UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO (UASD)

FACULTAD DE MEDICINA
EMERGENCIAS MEDICAS
GRUPO #03 LABORATORIO

Sustentantes:

Isamar Duran Diaz 100331079

Josmairy Quezada santos 100295253
Sulin Saviñon Parras 100337013
Javier Rosell Jimenez 100444076
Oscar Vargas Cepeda 100311250
Elizabeth Castillo Mendez 100272374
 AGUA Y ELECTROLITOS

Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga
eléctrica.
Cuando se alteran los líquidos y los electrólitos se deben corregir en el siguiente orden:
 Líquidos
La osmolaridad de la solución salina
normal (NS) coincide con la del suero, es un
líquido excelente para la sustitución de
volumen. Los líquidos hipotónicos, como
dextrosa en agua al 5% (D5W), nunca se
deben utilizar para reponer volumen. Por lo
general se utiliza la solución de Ringer con
lactato en pacientes quirúrgicos o
traumatizados.
VALORACIÓN CLÍNICA DE LA VOLEMIA

La deshidratación Hipovolemia

Es una afección causada por la pérdida

de demasiado líquido del cuerpo. Significa disminución del volumen

Ocurre cuando pierde más líquidos de sanguíneo.

los que ingiere
 VALORACION CLINICA DE LA VULEMIA

La hipovolemia y la deshidratación pueden deducirse de la anamnesis, cuyos datos comprenden:

Disminución de consumo de líquidos

Vomito, diarrea, vomito

Hipotensión Enfermedades crónicas

Taquicardia (signos tardíos de deshidratación)

Alteración del grado de conciencia
 En la exploración física, se puede
observar:

 Mucosa seca
 Lengua retraída (indicador excelente)
 Disminución de la turgencia de la piel.

 En lactantes y niños, son signos y

síntomas característicos de la
deshidratación: fontanelas hundidas,
disminución del llenado papilar,
carencia de lágrimas y un menor
número de pañales húmedos.
 DIAGNOSTOCO

A menudo, el diagnóstico de la
deshidratación se basa en los síntomas y TRATAMIENTO
en los resultados de una exploración
médica. Pero a veces se realizan análisis En caso de deshidratación
de sangre si el paciente parece gravemente leve, suele ser suficiente con
enfermo beber abundante agua..

Si la deshidratación es más
grave, debe administrarse un
tratamiento con soluciones
intravenosas que contengan
cloruro de sodio (sal).
 DIAGNOSTICO
Hipovolemia
Los exámenes que se pueden llevar a cabo
incluyen: Análisis bioquímico de la sangre,
Manifestaciones clínicas
que incluye pruebas de la función renal y
aquellos exámenes que buscan evidencia
 Debilidad generalizada de daño al miocardio. Conteo sanguíneo
 Piel de color pálido (palidez) completo (CSC) Tomografía computarizada,

 Respiración rápida ultrasonido o radiografía de las zonas bajo

sospecha.
 Sudoración, piel húmeda
 Perdida del conocimiento falta de
respuesta)
 TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los

líquidos y la sangre. Se coloca una vía intravenosa en
el brazo de la persona para permitir la administración
de sangre, productos sanguíneos o líquidos.

Medicamentos como la epinefrina o norepinefrina

pueden ser necesarios para incrementar la presión
arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazón
11
Trastornos electrolíticos
Son alteraciones del contenido de
agua o electrolitos en el cuerpo
humano, cuando la cantidad de
estas sustancias baja o aumenta.

Oscar Vargas Cepeda 100311250

12 Hiponatremia ([Na+] > 150
meq/L)
Hace referencia al descenso del sodio
por debajo de 120 meq/L.
13 Causa y manifestaciones clínicas
Causas
Manifestaciones clínicas
• Náusea
• Debilidad
• Cefalea
• Agitación
• Alucinaciones
• Calambres
• Confusión
• Letargo
• Convulsiones
Diagnostico y tratamiento

Diagnostico y diagnostico diferencial Tratamiento

• La hiponatremia verdadera se manifiesta por

una reducción de la osmolaridad y se
distingue, además, con base en elestado
volémico y el sodio urinario.

• La hiponatremia artificial (cifras bajas falsas

de sodio sérico) se debe a hiperglucemia,
hiperproteinemia, hiperlipidemia y otros
solutos osmóticamente activos y se relaciona
con una osmolaridad normal a alta.
15 Hipernatremia ([Na+] > 150
meq/L)

La hipernatremia consiste en una

concentración alta de sodio en la
sangre.
Causas y manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas Causas

Los síntomas iniciales consisten en

irritabilidad, temblores y ataxia.
Puede presentarse letargo, estado de
coma y convulsiones con
osmolaridades superiores a 400. La
morbilidad y la mortalidad son más
altas en lactantes y ancianos quienes
tal vez no estén en condiciones de
responder al incremento de la sed.
 Diagnostico y tratamiento

Diagnostico y diagnostico diferencial Tratamiento

Diabetes insípida (DI, diabetes 1. Se corrigen las deficiencias de
insipidus), que resulta de la pérdida volumen o del riego sanguíneo
de orina hipotónica. mediante NS o solución de Ringer
con lactato.
La DI nefrógena (que no responde a 2. Cada litro de déficit de agua hace
la hormona antidiurética) se debe a que el [Na+] se incremente 3 a 5
enfermedades congénitas, fármacos, meq/L
hipercalcemia, hipopotasemia o
nefropatías.
 potasio
hipopotasemia : menor 3.5
meq/L. generalmente los signos
y sintomas se presentan con
concentraciones inferiores a
2.5 meq/L

Elizabeth castillo 100272374

 manifestaciones clinicas
Debilidad
Calambre
Hiporeflexia
Parestesia
Arritmias
Hipotension o hipertension
Onda U
Depresion del segmento ST
Intervalo QT prolongado
Alcalosis metabolica
Intolerancia a la glucosa
 Diagnostico
Para el diagnóstico etiológico de la hipopotasemia, además de
los iones en orina, es de gran utilidad la gasometría. Las
pérdidas por diarrea se asocian a acidosis metabólica, mientras
que en las causadas por vómitos o ingesta de diuréticos existe
alcalosis
Tratamiento

Px estables: solucion oral (

inocua y rapida)
Px inestable: cloruro de
potasio IV dosis de 10 a 20
meq/L
Hiperpotasemia

niveles mayor 5.5

meq/L
 Manifestaciones clinica
Efectos cardiacos concentracion 6.5 meq/L.
Onda T acuminada (derivaciones precordiales) e intervalo PR
prolongado y QT corto (concentracion 7.5 a 0.8 meq/L
Diagnostico

ECG
Electrilitos, calcio magnesio
Gases alterial en sangre
Examen de orina
Concentracion de digoxina
 Tratamiento de
urgencias
Px con sintomas
gluconato de calcio
sulfonato de polistireno sodico, diureticos o dialisis en casos graves

Px concentraciones superiores a7.0 meq/L o cuando hay cambios

en el ECG se administra cloruro de calcio 10% gluconato de calcio
al 10% IV 10 a 20 ml en niñ os 0.5 ml /kg
Asidosis: 50 a 100 meq de bicarbonato d esodio IV
lento. Diuresis con furosemida de 20 a 40 mg IV
En caso de insificiencia renal aguda solicitar interconsulta con el
nefrologo para dialisis urgente
albuterol de 5 a 10 mg en neubulizacion para reducir las
concentraciones K
SULIN
SAVIÑON
 HIPOCALCEMIA
 HIPERCALCEMIA
LA HIPOCALCEMIA
SIGNOS DE HIPOCALCEMIA
LA HIPERCALCEMIA
LA HIPERCALCEMIA
LA HIPERCALCEMIA
TRATAMIENTO
El magnesio

Javier
Rosell
 Generalidades

El magnesio es uno de los electrolitos del cuerpo.

Los huesos contienen la mitad del magnesio del organismo,
mientras que la sangre contiene muy poco. El magnesio es
necesario para la formación de los huesos y de los dientes, y
en el funcionamiento normal de los nervios y de los
músculos. Muchas enzimas del organismo dependen del
magnesio para funcionar con normalidad. El magnesio
también se relaciona con el metabolismo del calcio y el
metabolismo del potasio.
Para mantener una concentración normal de magnesio
en sangre, los adultos necesitan consumir de 310 a 420
miligramos de magnesio al día.
Rangos normales de magnesio en el
cuerpo

1.8 a 2.6 mg/dl para

adultos
1.8 a 2.6 mg/dl para adultos

1.7 a 2.1 mg1./7da l2.1pmagr/dal

panraiñniñooss
1.5 a 2.21.5mg/dl
a 2.2 mg/dlpara
para reciénrecién
nacidos
nacidos
 Hipomagnesemia
 Síntomas:
causas:
SNC (depresión, vértigo, ataxia, convulsiones, incremento de
reflejos profundos o tetania) Alcoholismo
Deficiencia
Cardiacos (arritmias, PR, QRS y QT prolongados o nutricionales
agravamiento de los efectos de digitálicos) Cirrosis pancreatitis
Corrección de cetoacidosis
 Anemia, hipotensión, hipotermia, disfagia
diabética
Perdidas
digestivas
Excresion renal
 Tratamiento
 Se corrigen las deficiencias de volumen y
otras anomalías electrolíticas. La sustitución
de magnesio por vía oral es suficiente en la
mayoría de los pacientes.

En caso de síntomas graves y función renal

normal, se administran 2 g de sulfato de magnesio
IV en el curso de 1 h, seguidos de 6 g durante las
primeras 24 h.
 Hipermagnesemia

Signos y síntomas: Causas:

Insuficiencia renal con ingestión

Nauseas, somnolencia, concomitante de preparados que
debilidad muscular y contienen magnesio (antiácidos) e
ingestión de litio.
perdida de los reflejos Las concentraciones séricas son
profundos. diagnósticas.
 Tratamiento

El tratamiento comprende en suspender el consumo de

magnesio y la rehidratación con solución salina normal.

En pacientes con síntomas graves se administra 5 ml (solución

al 10%) de cloruro de calcio IV para antagonizar los efectos del
magnesio.
 Fósforo
Es el anió n intracelular má s abundante, representando el 1% del peso corporal. Interviene en el metabolismo
mineral y ó seo, en el metabolismo energé tico e intermediario celular, es un constituyente de los fosfolípidos
de las membranas celulares, así como del ADN y ARN.

Josmairy Quezada Santos

100295253
 Fosforo

Hiporfosfatemia Hiperfosfatemia
Etiopatogenia
hipofosfatemia aguda
hipofostatemia cronica
 Causas de la Hipofofastemia
Defecto nutricional o de la absorció n intestinal de fó sforo
Dé ficit nutricional
Antiá cidos con aluminio y magnesio, vó mitos o aspiració n gá strica
prolongada
Alteració n de la reabsorció n tubular de fó sforo
Hiperparatiroidismos e hipercalcemia PTH-rP dependiente
Por factores fosfatú ricos circulantes (FGF-23, MEPE y otros)
Raquitismo hipofosfaté mico ligado al cromosoma X Raquitismo
hipofosfaté mico autosó mico dominante
Osteomalacia oncogé nica
Por defecto del tú bulo renal
 Clínica.
Depende de su carácter crónico o agudo,de su intensidad y de la
existencia o no de unadepleción corporal de fósforo
E s inespecíficacon sintomatología básicamente neuromusculary
cardiorrespiratoria y en algunos casospuede consti tuir una
urgencia médica
L a hipofosfatemia crónica provoca raquiti smoen los niños y
osteomalacia en los adultos
Diagnostico
El contexto clínico, el estudio del metabolismo
fosfocálcico, la valoración de la función del túbulo
renal, los estudios genéticos y las pruebas de imagen
nos permiti rán habitualmente identi fi car la etiología
 Tratamiento

L a hipofosfatemia aguda grave precisa tratamiento con fósforo intravenoso

• E n las formas menos marcadas los suplementos por vía oral son eficaces
• E n los cuadros de raquiti smo hereditario deben asociarse suplementos de vitamina D
para evitar el desarrollo de hiperparati roidismo secundario
 Hiperfosfatemia
Existe hiperfosfatemia cuando el nivel de
fósforo sérico essuperior a 1,6 mmol/l (5
mg/dl).

Puede ser consecuencia de un aporte excesivo

de fósforo exógeno (enemas con fósforo) o
endógeno (rabdomiólisis, lisis celular) o bien
por la disminución de la capacidad de excreción
renal (insuficiencia renal aguda o crónica)
 Clinica

•Depende básicamente de la hipocalcemia que

induce

•Debe tratarse con restricción dietética, quelantes

del fósforo y en algunos casos con hemodiálisis
¡Gracias por
su atención!