ECG PracticaII 2022

Definición
 Representación gráfica de la actividad

eléctrica del corazón y del ritmo cardíaco.
FINALIDAD
 Se usa para el diagnóstico de enfermedades
cardiovasculares y estudiar posibles
alteraciones cardíacas durante la realización
de un esfuerzo físico o de una actividad
fisiológica como el sueño.
El E.C.G. capta, desde la superficie del cuerpo
mediante electrodos, la activación eléctrica de los
ventrículos y las aurículas.
Es el instrumento principal de la
electrofisiología cardíaca y tiene una función
relevante para la detección de
enfermedades cardiovasculares
Datos que proporciona el e.c.g
• Determina la frecuencia cardíaca real con mayor precisión, que la

que se percibe con la palpación a nivel periférico.
• Permite visualizar la activación sincrónica o asincrónica
(ARRITMIAS) de las diferentes cámaras cardíacas.
• Localiza la procedencia del impulso inicial (no siempre viene
del nódulo SA).
INDICACIONES DE UN ECG
 Confirmar o descartar una enfermedad coronaria.
 Preoperatorio de cirugía.
 Reconocimiento de arritmias
 Paciente con patología coronaria que ingresa a
UCI (unidad de cuidados intensivos).
 Paciente operado de cirugía cardiaca post
operatorio inmediato.
 Todo paciente que presente dolor precordial.
PRINCIPIOS GENERALES DE ECG
 Derivaciones Electrocardiográficas:
Son potenciales eléctricos que pueden ser recogidos
de la superficie corporal a través de electrodos
dispuestos de una manera convencional.
 Se dividen en 2 grupos:
 BIPOLARES
 UNIPOLARES
DERIVACIONES
 BIPOLARES, ESTANDAR: DI
DII
DIII
 UNIPOLARES AUMENTADAS: AVR

AVL
AVF
 PRECORDIALES V1,V2,V3,V4,V5,V6.
 DERIVACIONES BIPOLARES:
Son las que comparan
diferencias de potencial
entre dos puntos o 2
electrodos. Son 3:
 D1: Brazo Derecho (-) y

brazo Izquierdo (+)
 D2: Brazo Derecho (-) y
pierna Izquierda (+)
 D3: Pierna Izquierda (+) y
brazo izquierdo (-)
 B) Derivaciones Precordiales:
 V1: 4º espacio intercostal lado derecho esternal

 V2: 4º espacio intercostal lado izquierdo esternal
 V3: Entre V2 y V4.
 V4: Intersección de la línea media clavicular y el 5º
espacio intercostal
 V5: Intersección de la línea axilar anterior izquierda
y el 5 espacio intercostal
 V6: Intersección de la línea axilar media y el 5º
espacio intercostal.
El Triángulo de Einthoven, es una representación gráfica de las
derivaciones frontales del electrocardiograma (DI, DII, DII,
aVR, AVL y aVF), su conocimiento es indispensable para
entender las fuerzas eléctricas que constituyen las ondas que
hacen al electrocardiograma.
COMPONENTES DE UN ECG
 Están dados por una serie de ondas ascendentes
y descendentes en relación con la línea
isoeléctrica del ECG.
Anatomía del Latido Cardíaco
NODO SINUSAL
• El marcapaso Natural del Corazón
Nodo Sinusal
(Nodo SA)
NODO AV
Nodo Sinusal • Se reciben los impulsos del
(Nodo SA) Nodo SA
• Se entrega el impulso al
Nodo sistema His-Purkinje
Atrioventricular
(Nodo AV)
HAZ DE HIS
• Inicia la Conducción hacia los
Nodo Sinusal
Ventrículos
(Nodo SA)
Nodo
Atrioventricular
(Nodo AV )
Haz de His
LA RED DEL PURKINJE

Nodo Sinusal • Ramas del Haz de His
(Nodo SA) • Fibras del Purkinje
• Movilizan el impulso a través
de los ventrículos para que se
Nodo
Atrioventricular
contraigan
(Nodo AV )
Haz de His
Ramas del
Haz de His
Fibras del Purkinje

Fisiología cardiaca
 DEPOLARIZACIÓN: IMPULSO ELECTRICO

QUE CAUSA ESTADO DE EXITACION Y CAMBIO
DE POLARIDAD EN LA CÉLULA CARDIACA.
 REPOLARIZACIÓN: RETORNO DE LA CÉLULA

CARDIACA ESTIMULADA A SU ESTADO DE
REPOSO.
ONDAS Y SEGMENTOS ECG
SIGNIFICADO DE LAS ONDAS
 Onda P: Representa la activación

eléctrica (depolarización) de la
aurícula , iniciada en el nódulo
sinoauricular o sinusal
Depolarización Auricular
 COMPLEJO VENTRICULAR O
COMPLEJO QRS: Representa la
despolarización de los ventrículos. La
primera onda negativa es la onda Q, le
sigue una onda positiva R y luego otra
negativa que es la S.
Depolarización Ventricular
 ONDA T: Representa el fin de la
despolarización , o sea, la
Repolarización de ambos
ventrículos
REPOLARIZACION VENTRICULAR
Activación Normal del ECG
OTROS COMPONENTES DEL ECG
 Dentro de los componentes del ECG
no solo encontramos ondas, sino
además intervalos y segmentos.
 SEGMENTO ST: Es la línea isoeléctrica

que une el final del QRS y el inicio de la
onda T.
 INTERVALO PR: Representa el periodo requerido
por la despolarización auricular y la conducción
del impulso a través del nódulo AV. Se mide desde
el inicio de la onda P al inicio del QRS.
 INTERVALO QT: Representa la duración total del

sístole ventricular Se mide desde el comienzo del
QRS hasta el final de la onda T.
Actividades de los diferentes
elementos
CARACTERISTICAS DEL PAPEL DE REGISTRO DE
UN ECG
 Papel milimetrado
 Termosensible
 Velocidad de registro: 25 mm/seg y Amplitud
de 1 Mv.
5 mm
1 mm
0.04 seg
0.20 seg
ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA
TOMA DE UN ECG
 Electrocardiógrafo
 Electrodos o ventosas
 Brazaletes de extremidades
 Cables de conección al paciente
 Cable de conección eléctrica
 Papel de registro de ECG
 Pasta o gel conductor
 Toallas desechables.
Electrocardiógrafo (Galvanómetro): aparato que
capta, amplifica y registra la actividad eléctrica que
emana el corazón.
cardiógrafo
Cable paciente o cable conductor
Pinzas o Brazaletes
Ventosas o chupetes
PREPARACION DEL PACIENTE
1) PREPARACION :
 Explicar el procedimiento.
 Disminuir el temor.
 Actitud profesional.
1) PREPARACION FISICA:
 Paciente acostado, decúbito supino en cama y/o

camilla.
 Reunir todo el material necesario de ECG.
 Ambiente cálido y temperado
 Mantener privacidad.
 Retirar accesorios metálicos y/o joyas.
 Tórax descubierto, limpio y seco.
 Extremidades superiores e inferiores descubiertas,
limpias y secas.
 En varones recortar vello SOS.
 Ropa de nylon, sintética.
PACIENTES CON PROBLEMAS
ESPECIALES:
PAC. Amputado: Electrodo en el
muñón.
QUEMADO: Utilizar electrodos
estériles.
Extremidad Enyesada: electrodo bajo
el yeso o en la piel por encima del
yeso.
ERRORES EN EL REGISTRO DE UN ECG
* TEMBLOR MUSCULAR: Oscilaciones irregulares, de frecuencia variable

superpuestas.
- Tensión muscular
- Movimientos bruscos
- Inspiraciones profundas
- Parkinsonismo.
- Simple contacto defectuoso entre la piel y el electrodo
* CORRIENTE ALTERNA: Ondas irregulares tipo sierra.
* CONEXIÓN EQUIVOCADA: electrodos invertidos. D1 y AVL ondas P,
QRS y T negativas.
* PACIENTE SUDOROSO.
* PACIENTE EN POSICIÓN INADECUADA. (etc.)
Aspectos a tener en cuenta a la
hora de realizar el E.C.G.
• Mantener la privacidad estricta del paciente

• Retirar pulseras, relojes
• No debe tener consigo el celular
• En los varones, si presenta excesivo bello en el
tórax, se debe agregar mas gel en los puntos de
contacto con los electrodos o ventosa, nunca rasurar
o cortar
• Pedir al paciente que no se mueva ni hable durante
el estudio
• En las damas solicitar que se retire el sostén antes
de hacer el estudio

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Definición

 Representación gráfica de la actividad

• Determina la frecuencia cardíaca real con mayor precisión, que la

 UNIPOLARES AUMENTADAS: AVR

 D1: Brazo Derecho (-) y

 V1: 4º espacio intercostal lado derecho esternal

LA RED DEL PURKINJE

Fibras del Purkinje

 DEPOLARIZACIÓN: IMPULSO ELECTRICO

 REPOLARIZACIÓN: RETORNO DE LA CÉLULA

 Onda P: Representa la activación

 SEGMENTO ST: Es la línea isoeléctrica

 INTERVALO QT: Representa la duración total del

 Paciente acostado, decúbito supino en cama y/o

* TEMBLOR MUSCULAR: Oscilaciones irregulares, de frecuencia variable

• Mantener la privacidad estricta del paciente

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