Unidad

Desnutrición
CT 6.- Introducción y generalidades, enfoque
diagnostico,
 • Desnutrición en el mundo
• Cada año, más de 3 millones de niños
y niñas menores de 5 años mueren de
desnutrición o por causas
relacionadas con la misma.
• 80% de los casos de desnutrición en
sus formas más agudas se concentran
en tan solo 20 países del mundo,
concretamente en África subsahariana
• En algunas regiones del mundo, como
el Sahel, la consunción es
particularmente frecuente durante el
periodo de escasez que se da entre las
cosechas
• Resultados de la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud (EDSA 2016) en Bolivia se
redujo la desnutrición crónica del 32.3% al
16% en niños menores de 5 años, en todo el
país.
• En caso de los niños de 6 a 23 meses de edad,
la desnutrición crónica se redujo del 25.1% al
15.2%. Cifra que disminuyó en los últimos
años, gracias a micronutrientes como el
Nutribebe y chispitas nutricionales.
• El Gobierno Nacional implementó el Bono
Juana Azurduy en abril de 2009 con el objetivo
de reducir la mortalidad materna infantil; al
igual que la desnutrición crónica en niños y
niñas menores de dos años.
• También se aportó con la disminución de la
desnutrición crónica infantil de 27% (año
2008) a 16% (año 2016).
 ¿Qué es la desnutrición?

• Es una enfermedad que es

producto de una dieta inadecuada,
que no permite la absorción de los
nutrientes necesarios para
mantener el equilibrio del
organismo, ésta ocurre cuando no
se ingieren alimentos y la falta de
consumo de éstos, hace que el
cuerpo de una persona gaste más
energías calóricas de las que
consume.
• La desnutrición se da la falta de
consumo de combustibles y
proteínas necesarias para que un
organismo funcione correctamente,
esta enfermedad esta asociada a la
muerte de lactantes y niños de países
en vías de desarrollo.
• Es una de las enfermedades más
comunes que existen y esta muy
ligada a la falta de recursos necesarios
para comprar y consumir los
alimentos necesarios para tener una
dieta adecuada y balanceada que
permita el correcto funcionamiento
del organismo.
 Causas de la desnutrición
• La principal causa y la más común es la falta de
ingesta de alimentos, lo que lleva a que el
cuerpo gaste mas energías de la comida que
consume, sin embargo, existen circunstancias
ambientales, sociales y políticas que pueden
incidir en la desnutrición de una persona, así
como patologías médicas que produzcan la no
absorción, o absorción deficiente de los
nutrientes necesarios.
• En el primer grupo podemos citar las
hambrunas, guerras, conflictos armados,
desplazamientos de poblaciones, sequías,
plagas, así como, la más relevante de todas, la
pobreza, como se puede observar
específicamente en las países africanos,
exceptuando África del Sur, y países en vías de
desarrollo de América Latina.
• Dentro del segundo encontramos la
anorexia, la bulimia, celiaquia,
depresión, problemas gastrointestinales.
• La desnutrición puede llegar a concluir
en dos enfermedades: kwashiorkor, que
es causada por la insuficiencia de
proteínas en la dieta y la segunda
marasmo, que genera una flaqueza
exagerada a falta del consumo total de
calorías en la dieta.
• La desnutrición puede darse incluso en
la gestación del feto lo que puede
complicar el desarrollo normal del
embarazo, y que puede llegar a causar
que el bebe nazca con muy bajo peso,
sea un niño enfermizo, muy propenso a
infecciones, débiles y con problemas de
desarrollo intelectual y de aprendizaje.
 Clasificación Etiológica de la Desnutrición:

• Según su etiología la desnutrición

puede clasificarse en:
• •Desnutrición Primaria:
Es aquella producida por la
ingesta insuficiente, inadecuada,
desequilibrada o incompleta de
nutrientes. Este tipo se desarrolla
principalmente en los países
emergentes con distinto grado de
gravedad, y está ligada
básicamente a la insuficiente
disponibilidad de alimentos.
• Desnutrición Secundaria:
• Es la que deriva de una enfermedad subyacente que genera alteraciones
fisiopatológicas que interfieren en cualquiera de los tiempos de la nutrición:
alteraciones en la ingesta (por ej anorexia funcional u orgánica),
alteraciones digestivas (por
Ej.: ausencia de determinadas enzimas digestivas o alteraciones
anatómicas del tubo
digestivo) alteraciones absortivas ( por ej.: enfermedad celíaca)
defectos en la utilización de
los nutrientes (enfermedades metabólicas por ej.: diabetes) o pérdidas
exageradas de
nutrientes (por Ej.: enteropatía, situaciones de stress metabólico)
• Desnutrición mixta: se presenta
cuando coexisten las dos formas
etiológicas descriptas
anteriormente, el sinergismo entre
la ingesta inadecuada e infección es
el ejemplo clásico de este cuadro y
tiene como sustrato metabólico el
desequilibrio entre el mayor gasto
de nutrientes y la necesidad no
satisfecha
 • 2.Clasificación clínica de la
desnutrición:
• Las evidencias clínicas más utilizadas
para clasificar la desnutrición son en
base a:
•Déficit de peso.
•Retardo en el incremento de la
talla.
 • De acuerdo al tiempo de evolución
• Puede clasificarse a la desnutrición
en Aguda y Crónica
La desnutrición aguda:
Aquella de corta evolución cuyo
déficit de peso se debe a la supresión
brusca de los alimentos.
Generalmente es leve o de primer
grado aparece rápidamente y ante el
tratamiento oportuno y eficaz
evoluciona en forma positiva. No se
afecta la talla y es fácilmente
reversible.
Sus características son: pérdida
de peso para la edad, insuficiente peso
para la talla y talla dentro de
los parámetros esperados.
• La desnutrición crónica:
Es de evolución lenta y
progresiva. Hay alteraciones
anatomo fisiológicas importantes y
retardo en el incremento de la
talla. A partir de la valoración
antropométrica las características
de la desnutrición crónica son
déficit de peso para la edad, déficit
de talla para la edad y puede
haber peso para la talla
compensado a veces dentro de los
parámetros de la normalidad por
estar afectado el crecimiento
pondo-estatural
 Fisiopatología de la desnutrición:
• Se produce una adaptación de los diferentes
órganos y sistemas del organismo, para
hacer frente a la misma. Tiene lugar una
movilización de las reservas energéticas
corporales con la consiguiente disminución
de los depósitos orgánicos. Aunque
inicialmente este proceso es subclínico, si
continúa, aparecerán alteraciones clínicas
propias, que conducirán a la enfermedad e
incluso la muerte, si se sobrepasa la
capacidad adaptativa de cada individuo. La
desnutrición aguda en los niños inicialmente
detiene la velocidad de crecimiento. Si el
proceso continúa, se pierde peso , por la
movilización de las reservas de energía
(grasa) y de las estructuras (músculo), y al
prolongarse en el tiempo da lugar una
detención del crecimiento con una
disminución de la talla .
 Signos clínicos
• En la piel predomina la xerosis,
presentándose la piel áspera al tacto,
descamada con hiperqueratosis palmo
plantar pasando por un cuarteamiento
tipo mosaico, también pueden
aparecer fisuras angulares profundas
en las comisuras de los labios
(queilosis) y párpados, hipercromia
que se hace mas evidente en el
Kwashiorkor .
• Las lesiones hemorrágicas se
evidencian desde petequias debidas
probablemente a la carencia de ácido
ascórbico. El insuficiente aporte de
proteínas torna el cabello quebradizo,
decolorado y pueden aparecer zonas
de alopecia.
• Las uñas son delgadas y frágiles crecen
poco esta alteración se hace mas notoria
en estado de carencia de hierro en la dieta
• El insuficiente aporte de vit. A puede
provocar lesiones a nivel ocular como
xeroftalmia.
• El insuficiente aporte de vit. B1 se asocia a
lengua lisa, fisurada y sangrante. La
pérdida de potasio asociada a la fusión
de masa magra es coincidente con la
hipotonía muscular y el abdomen
distendido por la disminución de la
motilidad intestinal
• Signos agregados: son
considerados como
aquellas patologías que
se superponen a la
desnutrición tales como
neuropatías,
enfermedades infecciosas
(gastrointestinales,
respiratoria, renales,
parasitosis entre las mas
importantes que
provocan síntomas tales
como diarrea (a veces
con pérdida de sangre en
infecciones parasitarias),
perdida de líquidos y
desequilibrio
hidroelectrólitico,
nauseas, vómitos y
colapso vascular.
• Signos universales: la anemia que es microcitica e hipocrómica
casi siempre por el insuficiente aporte de hierro, y el deterioro de
la curva pondo estatural.
Existen igualmente otros parámetros que pueden acompañar y corroborar el diagnóstico de
desnutrición. Por ejemplo, los pliegues de grasa cutánea tomados en distintos lugares del
cuerpo:

•En el brazo; el tricipital y el bicipital.

•En la espalda; el subescapular.
•En el abdomen; el abdominal y el suprailíaco.
• Análisis de sangre
rutinarios
• Esto se hace para fijar
• anemia y otras
deficiencias de la vitamina
y del mineral.
• Puede haber
deshidratación,
• Azúcar de sangre inferior
y signos de la infección
severa al igual que
evidentes por aumentado
mientras que las cuentas
de glóbulo.
• Diagnosis de la desnutrición en niños
• En niños peso y la altura se mide, se
compara con las cartas que muestran la
altura y el peso medios previstos para
un niño de esa edad. Algunos niños son
persistente más pequeños para la edad.
• Qué debe alarmar los padres y los
cuidadores son una caída súbita o
importante abajo del nivel previsto para
un niño pues puede indicar la
desnutrición. Los niños que muestran un
incremento más lento pueden también
ser subalimentados.
• La cinta se coloca en la mitad del
antebrazo. Hasta los 12,5 centímetros
de circunferencia (color verde), se
considera que el niño está bien
alimentado.
• Entre 11,5 y 12,5 centímetros, aparece
el color amarillo; indica desnutrición
moderada y significa que el niño precisa
suplementos alimentarios.
• Se pasa al rojo cuando el perímetro
braquial es de menos de 11 centímetros
(desnutrición severa aguda que requiere
de hospitalización urgente).
• El sistema sirve para niños de entre seis
y 59 meses. La cinta, fina y flexible, está
fabricada en plástico para que no se
altere con el uso y no sufra los cambios
de temperatura y humedad.