Presentación 1

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE
LOS ANDES
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Estomatología
•TEMA: RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO Y

INDIRECTO
•Asignatura: ODONTOPEDIATRÍA
•Docente: ROS MERY HUAMAN CRUZ
•Presentado por:
Karol Krisbell Mendoza Huaylla
Joseph Velasque Carbajal
Julio Gonzales Lenes
INTRODUCCION
• Los recubrimientos pulpares consisten en un
procedimiento recomendado para dientes
temporales o permanentes con lesiones cariosas
profundas sin signos o síntomas de afectación
pulpar irreversible.
• El tratamiento consiste en eliminar la caries total o
parcialmente y colocar un medicamento pulpar
con el objetivo de impulsar el desarrollo de dentina
terciaria y la de mantener la vitalidad de la pulpa
dental.
FISIOLOGIA
• El complejo dentino-pulpar está formado por la
pulpa y la dentina. Cuando realizamos un
Recubrimiento pulpar directo/indirecto vamos a
proteger estas estructuras que juntas conforman
una unidad estructural, embriológica y funcional
en el diente. La pulpa mantiene la vitalidad de la
dentina y la dentina protege a la pulpa frente a
agresiones externas al revestirla de un tejido más
duro. La pulpa es un tejido blando, conectivo laxo
especializado de origen mesenquimático rodeado
de dentina rígida.
MATERIALES DE
RECUBRIMIENTO
Hidróxido de calcio: Es un material versátil que tiene la capacidad
de estimular la dentinogénesis terciaria, junto con su propiedad
antibacteriana. Han enumerado con precisión las propiedades
antibacterianas de CH, que incluyen la capacidad de hidrolizar los
lipopolisacaridos de las paredes bacterianas, neutralizar
endotoxinas bacterianas y disminuir organismos anaerobios.
Ionómero de vidrio y cementos de ionómero de vidrio
modificado con resina: Debido a sus propiedades de buena
capacidad de sellado y acción antibacteriana se evaluaron como
materiales de recubrimiento de pulpa, pero no han demostrado ser
apropiados para su aplicación a este respecto. Los cementos de
ionómero de vidrio cuando se sitúan en contacto directo con la
pulpa dental son muy citotóxicos, son destructivos para las células
madre de la pulpa dental y esta citotoxicidad se relaciona con la
cantidad de liberación de fluoruro.
Adhesivos de unión a dentina: Un estudio que evaluó los cambios histológicos del tejido pulpar
primario humano en proximidad con los sistemas de resina adhesiva mostró ausencia de formación
de puente dentinal y respuestas inflamatorias extensas.
Agregado de trióxido de mineral: El MTA es un biomaterial superior con extraordinaria capacidad
de sellado, antibacteriano y biocompatible. Varios estudios han evaluado el uso de MTA como
medicamento en los recubrimientos pulpares directos para dientes primarios y encontraron que es
altamente efectivo.
Biodentine: Es un cemento a base de silicato de calcio, que se comercializa bajo el nombre
comercial de Biodentine. Este material es biocompatible, tiene buen manejo, así como también
propiedades físicas / mecánicas.
Mezcla enrequecida con calcio: Es un biomaterial recientemente introducido que es biocompatible,
induce la formación de dentina terciaria y tiene una buena capacidad de sellado. Una ventaja
adicional del material es su tiempo de fraguado reducido en un ambiente acuoso.
Derivado matriz del esmalte:
Es un biomaterial rico en amelogenina y amelin comercializado en un vehículo de gel (Emdogain). El

EMD ha demostrado la capacidad de inducir dentinogénesis reparadora mediante la diferenciación de
odontoblastos de células mesenquimatosas en contacto directo con el tejido pulpar, imitando la
dentinogénesis natural.
RECUBRIMIENTO
PULPAR DIRECTO
El recubrimiento pulpar directo se define como la
aplicación de un agente sobre la pulpa expuesta. En
este caso también debemos asegurarnos de que solo
existe pulpitis reversible. La técnica consiste en:
1. Anestesia.
2. Aislamiento absoluto.
3. Eliminar esmalte socavado y dentina blanda e
infectada con turbina y manualmente.
Es importante retirar la pulpa contaminada con una
cucharilla estéril y no con la misma que hemos
removido la dentina contaminada.
4. Limpiamos pulpa expuesta con clorhexidina al 2% y
bolita de algodón, controlando hemorragia.
5. Colocamos en este caso directamente sobre la pulpa MTA o Biodentine.
Si colocamos MTA debemos colocar encima de este ionomero de vidrio o
IRM, ya que este material tarda unas 4h aproximadamente en fraguar.
6. Restauramos de forma definitiva.
7. Controles clínicos y radiográficos a los 3, 6 y 1 año.
Los criterios que determinaran el éxito clínico de este tratamiento son:
 Ausencia se síntomas y signos clínicos y radiográficos.
 Formación de un puente dentinario.
 No patología pulpar. Las ventajas de realizar un recubrimiento pulpar
directo o indirecto son:
 Preservar la vitalidad pulpar.
 Tratamiento conservador.
 Preservamos estructura dental.
RECUBRIMIENTO PULPAR
INDIRECTO
Consiste en el procedimiento por el cual se remueve el tejido
cariado y se deja una pequeña capa de caries en la parte más
profunda de la cavidad para evitar una exposición pulpar. Sus
indicaciones se limitan a los dientes que no tienen los signos y
síntomas de pulpitis irreversible solo pulpitis reversibles y caries
profunda. La técnica consistiría en lo siguiente:
• 1. Anestesia.
• 2. Aislamiento absoluto.
• 3. Eliminamos todo el esmalte socavado.
• 4. Con turbina o manualmente eliminamos toda la dentina blanda
afectada e infectada. Eliminamos solo la caries no reminerable y
dejamos una capa muy delgada de dentina cariosa directamente
sobre la pulpa.
5. Limpiamos con clorhexidina al 2% toda la cavidad.
6. Cubrimos la capa más profunda de dentina con un material biocompatible como el Ca
(OH)2, ionómero de vidrio, autograbante dentinario, óxido de zinc eugenol, theracal, etc. El
objetivo es fomentar la cicatrización de la pulpa y sellar la lesión.
7. Realizamos una restauración provisional.
8. Tras 2 meses, se retira esta restauración provisional y el material biocompatible que
hallamos empleado y eliminamos completamente la caries.
9. Restauramos de forma definitiva.
10. Controles clínicos y radiográficos a los 3 y 6 meses.
Es necesario realizar un diagnóstico adecuado y la eliminación completa de la caries en las
paredes interproximales para asegurar un buen sellado cavitario y disminuir el porcentaje
de fracasos al realizar este tipo de tratamiento.
CONCLUSIONES
En los últimos años se ha producido un cambio de paradigma en cuanto al
tratamiento de los dientes temporales con caries profunda sin signos o síntomas
de afectación pulpar irreversible. El objetivo de este trabajo fue realizar una
revisión bibliográfica para determinar si son eficaces los recubrimientos pulpares
directos e indirectos en dentición temporal.

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