TUMORES CEREBRALES

Elaborado por:
Angee Lisseth Santamaria Rivera
Introducción:
Los tumores del sistema nervioso central tienen Dicha importancia se
derivan de diversos hechos:
ocurren en grandes variedades; producen numerosos síntomas
neurológicos a causa de su tamaño, localización y cualidades invasivas;
suelen destruir los tejidos en los que se sitúan y desplazar los que los
rodean; son causas frecuentes de aumento de la presión intracraneal (PIC)
y, sobre todo, a menudo son mortales.
1. En la cavidad craneal y en el conducto raquídeo se dan muchos tipos
de tumores, tanto primarios como secundarios.
2. Los craneofaringiomas, meningiomas y schwannomas tienden a
crecer en sitios particulares de la cavidad craneal y por ende
producen ciertos síndromes neurológicos característicos
3. Un trastorno hereditario (como la neurofibromatosis)
4. Los tumores varían; algunos, como el glioblastoma, son muy
malignos, invasivos y de progreso rápido, y otros, como el
meningioma, son benignos, progresan con lentitud y son
compresivos.
 El síntoma más frecuente de
presentación de los tumores

Clínica:
cerebrales es la cefalea La cefalea
tumoral se describe clásicamente
como más intensa por la mañana y
varía en intensidad con la posición
de la cabeza Si existe HTIC, puede
asociarse a náuseas y vómitos. si
asocia signos de focalidad
neurológica (afasia, hemiparesia,
etc.) o crisis, debe hacer pensar en
un tumor como primer diagnóstico
diferencial.
Consideraciones Generales:
• Los tumores cerebrales suponen la primera causa de epilepsia entre los 35 y 50 años Son especialmente
epileptógenos los astrocitomas de bajo grado en hemisferios cerebrales, el oligodendro glioma, algunas neoplasias
con especial predilección por el lóbulo temporal (gangliocitoma) y las metástasis cerebrales.

• Los tumores infratentoriales suelen debutar con síntomas de HTIC y no producen crisis

• Los supratentoriales suelen hacerlo con crisis y signos de focalidad neurológica.

• En los tumores de fosa posterior puede haber nistagmus horizontal, que aumenta al mirar hacia el lado de la lesión
en los de hemisferios cerebelosos.
Metástasis Cerebrales.
• Más frecuentes en el adulto Se localizan generalmente
a nivel de la unión corticosubcortical de los hemisferios
cerebrales representan el tumor más frecuente en la
fosa posterior del adulto.

• Aún así representan el tumor más frecuenten en la fosa

posterior del adulto. Con frecuencia son múltiples

Metástasis cerebrales múltiples de carcinoma de pulmón con

captación de contraste en anillo
 Tabla 45. Clasificación de los tumores gliales (OMS 2000).
Tumores astrocitarios.
Gliomas. • Astrocitoma difuso (fibrilar, protoplásmico, gemistocítico):
- Astrocitoma de bajo grado.
- Astrocitoma anaplásico.
- Gliobastoma multiforme.
Derivan de las células gliales. › Gliobastoma de células gigantes.
› Gliosarcoma.
Son los tumores primarios del • Astrocitomas localizados:
sistema nervioso central más - Astrocitoma pilocítico.
prevalentes,especialmente - Xantoastrocitoma pleomórfico.
los tumores astrocitarios más - Astrocitoma gigantocelular subependimario.
agresivos (glioblastoma Tumores oligodendrogliales.
• Oligodendroglioma.
multiforme) • Oligodendroglioma anaplásico.
Gliomas mixtos.
• Oligoastrocitoma.
• Oligoastrocitoma anaplásico.
Tumores ependimarios.
• Ependimoma.
• Ependimoma anaplásico.
• Ependimoma mixopapilar.
• Subependimoma.
Tumores gliales de origen incierto.
• Gliomatosis cerebri.
• Astroblastoma.
• Glioma cordoide de III ventrículo.
ASTROCITOMAS
Los astrocitomas son tumores derivados de los astrocitos.
Constituyen el grupo más numeroso de tumores primario

Astrocitomas bajo grado: Los lóbulos temporal y frontal constituyen

su localización más habitual y el cuadro
clínico más frecuente en su presentación
son las crisis epilépticas.

Astrocitomas anaplásicos: Junto con el glioblastoma multiforme se les

denomina astrocitomas de alto grado.

Glioblastoma multiforme: Son los tumores primarios más frecuentes

en los adultos. Se sitúa en torno a los 53
años
Astrocitomas localizados: Se caracterizan
por ser relativamente circunscritos y tener
una mínima capacidad de diseminación a
través del sistema nervioso. Suelen ser más
comunes en niños y en jóvenes adultos.

Astrocitoma pilocítico:
 Constituye la neoplasia cerebral más frecuente en los
niños, con una incidencia máxima en la segunda década
de la vida (10-12 años como pico de incidencia)
Xantoastrocitoma pleomórfico
 Se dan en adultos de unos 20 años de edad y se
localizan fundamentalmente a nivel del lóbulo temporal
Astrocitoma gigantocelular subependimario
 Se asocia a la esclerosis tuberosa. Se localiza a nivel de
las paredes de los ventrículos laterales.

Astrocitoma pilocítico cerebeloso.

 A) Glioma de tronco. B) Glioma del nervio óptico derecho.

Son tumores gliales compuestos por dos tipos celulares neoplásicos

Glioma Mixto distintos que recuerdan a los presentes en el astrocitoma. Su
pronóstico es intermedio entre ambas entidades.
EPENDIMOM
A
•Son las formaciones en «roseta».
Generalmente son benignos,
aunque se ha descrito una variante
anaplásica. Pueden localizarse a lo
largo de todo el neuroeje. A nivel
intracraneal
•Representan un 5-6% de los
gliomas, y crecen típicamente en el
suelo del 4º ventrículo,
produciendo hidrocefalia.

Ependimoma del 4º ventrículo.

OLIGODENDROGLIOMA.

Es un tumor propio de la edad adulta, con un pico en la 5ª

década de la vida. Afecta con más frecuencia a varones. Su
localización más frecuente es el lóbulo frontal.
debute clínicamente con crisis epilépticas, siendo
el tumor cerebral primario más epileptógeno.
La TC evidencia una lesión hipodensa con áreas quísticas.

GLIOMATOSIS CEREBRI

Es un tumor glial difuso infiltra el cerebro de forma extensa afectando

a más de dos lóbulos, con frecuencia bilateralmente.

Glioblastoma multiforme temporal derecho.

 Tumores del plexo Suelen ser tumores benignos (papilomas del plexo coroide), pero se han
coroideo. descrito también formas malignas (carcinomas). Son más frecuentes en niños
(2/3 de los casos), localizados generalmente a nivel de los ventrículos laterales.
Tumores neuroectodérmicos En adultos (1/3) clínica de hipertensión intracraneal debido a hidrocefalia
primitivos obstructiva. A veces secretan una cantidad excesiva de LCR.

Se clasifica en este grupo a un Se trata de un tumor propio de niños

conjunto heterogéneo de MEDULOBLASTOMA. (el tumor encefálico más frecuente en
tumores con menores de 5 años, y el más frecuente
características que sugieren un de los tumores encefálicos malignos en
origen a partir de células la infancia).
neuroecto dérmicas MEDULOBLASTOMA.
primitivas: meduloblastoma,
tumor neuroectodérmico
primitivo supratentorial,
neuroblastoma,
estesioneuroblastoma, se detecta como un tumor metastásico en región orbitaria por
retinoblastoma, pineoblastoma, exoftalmos y hemorragias lineales palpebrales.
ependimoblastoma y
espongioblastoma polar.
 ESTESIONEUROBLASTO
MA.

•Originado a partir de células nerviosas

embrionarias
•de la mucosa olfatoria Tiene
crecimiento lento y
•tendencia a invadir estructuras vecinas,
como el espacio intracraneal

A) Meduloblastoma en vermis cerebeloso. B) Diseminación

espinal.
 Meningioma.
Más frecuente de los tumores intracraneales extraparenquimatosos.
Afecta principalmente a mujeres durante la quinta y sexta décadasde la
vida asociado a traumas craneales previos y a radioterapia.Cuando se
asocian a neurofibromatosis tipo II

Su localización más frecuente es a nivel de la convexidad, pero pueden

aparecer en cualquier lugar donde existan células aracnoideas: hoz
cerebral, convexidad cerebral lateral, surco olfatorio, ala mayor del Meningioma del surco olfatorio.
esfenoides, tubérculo selar, clivus, ángulo pontocerebeloso, ventrículos
cerebrales.

CLÍNICA.
Depende de la localización, pero hay algunas presentaciones
clínicas peculiares: los de la hoz cerebral frontal pueden simular una
clínica de hidrocefalia normotensiva con deterioro cognitivo, trastorno
de la marcha e incontinencia.
DIAGNÓSTICO.
tumores hipervascularizados, que muestran un aspecto homogéneo
redondeado y bien delimitado en el TC y la RM. Tras la administración de
contraste, se produce un marcado realce del tumor y, en ocasiones, se detecta
la denominada “cola dural”, que es un hallazgo característico de este tumor y Meningioma de la convexidad parasagital (arriba).
que corresponde a la duramadre adyacente al anclaje del tumor.
 Neurinoma del VIII par (schwannoma vestibular).

Benigno, de crecimiento lento, que se origina en la rama

vestibular del VIII par craneal más frecuente del ángulo
pontocerebeloso. En su crecimiento puede comprimir los pares V y VII,
dando lugar a hipoestesia trigeminal con abolición del reflejo corneal y
paresia facial Cuando es muy grande, puede llegar a comprimir el
tronco encefálico y otros pares craneales, dando lugar a ataxia,
diplopía, afectación de pares bajos, e incluincluso trastornos
respiratorios y coma si no son diagnosticados antes.

Procedimiento diagnóstico de elección es la RM y, en segundo Neurinoma del VIII par craneal.

lugar, TC con contraste.El tratamiento puede ser quirúrgico y/o
mediante radiocirugía.
Tumores de la región TUMORES TUMORES QUE NO DERIVAN DE
pineal. CÉLULAS CELULAS GERMINALES
GERMINALES.
DE
Generalmente producen Constituye el tumor Dentro de este grupo, destacamos
hidrocefalia por más frecuente de la tres tipos de tumores: el astro
estenosis del región pineal. citoma,
acueducto de Silvio y dan El germinoma es el pineocitoma y el pineoblastoma.
clínica de HTIC sin extraordinariamente El más frecuente entre
focalidad neurológica. radiosensible y puede ellos es el astrocitoma. El
hallazgo exploratorio tratarse con pineocitoma es un tumor bien
típico es el síndrome de radioterapia. El resto diferen
Parinaud, por lesión de la requieren cirugía. ciado,
porción más dorsal y derivado de las células del
rostral mesencefálica parénquima pineal.
 Tumores
hipofisarios.
• ADENOMA: Son tumores benignos del lóbulo
anterior de la hipófisis Se clasifican en función del
tamaño como microadenomas (<1cm) y
macroadenomas (de tamaño mayor o igual a
1cm). Su incidencia es similar en ambos sexos, y
son más frecuentes en la 3ª y 4ª décadas de la
vida.
• CARCINOMA: Son tumores malignos muy raros,
con capacidad de diseminación metastásica intra
o extraneural.
• TUMOR DE CELULAS GRANULARES: También muy
infrecuentes, derivan de los pituicitos granulares
Macroadenoma de hipófisis. del lóbulo posterior de la hipófisis
Tumores de origen disembrioplasico

CRANEOFARINGIOMA. QUISTE COLOIDE. TUMORES DERMOIDE Y

Es un tumor disembrioplásico Es un tumor de adultos, EPIDERMOIDE
localización supraselar, que afecta clásicamente descrito como (COLESTEATOMA).
principalmente a niños y derivado de la Tumores benignos,
adolescentes Produce clínica de paráfisis, que se localiza en la habitualmente quísticos,
disfunción neuroendocrina y parte anterior del III ventrículo. procedentes de restos
produce hidrocefalia aguda
campimétrica por compresión del embrionarios de origen
intermitente con los cambios
quiasma Puede producir talla baja posturales, por bloqueo de los ectodérmico que quedan
y obesidad por afectación agujeros de Monro incluidos durante el cierre
hipotálamo-hipofisario del tubo neural. Aparecen
principalmente en línea
HAMARTOMA NEURONAL. LIPOMA media, a nivel del ángulo
Son acúmulos de neuronas adultas Se localiza preferentemente en el pontocerebeloso, cisterna
fuera de su localización habitual. Los de cuerpo calloso. . En general, es prepontina y IV ventrículo
la región mesial causa de epilepsia. asintomático y no requiere
tratamiento.
en adultos jóvenes.
Quiste coloide del tercer ventrículo.

Craneofaringioma.
Hemangioblastoma. Tumores de la base craneal.
benigno que aparece con más Tumor glómico yugular. Se localiza a nivel del agujero
frecuencia en la fosa rasgado posterior, afectando a los pares craneales IX, X y XI.
posterior, a nivel de los También hay tumores glómicos en el oído medio El
hemisferios cerebelosos, Es el diagnóstico se realiza por RM (imagen en sal y pimienta) y
más frecuente de los tumores Angiografía El tratamiento es quirúrgico, con o sin
primarios intraaxiales de la fosa embolización previa o
posterior en el adulto. radioterapia.
MUCHAS GRACIAS

LA MEDICINA ES UN MAR DE INCERTIDUMBRE

POR NO SABERLO TODO Y DE IMPOTENCIA DE
NO PODERLO TODO.