EMBRIOLOGÍA

SISTEMA RESPIRATORIO
• Primordio respiratorio
• Desarrollo de la laringe
• Desarrollo de la tráquea
• Desarrollo de los bronquios y los pulmones
• Maduración de los pulmones
• Resumen del sistema respiratorio
• Problemas con orientación clínica
El sistema respiratorio aparece como una excrecencia medial, el surco
laringotraqueal
Hacia el final de la cuarta semana

Se forma el surco laringotraqueal muestra una

evaginación (protrusión), formando un divertículo
laringotraqueal

Conforme este divertículo aumenta en longitud, queda rodeado por el mesénquima

esplácnico y su extremo distal aumenta de tamaño y origina una yema respiratoria globular
(yema pulmonar); esta yema es el esbozo único a partir del cual se origina el árbol
traqueobronquial
 • Se separa de la faringe primitiva pero mantiene su
comunicación con esta estructura a través de la entrada (aditus)
Divertículo laringotraqueal laríngea primitiva
• Se desarrollan pliegues traqueoesofágicos longitudinales, que se
aproximan entre sí y se fusionan para formar el TABIQUE
TRAQUEOESOFÁGICO (final quinta semana)

• parte ventral: el tubo laringotraqueal (el primordio de la

laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones)
Tabique traqueoesofágico
• parte dorsal: primordio de la orofaringe y del esófago

La abertura del tubo laringotraqueal en la faringe se convierte en el aditus laríngeo primitivo

 DESARROLLO DE LA LARINGE

• El revestimiento epitelial de la laringe procede del endodermo del extremo craneal del
tubo laringotraqueal
• Los cartílagos de la laringe se desarrollan a partir de los pares de arcos faríngeos cuarto
y sexto
• Los cartílagos laríngeos derivan de mesénquima procedente de células de la cresta
neural
• El mesénquima del extremo craneal del tubo laringotraqueal prolifera con rapidez y
origina un par de tumefacciones aritenoides, bilaterales. Estas tumefacciones crecen
hacia la lengua y convierten la abertura estrecha, la glotis primitiva, en una entrada
laríngea con forma de «T», reduciendo la luz de la laringe hasta convertirla en una
hendidura estrecha.
El epitelio laríngeo prolifera rápidamente, causando una oclusión temporal de la luz de la laringe. La
recanalización de la laringe ocurre normalmente hacia la semana 10

Los ventrículos laríngeos se forman durante este proceso de recanalización

cuerdas vocales pliegues vestibulares

se desarrolla a partir de la parte caudal de la eminencia hipofaríngea (tercer y

Epiglotis
cuarto arco faríngeos)

La parte rostral de la eminencia hipofaríngea forma el tercio posterior o porción faríngea de la lengua
Músculos laríngeos: se desarrollan a partir de los mioblastos correspondientes al cuarto y
sexto pares de arcos faríngeos, están inervados por las ramas laríngeas de los nervios vagos (X
par craneal)

La laringe se sitúa en una

posición alta en el cuello del
recién nacido

Permite que la epiglotis entre en contacto con el paladar blando. De este

modo se logra una separación casi completa de los sistemas
respiratorio y digestivo, facilitando el amamantamiento del niño. El
descenso estructural de la laringe ocurre a lo largo de los 2 primeros
años de vida.
 DESARROLLO DE LA TRÁQUEA

El divertículo laringotraqueal forma el primordio de la tráquea y las yemas bronquiales

primarias

Revestimiento endodérmico del Forma el epitelio y las glándulas de la tráquea, y en la

tubo laringotraqueal formación del epitelio pulmonar

Mesénquima esplácnico que El cartílago, el tejido conjuntivo y los músculos de la

rodea el tubo laringotraqueal tráquea proceden del
 DESARROLLO DE LOS BRONQUIOS Y
LOS PULMONES

• El esbozo respiratorio (yema pulmonar) se desarrolla en el extremo

caudal del divertículo laringotraqueal durante la cuarta semana. Esta
yema se divide al poco tiempo en dos evaginaciones, las yemas bronquiales
primarias.
• Dichas yemas crecen lateralmente en los canales
pericardioperitoneales, que son los primordios de las cavidades
pleurales.
• Al poco tiempo se desarrollan las yemas bronquiales secundarias y
terciarias.
Las yemas bronquiales se diferencian hacia la formación de los bronquios y sus ramas en los pulmones. Al
comienzo de la quinta semana la conexión de cada yema bronquial con la tráquea aumenta de tamaño,
formándose los primordios de los bronquios principales
El bronquio principal Es ligeramente más largo que el izquierdo y tiene una
derecho embrionario orientación más vertical

Los bronquios principales se subdividen en bronquios secundarios, con formación de las ramas
lobares, segmentarias e intrasegmentarias

En el lado derecho En el lado izquierdo

El bronquio lobar superior ventila el Los dos bronquios secundarios llevan a cabo
lóbulo superior del pulmón, mientras la aireación de los lóbulos superior e inferior
que el bronquio inferior se subdivide en del pulmón izquierdo.
dos bronquios: uno correspondiente al
lóbulo medio del pulmón derecho y el
otro correspondiente al lóbulo inferior

Cada bronquio lobar experimenta ramificaciones progresivas.

Los bronquios segmentarios, que son diez en el pulmón derecho y ocho o nueve en el pulmón izquierdo,
comienzan a formarse hacia la séptima semana

Hacia la semana 24 existen aproximadamente 17 niveles de ramificación y se han desarrollado los

bronquiolos respiratorios. Después del nacimiento todavía se generan siete niveles adicionales de
ramificación.
 A partir del mesénquima El músculo liso, el tejido conjuntivo bronquiales, el tejido
esplácnico se forma conjuntivo y los capilares pulmonares

A medida que se desarrollan los pulmones, adquieren una capa de pleura visceral a partir del
mesénquima esplácnico. A través de un proceso de expansión, los pulmones y las cavidades pleurales
crecen caudalmente hacia el mesénquima de la pared corporal y al poco tiempo alcanzan la proximidad del
corazón.

La pared corporal torácica queda revestida por una capa de pleura parietal, derivada del mesodermo
somático. El espacio que queda entre la pleura parietal y la pleura visceral se denomina cavidad pleural.
 MADURACIÓN DE LOS PULMONES

Los pulmones
maduran siguiendo
cuatro estadios
microscópicos que se
solapan:

De sacos terminales
Seudoglandular Canalicular Alveolar
(sacular)
ESTADIO SEUDOGLANDULAR ESTADIO CANALICULAR
(SEMANAS 5 A 17) (SEMANAS 16 A 25)

Los segmentos craneales de los pulmones maduran con

mayor rapidez que los caudales.

Hacia las 16 semanas ya se han

formado todos los elementos
importantes de los pulmones, Las luces de los bronquios y de los bronquiolos terminales
excepto los implicados en el aumentan de calibre y el tejido pulmonar adquiere una
intercambio de gases. vascularización importante.

La respiración no es
posible; por tanto, los fetos Hacia la semana 24, cada bronquiolo terminal ha producido
dos o más bronquiolos respiratorios, cada uno de los
que nacen durante este cuales se divide en tres a seis conductos, los conductos
período no pueden alveolares primitivos.
sobrevivir.
A pesar de que los fetos nacidos al final de este período
pueden sobrevivir si reciben cuidados intensivos, la relativa
inmadurez de su sistema respiratorio y otros sistemas
orgánicos podría causarles la muerte.
 ES TA D I O D E S A C O S T E R M I N A L E S ( S A C U L A R )
( D E S D E L A S E M A N A 2 4 H A S TA E L F I N A L D E L
P E R Í O D O F E TA L )

Hacia la semana
26, los sacos
terminales están
revestidos
El estrecho principalmente Neumocitos tipo
Se desarrollan contacto entre las por células II: segregan el
más sacos células epiteliales epiteliales Desarrollo activo surfactante
terminales y endoteliales escamosas de de los capilares pulmonar, una
(alvéolos establece la origen linfáticos mezcla compleja
primitivos) barrera sangre- endodérmico, los de fosfolípidos y
aire. neumocitos tipo proteínas
I, a través de los
cuales se produce
el intercambio
gaseoso.
 SURFACTANTE PULMONAR

El surfactante forma una película monomolecular que reviste las paredes internas de los sacos alveolares, las unidades
funcionales del pulmón, y que contrarresta las fuerzas superficiales de tensión existentes en la interfase aire-alvéolos.

Facilita la expansión de los sacos alveolares, evitándose la atelectasia

La producción de surfactante comienza a las 20-22 semanas

La producción del surfactante aumenta durante las fases finales del embarazo, especialmente durante las últimas 2
semanas.

Hacia las 26-28 semanas, el feto pesa aproximadamente 1.000 g y posee un número suficiente de sacos alveolares y la
cantidad suficiente de surfactante para sobrevivir si se produce su nacimiento prematuro.
 ESTADIO ALVEOLAR (DESDE EL FINAL DEL
PERÍODO FETAL HASTA LOS 8 AÑOS)

El revestimiento epitelial de los sacos terminales se adelgaza hasta convertirse en una capa epitelial escamosa
fina.

Los neumocitos tipo I llegan a ser tan finos que los capilares adyacentes sobresalen en los sacos alveolares.

Hacia el final del período fetal (38 semanas), los pulmones pueden llevar a cabo la respiración gracias al
hecho de que la membrana alveolocapilar (barrera de difusión pulmonar o membrana respiratoria) es
suficientemente fina para permitir el intercambio de gases.
Al comienzo del estadio alveolar (34 semanas), cada bronquiolo respiratorio finaliza en un conjunto de sacos
alveolares de pared fina, separados entre sí por tejido conjuntivo laxo. Estos sacos representan los
futuros conductos alveolares
La transición entre la fase de dependencia de la placenta para el intercambio de gases y la fase
autónoma de intercambio de gases requiere los siguientes cambios adaptativos en los pulmones::

Producción de surfactante en los sacos alveolares.

Transformación de los pulmones desde una estructura secretora hasta una
estructura capaz de realizar el intercambio de gases.
• Establecimiento de circulaciones sanguíneas pulmonar y sistémica paralelas.

95% de los alvéolos maduros se desarrollan tras el nacimiento

Tras el nacimiento, los alvéolos primitivos aumentan de tamaño a medida que los pulmones se
expanden, pero el incremento máximo del tamaño de los pulmones se debe al aumento en el
número de bronquiolos respiratorios y de alvéolos primitivos más que al incremento en el tamaño
de los alvéolos
El desarrollo alveolar se completa prácticamente hacia los 3 años, pero todavía se añaden nuevos alvéolos hasta,
aproximadamente, los 8 años. A diferencia de lo que ocurre con los alvéolos maduros, los alvéolos inmaduros
tienen el potencial para formar alvéolos primitivos adicionales.

El desarrollo pulmonar durante los primeros meses tras el nacimiento se caracteriza por un incremento
exponencial en la superficie de la barrera aire-sangre a través de la multiplicación de los alvéolos y los capilares.

En los pulmones del recién nacido a término hay aproximadamente 150 millones de alvéolos primitivos,
entre los 3 y los 8 años se alcanzan los 300 millones de alvéolos, que es la cantidad existente en los
pulmones del adulto.
En el momento del nacimiento, los pulmones están rellenos de líquido amniótico hasta
aproximadamente la mitad de su capacidad; este líquido procede de la cavidad amniótica, de los
propios pulmones y de las glándulas traqueales.

El líquido existente en los pulmones se elimina en el momento del nacimiento por tres vías:

A través de la boca y la
nariz, debido a la Hacia las arterias, venas Hacia los vasos
presión que se ejerce y capilares pulmonares. linfáticos
sobre el tórax del feto
durante el parto por vía
vaginal.
 MALFORMACIONES

Atresia laríngea
• La atresia (obstrucción) laríngea es una malformación congénita infrecuente que se debe a la falta
de recanalización de la laringe, con obstrucción de las vías respiratorias altas fetales, en lo que constituye
el síndrome de obstrucción congénita de las vías respiratorias altas (síndrome OCVRA).
• Las vías respiratorias fetales muestran dilatación y los pulmones están aumentados de tamaño y rellenos
de líquido; el diafragma está aplanado o invertido, y se observa una acumulación de líquido seroso en la
cavidad peritoneal (ascitis fetal) en los espacios intracelulares, con edema severo (hidropesía)
• Completa: mortal
• Incompleta: El tratamiento consiste en la dilatación endoscópica de la membrana laríngea
 Una conexión anómala entre la tráquea y el
esófago, su incidencia es mayor en los
lactantes de sexo masculino.
FÍSTULA
TRAQUEO ESOFÁGICA La FTE se debe a la división incompleta
de la parte craneal del intestino primitivo
anterior en las porciones respiratoria y
esofágica durante la cuarta semana.

La fusión incompleta de los pliegues

traqueoesofágicos origina la aparición de un
tabique traqueoesofágico anómalo y una
fístula entre la tráquea y el esófago.
 El aire puede alcanzar el esófago
distal y el estómago, y tanto el
contenido esofágico como el
Fístula entre la contenido gástrico pueden
tráquea y el esófago introducirse en la tráquea y los
pulmones.

atresia esofágica El aire no puede alcanzar el

esófago distal ni el estómago
 Divertículo traqueal
• Es una proyección ciega y
similar a un bronquio que
ESTENOSIS Y ATRESIA parte desde la tráquea.
TRAQUEALES • La evaginación puede finalizar
en un tejido pulmonar de
Se deben posiblemente a una partición aspecto normal y formar un
irregular del intestino primitivo anterior lóbulo traqueal del pulmón.
en esófago y tráquea.
• El divertículo traqueal puede
En ocasiones hay una membrana de provocar infecciones
tejido que obstruye el flujo de aire
(atresia traqueal incompleta). recurrentes y dificultad
respiratoria en los lactantes.
 OLIGOHIDRAMNIOS Y QUISTES PULMONARES
DESARROLLO PULMONAR CONGÉNITOS

Los quistes (rellenos de líquido o de aire) se

El desarrollo pulmonar se retrasa y se produce
forman al parecer a partir de la dilatación de los
una hipoplasia pulmonar severa debido a la bronquios terminales.
restricción del tórax fetal y de los
movimientos respiratorios
Se suelen localizar en la periferia del pulmón.
El riesgo de hipoplasia pulmonar aumenta de
manera notable antes de la semana 26 de
Resultado de una alteración en el desarrollo
gestación bronquial durante la vida fetal tardía.
 AGENESIA PULMONAR HIPOPLASIA PULMONAR

La ausencia de los pulmones se debe a la falta

de desarrollo de la yema respiratoria. La Se caracteriza por una disminución
agenesia pulmonar unilateral es más frecuente importante del volumen de los pulmones y
que la bilateral por hipertrofia del músculo liso de las
arterias pulmonares
El corazón y otras estructuras mediastínicas
quedan desplazados hacia el Lactantes con hernia diafragmática
presentan hipoplasia pulmonar, los mismos
que pueden fallecer debido a insuficiencia
lado afectado, y el pulmón muestra una pulmonar
expansión excesiva