, hormonas, desechos,
proteínas, sales minerales y neurotransmisores.
 El Intersticio tiene 2 estructuras solidas:
• Haces de fibra de colágeno: son largas y fuertes
• Filamentos de proteoglicanos: son finas y enrolladas
Estas forman el gel tisular en el cual la difusión es de 95 a 99%
mas rápida.
SISTEMA LINFATICO:
Vía accesoria donde el liquido puede fluir en espacio intersticial
a la sangre.
 El Corazón como Bomba:
Esta formado por dos bombas separadas, un corazón derecho que
recibe y bombea sangre a los pulmones y un corazón izquierdo que
bombea sangre a los órganos periféricos.
Constituido por una aurícula y un ventrículo, los cuales se encarga lo
que la aurícula en bombear sangre y el ventrículo aporta la principal
fuerza de bombeo que impulsa la sangre.

 Hacia la circulación pulmonar por el ventrículo derecho

 Hacia la circulación periférica por el ventrículo izquierdo
Musculo Cardiaco: el corazón esta formado por 3 músculos:
 El musculo auricular
 El musculo ventricular
 Las fibras musculares especializadas de conducción y excitación

El musculo cardiaco como Sincitio:

El sincitio es una célula con muchos núcleos debido a la fusión
de varias células .
El musculo cardiaco es un sincitio de muchas células cardiacas
donde todas las células están interconectadas entre si.
El corazón esta formado por dos sincitios:
 Un sincitio auricular que forma las paredes de las dos
aurículas
 Un sincitio ventricular que forma las paredes de los dos
ventrículos
 Ciclo Cardiaco y su determinante:
Es el fenómeno cardiaco que se produce al inicio de una latido hasta el comienzo de
otro, son generados por un potencial de acción en el nódulo sinusal; ubicado en la
pared supero lateral de la aurícula derecha.
Este ciclo esta formado por un periodo de relajación que es la diástoles, donde el
corazón se prepara para recibir sangre; y otro de contracción que es la sístoles, donde
bomba sangre al organismo. Este ciclo dura de 0,8 seg cuando la frecuencia cardiaca
es normal con 72 latidos por mint
 Determinantes Cardiacos:
o Automatismo: capacidad de las células del miocardio de latir por si misma.
Capacidad única del corazón.
o Marcapasos naturales: células del miacardiositos que se encargan de
general impulsos electicos, conocidos como potencial de acción que
controlan el ritmo cardiaco.
 Ruidos Cardiacos:
Son ruidos producidos por el cierre de válvula/fisiológica (R1 y R2) o la
interrupción del flujo de sangre/ patológico (R3 y R4)
 R1: producido por el cierre de la válvula auriculoventricular (mitral y tricúspide), indica el comienzo de la sístole,
el sonido que es simultaneo con el pulso, tiene un tono grave y es mayor duración a pesar de que tiene dos
componentes (mitral y tricúspide) es unísono.
 R2: producido por el cierre de las válvulas sigmoideas (pulmonar y aortica), indica la finalización de la sístole y el
comienzo de la diástoles,. Tienen tono agudo mas seco, es de menor duración, tiene dos componentes
(pulmonar y aórtico) y en la inspiración sufre un desdoblamiento fisiológico por presión negativa en el tórax que
causa un retorno venoso a las cavidades derechas, el ventrículo tarda mas en bombear la sangre y la válvula
pulmonar se atrasa, por lo que primero se escucha el componente aórtico y luego el pulmonar, en la expiración
unísono
 R3: se da al comienzo de la diástoles, tiene un sonido protodiastolico. El gasto cardiaco es mayor al auscultar a
un niño, embarazadas o menores de 35. En patología, personas mayores de 35, por insuficiencia cardiaca o
miocardiopatía dilatada, es producida por circulación rápida de la sangre o bombeo demás.
 R4: se produce antes del R1, al final de la diástole, por lo tanto es un sonido tele diastólico. Lo auscultamos y
de manera patología, en una HTA crónica, es una estenosis valvular y en una miocardiopatía hipertrófica.
• Primer ruido “LUB”: vibración ante cierre de las válvulas A-V, con una duración de 140 milisegundos y de
frecuencia menor.
• Segundo ruido “DUB”: vibración por el cierre súbito de las válvulas sigmoideas, con una duración de 110
milisegundos y de frecuencia mayor.
 Gasto Cardiaco:
Es la cantidad de sangre que bomba al corazón hacia la aorta, por minuto, es también la
cantidad de sangre que fluye por la circulación y es un factor importante en la
circulación ya que es una suma de flujos sanguíneos de todos los tejidos del organismo.
• Retorno venoso: es la cantidad de flujo sanguíneo, que viene desde las venas hacia la aurícula
derecha por minuto.
• Valores Normales: el gasto cardiaco varia del nivel de la actividad del organismo. El gasto cardiaco
se expresa en términos de índice cardiaco, lo que significa gasto cardiaco por metros cuadrados. Una
persona normal que pese 70Kg tiene una superficie corporal de 1,7 metros cuadrados lo que significa
que el índice cardiaco de un adulto es de 3l/m.
a) Adultos: es de casi 5 l/m, en números redondos ya que la actividad corporal y la masa de algunos
tejidos, disminuye al aumentar la edad.
b) Varones: en reposo es de 5,6 l/m, teniendo en cuenta la edad
c) Mujeres: 4,9 l/m, teniendo en cuenta la edad.
 Papel del mecanismo de Frank- Starling:

Viene dado por la capacidad intrínseca del corazón en adaptarse a volúmenes crecientes de
flujo sanguíneo, mientras mas sangre llegue al corazón mayor es la fuerza de contracción
en eyectar esa sangre.
 Papel del S.N en la regulación del
Gasto Cardiaco:
Simpático: aumenta la frecuencia cardiaca.
o La frecuencia cardiaca de un adulto es de 60- 90 LPM
o Un estimulo simpático intenso: puede llegar a 200 LPM
o Aumenta el doble la frecuencia muscular
o La cantidad de sangre que bombea el corazón puede aumentar el triple de su valor normal
Parasimpático: disminuye la frecuencia cardiaca.
o La frecuencia cardiaca de un adulto es de 60-90 LPM
o Puede llegar a (0) el corazón se paraliza pero hay un mecanismo de automatismo que permite que el
corazón tenga su propio automatismo con un estimulo vagal, que se llama escape vagal
o Frecuencia cardiaca puede alcanzar de 20-30 LPM
o Frecuencia muscular disminuye de 20-30%
o El gasto cardiaco reduce 50% o más
 Regulación del Gasto Cardiaco:
• Factores Intrínsecos:
a) Precarga (llenado ventricular)
b) Postcarga (resistencia a la salida de la sangre)
c) Contractilidad (función del miocardio)
• Factores Extrínsecos:
a) Nervioso: Simpático y Parasimpático
b) Humoral
 Electrocardiograma:
Consiste en una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón, desde la superficie
corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación grafica, donde
se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de la aurículas y
ventrículos.
 Onda P: comprende desde la iniciación del estimulo, su conducción por la aurículas
hasta la llegada al nodo. El espacio que va al final de la onda P al inicio del complejo
QRS es el tiempo que pierde el estimulo en el nodo A-V.
 ORS: comprende la activación ventricular
 Onda T y segmento ST: es la repolarización ventricular
Papel Electrocardiográfico
• Cada cuadro mide 5 milímetros por lado
• la calibración del aparato se hace de tal manera que 1 milivoltio
equivale a 1cm (2 cuadros grandes de tiene 10 cuadritos C/U).
• La velocidad del papel es de 25 mm/seg.
• Cada cuadro grande en sentido vertical 0.5 MV X 0,2 SEG
• Cada cuadro pequeño 0,1 MV X 0,04 SEG
 Las Derivaciones:
El corazón se sitúa en el centro de un triangulo imaginario que se constituye con los electrodos
conectados:
a) Brazo izquierdo llamado “AVL”
b) Pierna izquierda “AVF”
c) Brazo derecho “AVR”
Al lado del triangulo que une a AVR con AVL se llama DI
d) AVR con AVF DII
e) AVL con AVF DIII
 UNIPOLARES:
Cada derivación unipolar es como una ventana que ve diferentes partes del corazón.
a) AVR: ve el interior de la aurícula y ventrículo derecho
b) AVL: ve la pared libre del ventrículo izquierdo
c) AVF: ve la cara diafragmática del corazón
BIPOLARES:
Son una mezcla de la información de las 2 derivaciones que integran a cada una de ellas.
d) DI: informa sobre la pared libre del ventrículo izquierdo
e) DII y DIII: sobre la cara diafragma
f) DII: esta situada de tal manera que resulta útil para estudiar la actividad auricular
PRECORDIALES:
Se acomodan como cinturón en cara anterior y lateral izquierda del tórax, a la altura del 4to y
5to espacio intercostal, cada una ve una pequeña parte cercana del corazón.
a) V1: ve el ventrículo derecho, la parte alta del septum interventricular y las dos aurículas
b) V2: ve el ventrículo derecho y el septum interventricular
c) V3: se encuentra frecuentemente en la transición de ambos ventrículos y observa parte de la cara
anterior del ventrículo izquierdo
d) V4: ve la cara anterior del ventrículo izquierdo
e) V5 y V6: ve la cara lateral del ventrículo izquierdo
LAS DERIVACIONES SE ORDENAN EN LA TIRA ELECTROCARG+DIOGRAFICA DE LA SIGUIENTE
MANERA:
DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6
Lectura del electrocardiograma:
A cada electrocardiograma se le estudia:
 Ritmo
 Frecuencia
 Eje eléctrico
 Medida de defleciones
 Comparación con el patrón normal y semiología de anormalidades
 Determinación del ritmo cardiaco:
El ritmo normal del corazón se inicia en el seno auricular y se llama ritmo
sinusal. Para afirmar que un ritmo es sinusal se requiere que cada complejo ”QRS”
sea procedido de una onda “P” positiva en “DI, DII y DIII”.
Calculo de la frecuencia cardiaca:
I. Si la velocidad del papel es de 25mm/seg
II. 5 cuadros grandes equivalen a 1 seg por lo tanto, cada cuadro grande es de
0,20 seg
III. 300 cuadros= 1mint
IV. Se divide 300 entre el numero de cuadro que separan dos ondas “P”
 Electrocardiograma en
pacientes:
1. El paciente debe estar tumbado y mantenerse relajado, sin hablar y un ritmo
acorde en la respiración., con brazos y piernas inmóviles
2. Los cables del electrocardiograma se conectan a la piel del paciente por
medio del adhesivo o electrodos que están sujetos a brazos, piernas y tórax,
se recoge el mismo impulso electrónico desde diferentes posiciones.
 Electrodos periféricos y precordiales:
Los periféricos: se colocan en las muñecas como en los tobillos, en los hombros y caderas siempre y
cuando estén colocados simétricamente:
1. AVR: brazo derecho
2. AVL: brazo izquierdo
3. AVF pierna izquierda
Los precordiales:
4. V1: 4to espacio intercostal, bode esternal derecho
5. V2: 4to espacio intercostal, bode esternal izquierdo
6. V3: punto medio entre V2 y V4
7. V4: 5to espacio intercostal, en línea media clavicular
8. V5: 5to espacio intercostal, línea axilar anterior
9. V6: 5to espacio intercostal, línea media axilar
 Sistemas de Conducción:
El corazón es auto excitable gracias al tejido nodal, formado por células musculares modificadas y
capaces de generar impulsos.
A. Nódulo sinoauricular (sa): inicia el ciclo cardiaco
B. Nódulo auriculoventricular (av): capta la estimulación del SA y la transmite al siguiente
C. Fascículo del haz de his: distribuye la señal de los ventrículos, se ramifica formando la res de
purkinie