Casos Clínicos - Cardiología y Gastroenterología - Equipo 7 - Versión Grupo

EGEL:
Caso clínico:
Cardiología
Equipo 7
• Diana González • Mario
Martínez
• Melanie Landavazo • Wendy Miranda
• Amós Leyva
Historia clínica
Mujer de 55 años, profesora de canto, relata que se ha tomado la presión
arterial en la farmacia y le recomendaron que viniera al médico (141/88
mmHg), se le pidió una analítica, ECG
Anamnesis
Refiere encontrarse bien, sin ningun sintoma, no ronca, no ha presentado
disnea ni dolor torácico nunca, no edema. Come demasiado fuera de casa
para “su gusto”, desayuna normalmente embutido (chorizo), no realiza
deporte. No fuma y bebe alcohol solo en ocasiones especiales. Ambos
padres padecen de hipertensión, pero no tienen problemas graves.
Exploración física
Peso: 76 kg, talla: 162 cm; IMC 28.96. PA en consulta: 148/87 mmHg.
Auscultación cardiorrespiratoria: tonos cardiacos rítmicos sin soplos,
murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. No presenta
alteraciones cutáneas destacables. No presenta focalidades neurologicas.
Pruebas complementarias
Análisis de sangre y orina: hemograma, función renal y hepática normal. Colesterol
total 2226, LDL 121, trigliceridos 96
ECG: ritmo sinusal a 65x’, eje QRS a 60º, PR 0,16, QRS estrecho, no alteraciones
de la repolarización ni signos de hipertrofia de ventrículo izquierdo.
AMPA: por la mañana: 150/88 mmHg, y tarde 149/90 mmHg
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) es un síndrome de etiología
múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de
presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg y/o diastólica ≥ 90 mmHg
después de un examen repetido.
Promoción, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención.

Actualización 2021: https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-076-21/ER.pdf
EPIDEMIOLOGÍA
● 25.5 millones de portadores de HAS; 40% lo ignora, 60% lo sabe
(30% toma medicamento, 15% esta controlado)
● Presupuesto para HAS y complicaciones: 24 mil millones de
pesos, 6.8% del presupuesto nacional
Factor de riesgo modificable más

común para enfermedad
cardiovascular y muerte.
FACTORES DE RIESGO
que aumentan el desarrollo de hipertensión:
Edad Obesidad
1 10-11% 20-44 años, 71-
78% en +75 años.
2 Obesidad y aumento de
peso.
Historia familiar Raza

3 2 veces más común con 1-2
padres con hta, 30% genetica. 4 Mayor prevalencia en raza
negra.
PRE NEX
V T
FACTORES DE RIESGO
que aumentan el desarrollo de hipertensión:
Núm. reducido de
Dieta alta en sodio
nefronas
5 Masa reducida en nefronas
6 > 3 g/día de cloruro de sodio
predispone hta.
Alcoholismo Inactividad física

7 Consumo excesivo de alcohol. 8 Vida cotidiana sedentaria.
PRE NEX
V T
FACTORES DE RIESGO
que aumentan el riesgo CV en px con hipertensión:
1 2
Edad >40 años Tabaquismo
E: Aumenta con la edad, R: Suspender hábito.
60% - 60 años, 75% - 75.
3 4
5 6
Obesidad Sedentarismo
E: Reducción de peso → R: 30-45 min ejercicio
Diabetes Mellitus Dislipidemias
disminución PAS y PAD. aeróbico, 5-7 días. E: Identificación temprana en Nivel de LDL y colesterol
alteraciones de glucosa. total.
PRE NEX
V T
Diagnóstico
Tratamiento
Caso clínico:
Gastroenterología
Equipo 7
Caso clínico
Masculino de 32 años, delgado. No fumador ni
bebedor. Labora como guardia de seguridad los
turnos nocturnos desde hace 4 años. Refiere tener
una alimentación rica en grasas y bebidas con
cafeína durante su trabajo para mantenerse
despierto. Menciona tener varios años con ardor
retroesternal que llega hasta el cuello y se acompaña
con frecuencia de sensación que le sube la comida o
líquido hacia la boca. Ha recibido tratamiento con
antiácidos, ranitidina y omeprazol, por tiempos
variables, mejorando con ellos, pero reapareciendo
las molestias poco tiempo después de suspenderlo.
Niega disfagia o melena.
EF: TA 110/60, FC 60 lpm, FR 18 rpm, SatO2 98%, T°

36.4°C, peso 75 kg, altura 178 cm. EF sin alteraciones.
ERGE
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal

por arriba de la unión gastroesofágica, que causa
síntomas y complicaciones esofágicas que afecta
la calidad de vida del paciente.
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en el adulto.

Actualización 2018: https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-S-820-18/ER.pdf
Pirosis funcional
● Pirosis
● Endoscopía normal
● Exposición esofágica al ácido normal
● Síntomas negativos para reflujo en pH-
impedancia de 24 hr
→ ESTOS PX NO TIENEN ERGE, es un trastorno

puramente funcional y los síntomas son
ocasionados por otros mecanismos
Factores de riesgo
Algunos alimentos
Hernia hiatal Café, alcohol, grasa, chocolate,
cítricos, menta, bebidas
carbonatadas
Exceso de alcohol y
tabaquismo Genético
Gen de colágeno tipo 3:
predispone a hernia hiatal y
Obesidad reflujo
Pirosis común en embarazadas
Edad y género
>50 años
AINES y aspirina Masculinos desarrollan más
complicaciones
Fisiopatología
Multifactorial
Falla en mecanismos
antirreflujo
I.
Componentes
II. Barrera antirreflujo
defectuosa (EEI), retraso
Cambios
en vaciamiento gástrico y
anatómicos aclaramiento esofágico.
Apertura de hiato
diafragmático, ligamento
III.
frenoesofágico laxo,
acortamiento esofágico. Otros factores
IV. Estrés, obesidad,
embarazo, dieta,
medicamentos
Cuadro clínico
TÍPICOS Pirosis y regurgitación
Tos crónica, asma, laringitis crónica; otros desordenes

EXTRAESOFÁGICOS
respiratorios altos
ATÍPICOS Dispepsia, dolor epigástrico, distensión, eructos, náusea
CONSIDERAR ERGE
Dolor retroesternal, disfagia
COMPLICADA
Diagnóstico
1 2 3
Prueba terapéutica Panendoscopía Enviar a 2do nivel

Con IBP 2 semanas en px A quienes no Si no responden a prueba
con datos clínicos de respondieron a prueba terapéutica, o presentan
reciente aparición terapéutica o tengan datos de alarma:
síntomas atípicos
● Disfagia
● STD
● Pérdida de peso
pHmetría de 24 hr Negativa a esofagitis ● Intolerancia VO
Tratamiento
IBP Quirúrgico Seguimiento

● Prueba terapéutica (+) En px sin contraindicaciones ● De px en tx con IBP
● Esofagitis en que no desean continuar tx >12 meses, por
panendoscopía médico efectos adversos
● Reflujo ácido en ● Px con tx qx
pHmetría
→ Pantoprazol, rabeprazol
sódico, omeprazol,
→ Esomeprazol
→ Dexlansoprazol
*Sin evidencia contundente de eficacia y

seguridad de ambos tx a largo plazo
Cuadro básico de medicamentos IBP
TX QX
Técnica
+ prob falla
Funduplicatura
laparoscópica tipo ● IMC >25
Nissen ● No respuesta a IBP
● Hernia hiatal >3 cm
● Exposición
Seguimiento prolongada a pH <4
Mínimo 12 meses ● Px psiquiátrico
GRACIA
S!
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, and includes icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik

Casos Clínicos - Cardiología y Gastroenterología - Equipo 7 - Versión Grupo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Casos Clínicos - Cardiología y Gastroenterología - Equipo 7 - Versión Grupo

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Casos Clínicos - Cardiología y Gastroenterología - Equipo 7 - Versión Grupo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EGEL:

Promoción, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención.

Factor de riesgo modificable más

Historia familiar Raza

Alcoholismo Inactividad física

EF: TA 110/60, FC 60 lpm, FR 18 rpm, SatO2 98%, T°

Ascenso del contenido gástrico o gastroduodenal

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en el adulto.

→ ESTOS PX NO TIENEN ERGE, es un trastorno

Tos crónica, asma, laringitis crónica; otros desordenes

ATÍPICOS Dispepsia, dolor epigástrico, distensión, eructos, náusea

Prueba terapéutica Panendoscopía Enviar a 2do nivel

IBP Quirúrgico Seguimiento

*Sin evidencia contundente de eficacia y

También podría gustarte