URPA

Unidad de Recuperación
Post-Anestésica
Hemodinámica
Lcdo. José David Salazar
 Proceso por el cual los pacientes deben
regresar a su preoperatorio y lograr el nivel
funcional más adecuado.
Recuperación
Post-
Anestésica
 Sala destinada a proveer cuidados posanestésicos
inmediatos a pacientes que han sido sometidos a
cirugías o procedimientos diagnósticos o terapéuticos
bajo anestesia general, regional o sedación profunda
hasta que alcancen criterios de alta.
Unidad de
Recuperación
Post-
Anestésica
• Después de un breve comunicado verbal a la enfermera de la
UCPA por parte del anestesiólogo, el pacientes permanece
ahí hasta que desaparezcan los principales efectos de la
anestesia.
• Este período se caracteriza por una incidencia relativamente
elevada de complicaciones respiratorias y CV que ponen en
peligro la vida.
URPA • En algunos centros, los pacientes regresan a casa

directamente de la UCPA, mientras que otros son trasladados
a una UCPA distante y a la zona de cirugía ambulatoria.
 Fase I: Recuperación inmediata. Cuida a los pacientes
durante urgencias y al despertar de la anestesia.
Continúa hasta que se satisfacen los criterios estándar
de alta de UCPA.
 Fase II: Implica un nivel de atención en el que el sujeto
Fases de la está listo para irse a casa.
recuperación
para cirugía
ambulatoria
 Despertar fácil.
 Orientación completa – TEP.
 Capacidad de mantener y proteger las vías
respiratorias.
 Signos vitales estables por lo menos 15 a 30 minutos.
Criterios  Capacidad de pedir ayuda en caso necesario.
Mínimos para  Ausencia de complicaciones quirúrgicas obvias
el Egreso (hemorragias activa).
 LOCALIZACIÓN:
1. Cerca a quirófano.
2. Acceso a UCI y ayudas diagnósticas.
 DISEÑO:
1. Puertas amplias, iluminación.
Características 2. Eficiente control ambiental.
URPA 3. Cama: oxígeno, aire, succión.
4. Sala abierta.
5. Habitación de aislados.
6. Zona de materiales.
7. Central para personal.
8. 1.5 – 2 camas/sala de operación.
9. 2.13 m entre camas y 11.15 m2 por paciente.
Relación de
URPA con
otros Servicios
 Es ideal (pero no indispensable) tener monitores con
Oxímetro de pulso (SpO2), EKG y medición automática
no invasiva de PA.
 Estos tres monitores deben estar disponibles
inmediatamente para cada paciente.
 Debe tener sus propios abastos de equipo básicos y de
urgencias, separado de sala de operaciones.
Equipo de  Manejo de vía aérea y ventilación: Cánulas de oxígeno,
URPA mascarillas, cánulas orales y nasales, laringoscopios,
sondad endotraqueales, mascarillas de aire y bolsas
autoinflables para ventilación.
 Catéteres para canulación vascular, equipo para
desfrilación, carro de urgencias.
 Medicamentos para el control del dolor y otras
complicaciones.
 Debes ser ingresados con:
Los pacientes oAldrette por encima de 7: se utiliza para
valorar a los pacientes y determinar su traslado
que van a a la unidad de cirugía ambulatoria, donde
URPA comienza la recuperación intermedia.
 Debes ser ingresados con:
Los pacientes oStewart por encima de 4: mide la intensidad
que van a del dolor que puede tener un paciente. Se
URPA puede verificar por medio de los colores, rojo
(muy intenso) y negro (leve)
 Registrar signos vitales al ingreso, luego c/15 min.
 Reporte por anestesiólogo:
oIdentificación del paciente, edad, diagnóstico,
procedimiento quirúrgico.
oDescripción y localización de catéteres IV.
Admisión de oAdministración de medicamentos.
Pacientes oEvolución intraoperatoria.
oBalance de líquidos.
Puntaje de
Recuperación
Post
Anestésica y
Criterios de
Alta
Escala de
Aldrette
 Con 8 puntos (algunos consideran 9) se puede dar el
alta del paciente.
Escala de
 Lo ideal son 10 puntos.
Aldrette
 Arritmias cardíacas que no afecten PA.
 Sangrado sitio de incisión.
 Dolor severo incontrolable.
Limitaciones  Náuseas y vómitos persistentes.
Puntaje de
Recuperación
Post
Anestésica
(PRP) – Cirugía
Ambulatoria
Puntaje de
Recuperación
Post
Anestésica
(PRP) – Cirugía
Ambulatoria
Escala
Bromage
Escala de
Stewart
Complicaciones
Obstrucción de
Vías Aéreas
 Detecta: PaCO2 > 45 mmHg. > 60 mmHgy PH < 7.25 (sintomático).
 Clínica: somnolencia excesiva, obstrucción VA, taquipnea superficial
o respiración difícil. Taquicardia, HTA.
 Causa:
o Depresión CR x efecto residual de anestesia o analgésicos.
o Disminución de Función de músculos respiratorios.
Hipoventilación o Mala función respiratorio sec/cirugía.

o Efecto residual de relajantes musculares.
• Terapéutica:
o Fármacos que reviertan efecto depresor del CR.
o Atenuar factores limitantes.
o Broncodilatador.
 Detecta: PaO2 50-60 mmHg(leve).
 Causa:
o Baja FiO2 inspiratoria.
o Alteración en relación ventilación/perfusión por:
Atelectasia.
Neumotórax.
Edema pulmonar cardiogénico.
Hipoxemia Embolismo pulmonar.
• Terapéutica:
o Corregir el agente causal.
o Fisioterapia respiratoria.
o Colocación de drenaje toráxico.
o Oxigenoterapia.
 Causa:
oDisminución de precarga.
oDisminución de contractilidad miocárdica.
oDisminución de poscarga.
Hipotensión
• Terapéutica:
oTransfusión de sangre o solución salina.
oApoyo inotrópico con dopamina o efedrina.
 Causa:
oSec/ descompensación de HTA previa, por presencia de
dolor, hipercapnia, hipoxemia.
Hipertensión • Terapéutica:
oDx.causa desencadenante.
oOxigenoterapia, broncodilatadores, diurético.
oAntidepresivo: nitroglicerina.
Complicacione
s
Gracias!

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URPA • En algunos centros, los pacientes regresan a casa

Hipoventilación o Mala función respiratorio sec/cirugía.

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