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    EPOC

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    erika bosquez
    El documento habla sobre la coledocolitiasis, que es la existencia de cálculos biliares en el conducto colédoco o hepático común. Describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamientos como litotricia, colecistectomía laparoscópica y colecistectomía abierta.

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    El documento habla sobre la coledocolitiasis, que es la existencia de cálculos biliares en el conducto colédoco o hepático común. Describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamientos como litotricia, colecistectomía laparoscópica y colecistectomía abierta.

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    de 17

    IRM Erika Estefanía Oñate Bósquez.

    FACULTAD DE CIENCIAS
    DE LA SALUD

    CARRERA: MEDICINA

    DOCENTE: DR GUSTAVO FAREZ

    SERVICIO: CIRUGIA

    TEMA: COLEDOCOLITIASIS
    DEFINICION
    Existencia de cálculos biliares
    • Conducto Colédoco
    • Conducto hepático común (litos
    vesiculares)
    EPIDEMIOLOGIA
    20 a 25% de los enfermos
    mayores de 60 años con
    motivo frecuente de 6 al 12% - cálculos en la cálculos biliares
    ingresos hospitalarios vesícula biliar. sintomáticos tiene cálculos
    en el colédoco y la vesícula
    biliar

    los cálculos ductales en


    La coledocolitiasis se países occidentales se
    presenta en forma en la vesícula biliar y
    14 de cada 1000 pacientes migra a través del conducto
    cístico hacia el colédoco.
    FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO
    FACTORES
    NO DE
    MODIFICABLES RIESGOMODIFICABLES
    • Sexo femenino • Obesidad
    • Embarazo • Dieta rica en calorias
    • Ascendencia asiatica - • HDL baja
    americana • Ayuno prologado
    • Antecedentes de • Baja actividad fisica
    calculos biliares • Farmacos (antic orales,
    • Variantes UGT1A1 ceftriaxona)
    • Enfermedad de Chron
    • calculos en
    conducto
    biliar
    • calculos • migran de la
    pigmentados vesicula
    marrones biliar al
    • hemisferio coledoco
    occidental • mayor
    • estasis biliar recurrencia
    y • colesterol
    CLASIFICACION

    descomposi • este asiatico


    cion de
    lipidos
    biliares

    Pequeños o grandes
    Unicos o multiples
    SECU
    PRIM
    NDA
    ARIA
    RIA

    •
    •
    CUADRO CLINICO
    Completa o incompleta - > Colangitis o pancreatitis

     Dolor ( cólico biliar originado por impacto del


    cálculo en el conducto cístico).

     Náuseas y vómitos.

     Hipersensibilidad epigástrica o en el cuadrante


    superior derecho e ictericia ligeras.

     Dolor e ictericia transitoria consecutiva a un


    cálculo impactado de modo temporal en la
    ampolla (que después se aleja y actúa como una
    válvula de pelota).

     Bilirrubina >1,3mg/DL
     FA >125 uni/L
     Transaminasa serica
    DIAGNOSTICO

    • Ecografía abdominal:

     calculos biliar
     ictericia biliar
     > 8mm de diametro
    DIAGNOSTICO
    • Ultrasonido endoscópico:
    endoscopio para examinar las vías
    biliares y detectar cálculos
    pequeños y tomar muestras de
    tejidos.
    DIAGNOSTICO
    • La ERCP (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica) utiliza
    un endoscopio especial que permite acceder a vías biliares y
    extraer cálculos.
    ESCALA DE ASGE
    DIAGNOSTICO
    • CPRM ( Colangiopancreatografía con Resonancia Magnética) permite
    visualizar las vías biliares.

    • S = 95%
    • E = 89% > 5mm diametro
    DIAGNOSTICO

    • TAC abdominal: reproduce rápidamente


    imágenes detalladas de la vesícula y de
    los conductos biliares para buscar
    signos de inflamación y obstrucción.
    LABORATORIOS
    • Análisis de sangre para analizar los niveles de bilirrubina, la función
    hepática y los enzimas pancreáticos.
    TRATAMIENTO
    1- Tratamiento farmacológico: consiste en administrar medicamentos que lleguen hasta la
    vesícula y disuelven los cálculos.

    2- Litotricia: este tratamiento consiste en desintegrar el cálculo mediante ondas de


    choque electrohidráulicas, que se aplican fuera del cuerpo y no provocan ningún daño en el cuerpo.
    TRATAMIENTO
    b) Colecistectomia abierta: esta en desuso, ya que para extirpa la vesícula, se realiza una incisión en
    el abdomen, mas grande que en forma anterior, por lo que la cicatriz y el tiempo que tarda el paciente
    en recuperarse es mucho mayor.
    TRATAMIENTO

    3- Tratamiento quirúrgico: consiste en la extirpación de la vesícula ( colecistectomía).

    a) Colecistectomía por laparoscopia: es la mas usada actualmente, porque los pacientes pueden
    abandonar el hospital un día después de la intervención ya que es menos agresiva que la que se utilizaba
    antes, la colecistectomía abierta. Consiste en:

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