Republica Bolivariana de Venezuela

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

U. C.S HUGO CHÁVEZ FRÍAS
• CAGUA-EDO -ARAGUA
INSTRUMENTOS QUIRURGICOS

estudiante :
Solimar croquer

5to año mic

 Material quirúrgico básico
• El material habitual que suele ser suficiente
para la mayoría de los procedimientos
consiste en:
• Mango de bisturí Nro 3 con hojas de numero
15 para diseccion.
• Y del numero 11 para inseciones y retirada de
puntos
• Tijera de metzembaum: cura y de punta roma
para diseccion .
 Tijera de mayo
• Curva y recta y de punta de roma para cortes
de tejido mas solidos.
• Y materiales: hilos de suturas , gasas y vendas
• Pinzas de disección con o sin dientes
• Pinzas de adson cuando se requiere gran
presicion en campos pequeños
• Portaagujas
 Set de suturas básicas
• Suturas no reabsorbibles de 2/0 , 3/0 4/0, 5/0
( seda, Nylon , prolipolineno)
• Suturas reabsorbibles de 3/0 y
4/0( poliglactina , acido poliglicolico).
Las agujas ideales para la clínica menor
• Son triangulares y con un arco de circuferencia
De 3/8
 Otro instrumental quirurgico
• Punch- biopsia con extremo circular para corte
de 2 a 8mm de diametro.
• Cureta o cucharilla para realización de técnicas
raspado o de nucleación
• Pinzas de pean: para la manipulación aséptica
de torundas , tracción de tejidos.
• Electrobisturi:
 El bisturí
• Es un elemento imprescindible , en cirugía menor .
Permite efectuar un corte preciso sobre la piel y
además permite disección cortante sobre otros tejidos.
• Se debe disponer un mango del numero 3 con hojas
del numero 15 y del numero 11.
• Existen también bisturís deséchales con una hoja
acoplada a un mango de material plástico, pero su
disponibilidad puede ser limitada por lo que no exime
la necesidad de disponer de un mango no desechable
y las hojas de un solo uso.
 Manejo
• El bisturí se maneja con la mano dominante
como si fuera un lápiz. Cuando halla que
realizar pequeñas incisiones se puede
aumentar la precisión valiéndose del apoyo e
la misma mano , en el cuerpo del paciente.
Debe aplicarse tensión en la piel con la mano
no dominante. Y realizar un corte
perpendicular a la superficie , no biselado y
limpio de un solo trazo.
nevus
 Técnicas de incisión
• Incisión fusiforme: :
La más utilizada para la eliminación de
lesiones cutáneas superficiales. Consiste en diseñar un
huso elíptico con una relación largo / ancho de 3:1. El
eje
mayor de esta elipse se orientará paralelo a las líneas de
tensión cutánea. Podremos utilizar la porción de piel
que entre la incisión para la tracción , facilitando esto la
disección .
• Edición tangencial: ( afeitado y curetaje)
Consiste en la extirpación de lesones cutaneas
sobre elevadas con un bisturi usado en paralelos
a la superficie cutanea . , es una técnica
comúnmente usada e involucra un
desbridamiento secuencial de los tejidos
quemados hasta lograr una capa viable donde el
tejido vascularizado sea encontrado.
 Escisión cilíndrica
• Permite la eliminación de pequeñas
• piezas de piel incluyendo todas las capas
• cutáneas con un bisturí de sacabocados
 tijeras
Permiten realizar cortes en tejidos, y también en materiales
(suturas, vendajes, etc). Además se pueden utilizar como
material de disección cortante y no cortante. Se clasifican en
rectas o curvas, y romas o agudas
para cortar materiales. No se deben utilizar las tijeras de
Metzembaum para cortar
materiales ya que se deterioran y no cumplirán su función en el
futuro.
En ocasiones es útil disponer de una tijera cortadora de
vendajes “Lister” para cortar tejidos gruesos y no dañar las
Tigeras quirurgicas.
 Uso de las tijeras

La tijera nos permite tanto la disección cortante

de
los tejidos como las disección roma (se realizara
introduciendo las puntas de la tijera cerradas y
una vez en el interior de los tejidos).
Según la profundidad y el tipo de estructura
utilizaremos las tijeras curvas o rectas.
 Material de DISECCIÓN
• Son aquellos que nos ayudan a separar los tejidos sin
cortarlos.
Pinzas quirúrgicas diferenciamos dos tipos, las pinzas
diente de ratón o pinza de disección con dientes, que se utiliza
para
manipular la piel y tejidos resistentes, y las pinzas anatómicas o
pinzas de disección sin dientes o pinza “de pala ancha”, para
manipular tejidos que se traumatizan con facilidad. En cirugía
menor
podemos encontrar ambas, siendo útiles cada una en su
contexto,
aunque como veremos será más frecuente utilizar pinzas tipO
Adson.
Pinzas Adson
• •Además de las pinzas, podemos utilizar como
hemos
• visto las tijeras de Metzembaum para realizar
• disección, o algunas pinzas de hemostasia que
• veremos como el mosquito u otros.
 MATERIAL DE PREHENSION
O AGARRE
• MATERIAL DE APREHENSIÓN o agarre.

A. Pinzas
de agarre de tejidos: disponemos de varios tipos de
pinzas
para
fijar estructuras anatómicas o fraccionar de tejidos. Las
más
utilizadas en cirugía menor serán las pinzas de Allis.
Pinza de ALIS
 HEMOSTASIA

Ante cualquier hemorragia, independientemente de la zona en la

que nos encontremos, lo primero es mantener la calma y realizar
presión externa con el dedo, pinza o material que tengamos más
a mano. La compresión debe de hacerse un mínimo de dos
minutos. La compresión evita que continúe el sangrado, y si no
consigue el cese del mismo, nos ayuda a identificar el punto
sangrante sobre el que tendremos que actuar.
• Una vez identificado el punto sangrante, la forma de hacer
hemostasia va a depender del material que dispongamos
a mano. Si se dispone de bisturí eléctrico, la coagulación
directa sobre la zona o a través de un pinza de hemostasia
suele ser suficiente. Otra forma es mediante ligaduras
mecánicas (clip, hemoclip). También podemos usar la
ligadura simple o mediante punto transfisiante. Otra
forma consiste en dar un punto hemostático en la zona de
sangrado controlando la profundidad del mismo y
anudando con mucho cuidado para evitar el desgarro del
vaso o estructuras sobre las que se da el punto.
 INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA
Son elementos encargados de clampear vasos
sanguíneos para conseguir coagularlos o ligarlos.
Pueden ser rectas o curvas.
A) Pinzas hemostáticas: la más utilizada en
cirugía menor será el mosquito curvo. . La
pinza de Adson sin dientes también es útil en
cirugía menor para lograr la hemostasia.
PINZA DE MOSQUITO CURVA
 BISTURÍ ELÉCTRICO
• Bisturí eléctrico: Es un aparato eléctrico con
capacidad de coagular y cortar mediante la
aplicación de una corriente eléctrica a
determinada frecuencia. Mediante bisturí
eléctrico se puede realizar: Electodesecación,
(destrucción de tejido por contacto directo del
electrodo con la lesión) electrocoagulación o
hemostasia eléctrica, electroseccionar (cortar
lesiones sobreelevadas) electro fulguración
(destrucción de tejidos mediante chispas).
Consta de los siguientes elementos: • Placa de toma de
tierra o neutra. Se coloca en la piel del paciente de una
zona cercana al campo quirúrgico sin interferir en él,
preferiblemente sin prominencias óseas ni con
abundante vello corporal. Es una placa de metal
conectado a tierra. • Unidad motriz. Genera la corriente
para cortar o coagular. Se puede regular la intensidad
de corriente. • Terminal. Es el mango que utilizamos
nosotros en la intervención para cortar, o contactar con
el material quirúrgico o con el tejido para coag
PLACA DE TOMA DE TIERRA
UNIDAD MOTRIZ
TERMINAL DE BISTURÍ
 OTROS MÉTODOS:

• • Crioterapia: Destrucción de lesiones

cutáneas mediante la congelación con
productos criogénicos. Los agentes utilizados
son el nitrógeno liquido y las mezclas volátiles
de baja concentración.
 SEPARADORES
• Se utilizan para exponer el campo quirúrgico
mediante la separación o retracción de los
bordes de la herida. En cirugía menor son muy
útiles los separadores de doble uso como el
Senn-Mueller o simples como el Farabeuf.
Otra alternativa son los separadores
autoestáticos (Gosset, Weitlaner, etc) que nos
permiten separar el tejido sin tener que
sujetarlos.
Separador autoestático
Weitlane
 Separadores dobles.
Senn-Muller (con 3 ganchos en un extremo)
Separador de Farabeuf
 MATERIAL DE SINTESIS
• Son aquellos cuya función es unir tejidos
homólogos que han sido separados durante la
diéresis y diescción. Como es comprensible,
las suturas forman parte de este tipo de
material pero serán tratadas en el capítulo
específico.
• a) Porta-agujas: Se emplean para la
manipulación de las agujas curvas. Poseen las
puntas especialmente diseñadas para
manipular las agujas con precisión y
seguridad. Se debe disponer de un porta-
agujas estándar (Mayo-Hegar) pequeño o
mediano (12-15cm) capaces de manipular
agujas con hilos hasta 4/0.
PORTA AGUJAS MAYO HEGAR
algunos que nos pueden ser útiles o necesarios para realizar la cirugía
menor:
1. • Regla de medida
2. • Rotulador.
3. • Rasuradora.
4. • Paños de campo estériles fenestrados.
5. • Suero fisiológico, clorexhidina o povidona yodada.
6. • Gafas protectoras.

7. • Recipientes de plástico tipo “duquesitas” para envío de

muestras a anatomía patológica. • Guantes de látex, estériles y no
estériles.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN