ENFERMERÌA BÀSICA

UNIDAD 2: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y VALORACIÓN DE SIGNOS VITALES

LIC. JOSELINE BUSTAMANTE SILVA MSC.

UNIDAD 2: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y VALORACIÓN DE SIGNOS VITALES

TEMA: 1.- Proceso de atención de enfermería

• SUBTEMA: 1.- Valoración.

• SUBTEMA: 2.- Diagnósticos
• SUBTEMA: 3.- Planificación, ejecución.
• SUBTEMA: 4.- Evaluación
 OBJETIVO DE
APRENDIZAJE

Aplicar el proceso de enfermería basado en evidencias científicas en

alteraciones de la salud encontradas durante el cuidado humano integral de
la persona, familia y comunidad utilizando las herramientas del Nanda, NIC y
NOC, y su relación con el desempeño de enfermería como método de
trabajo.
ACTIVIDAD DE
INICIO

¿ QUÉ ES EL PAE?
https://www.youtube.com/watch?v=EaeiRthg-LY
https://www.youtube.com/watch?v=y70B5GOyoNA
https://www.youtube.com/watch?v=x-OlV4GyVWw
 Proceso de Atención de Enfermería:Conceptualizaciòn

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método

científico en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales
prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad
de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática.

Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados

individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo
de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la
salud.

Se considera el PAE en Enfermería como la base del ejercicio de nuestra profesión ya

que es la aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método por el
que se aplican los conocimientos a la práctica profesión.
 Filosofía de los cuidados
Cuidados El conjunto de tareas es
Cuidados que necesita a distribuido a todo el
un paciente desde el personal de enfermería.
ingreso hasta el alta. funcionales o por
tareas

Cuidados Cuidados
integrales Progresivos

Los pacientes son

Trabajo en equipo con Cuidados globales distribuidos según su
una auxiliar de o por paciente gravedad y cambian de
enfermería. #
unidad según su
determinado de
evolución.
pacientes.
 Proceso de Atención de Enfermería: Elementos

ELEMENTOS

1.Conocimiento (saber): Que? Por qué? Y Para qué?

Hacerlo.
2.Habilidades (hacer): Cómo hacerlo?
3.Actitudes (ser): Deseo y capacidad de hacerlo.

ETAPAS DEL PAE

VALORACIÒN DIAGNÒSTICO PLANIFICACIÒN EJECUCIÒN EVALUACIÒN

Proceso de Atención de Enfermería: Conceptualización
 El desarrollo
SUBTEMA: de la teoría
2.- Lenguaje de la enfermería
estandarizado NANDA,exige
NICuna comprensión
(Nursing de terminologías,
Interventions Classification).
NOC definiciones y suposiciones.
(Nursing Outcomes Clasificación).

• Es un instrumento que permite

integrar un marco teórico de
identificación de problemas,
El lenguaje intervenciones y resultados en los
cuidados. Su utilización en diversos
estandarizado medios asistenciales es variada. En el
caso de las unidades de cuidados
de la intensivos es preciso estudiar las
implicaciones que tiene la integración
enfermería: de este lenguaje en las enfermeras.
 La enfermería pugna por conformar una base de conocimientos que sirva de apoyo
a la práctica profesional y mejore la calidad de los cuidados que proporcionan las
enfermeras en diversas situaciones en el marco del conjunto de la asistencia
sanitaria.

Esta necesidad de representación y clasificación de la base de conocimientos enfermeros

continúa siendo un aspecto clave para la profesión.

Para la consolidación de esta base de conocimientos es esencial la adecuada

comprensión de los diagnósticos de enfermería (NANDA-I), los resultados del paciente
(NOC) y las intervenciones enfermeras (NIC).

La práctica ayuda a las enfermeras a mejorar su experiencia en la práctica clínica y a dilucidar las relaciones que existen entre los
problemas, los resultados y las intervenciones en un área de especialidad determinada o con una población específica de
pacientes.
 Tres lenguajes reconocidos por la ANA

Vínculos entre tres de los lenguajes estandarizados reconocidos por la American Nurses Association (ANA):

Los diagnósticos desarrollados Las intervenciones contenidas en la Los resultados contenidos en la

por NANDA Internacional Clasificación de Intervenciones de Clasificación de Resultados de
(NANDA-I). Enfermería (NIC). Enfermería (NOC).

La presentación de los vínculos existentes entre esas clasificaciones constituye un importante

avance que facilita el empleo de estos lenguajes de enfermería estandarizados en la práctica, la
educación y la investigación.
La implementación conjunta de NANDA-I, NOC y NIC (NNN) también ha aumentado la
capacidad práctica y la eficacia en el tratamiento de los datos de enfermería.
 NANDA INTERNACIONAL

El uso del lenguaje de enfermería estandarizado comenzó en los años

setenta con el desarrollo de la clasificación de diagnósticos NANDA
(Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023).

La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) define los diagnósticos

de enfermería como: «… juicio clínico sobre un problema de salud actual o
potencial, de forma individual, familiar o comunitaria, que facilitan la elección de
intervenciones y objetivos de enfermería, que los enfermeros están capacitados
para realizar.

Un diagnóstico de enfermería proporciona la base para seleccionar las intervenciones de

enfermería que permiten alcanzar los resultados de los cuales el profesional enfermero es
responsable».
 NANDA INTERNACIONAL

Los diagnósticos de enfermería describen las necesidades reales y

potenciales (existe el riesgo de desarrollo), así como las necesidades
de promoción de la salud.

Los elementos de un diagnóstico NANDA-I real son la etiqueta, la

definición del diagnóstico, las características definitorias (signos y
síntomas) y los factores relacionados (causales o asociados). Los
elementos de un diagnóstico de riesgo, según establecen las directrices de
NANDA-I, son la etiqueta, la definición y los factores de riesgo asociados.

Los elementos de un diagnóstico de promoción de la salud son la etiqueta, la definición y las

características definitorias. Una excepción es la disposición para mejorar la resiliencia, que
también incluye los factores relacionados.
 NIC

La investigación destinada a desarrollar un vocabulario específico y una

clasificación de las intervenciones de enfermería comenzó en 1987, con
la formación de un equipo de investigación liderado por Joanne
McCloskey (actualmente, Joanne Dochterman) y por Gloria Bulechek, de
la Universidad de Iowa.

El equipo desarrolló la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC),

una clasificación estandarizada y exhaustiva de las intervenciones de
enfermería, que fue publicada por primera vez en 1992.

A diferencia del diagnóstico de enfermería o del resultado del paciente, en los que la atención
se concentra en el paciente, el centro de atención en las intervenciones de enfermería es la
conducta enfermera, es decir, las acciones de los profesionales que ayudan al paciente a
progresar hacia la consecución de un resultado deseado.
 NIC

Una intervención se define como: Cualquier tratamiento basado en el

juicio clínico y el conocimiento que una enfermera lleva a cabo para
mejorar los resultados de un paciente. Las intervenciones de enfermería
incluyen cuidados tanto directos como indirectos, destinados tanto a los
individuos como a las familias y la comunidad, e iniciados por la
enfermera, el médico u otro profesional sanitario ( Bulechek, Butcher y
Dochterman, 2008 , pág. xxii).

Cada intervención NIC está integrada por un nombre de etiqueta, una definición, un conjunto
de actividades que indican las acciones y principios que constituyen la administración de la
intervención, y una breve lista de lecturas de apoyo.
 NIC

El nombre de la etiqueta y la definición de la intervención son el

contenido estandarizado y no deben, por tanto, modificarse cuando se
usa un término NIC para documentar el cuidado. Sin embargo, el
cuidado enfermero puede ser individualizado mediante la elección de
las actividades.

A partir de una lista que contiene entre 10 y 30 actividades por intervención, la enfermera
seleccionará las actividades más apropiadas para el individuo, la familia o la comunidad en
particular. Además, si es necesario, la enfermera puede añadir nuevas actividades, si bien todas
las modificaciones y adiciones deben ser coherentes con la definición de la intervención.
 NOC

En 1991 se formó en la Universidad de Iowa un equipo de investigación

dirigido por Marion Johnson y Meridean Maas, con el fin de desarrollar
una clasificación de resultados de los pacientes que se correlacionará
con los cuidados de enfermería.

El trabajo del equipo de investigación dio lugar a la Clasificación de Resultados de

Enfermería (NOC), una clasificación estandarizada y exhaustiva de los resultados del
paciente que puede utilizarse para evaluar los resultados de las intervenciones de
enfermería y que fue publicada por primera vez en 1997.

Los resultados del paciente sirven como criterio contra el que se puede valorar el nivel
de éxito de una intervención de enfermería.
 NOC

Un resultado se define como «el estado, conducta o percepción de un

individuo, familia o comunidad, medido a lo largo de un continuo como
respuesta a una o más intervenciones de enfermería».

Se acepta que hay muchas variables, además de la propia intervención,

que influyen en los resultados del paciente.

Esas variables van desde el proceso utilizado para proporcionar el cuidado, incluidas las acciones
de otro personal sanitario, a las variables organizativas y del entorno que influyen en la forma en
la que se seleccionan y proporcionan las intervenciones, así como las características del
paciente, incluidas su salud física y emocional, y las circunstancias vitales por las que atraviesa.
Dado que los resultados describen el estado del paciente, otras disciplinas pueden también
encontrarlos útiles para evaluar sus intervenciones.
 Un nombre
de etiqueta.

Permiten evaluar el
Cada resultado estado del paciente
Una
NOC consta de: definición. en relación con el
resultado.

Una lista de MEDIANTE

indicadores.
Una escala de cinco puntos de
tipo Likert.

Destinada a evaluar el estado del paciente, y una breve lista de referencias utilizadas para el desarrollo del
resultado. Las escalas permiten medir el estado del resultado en cualquier momento, siguiendo un criterio de
valoración que va del más negativo al más positivo, así como identificar los cambios en el estado del paciente en
distintos momentos.
 NOC

Al contrario de lo que sucede con la información proporcionada por una

declaración de objetivos, que determina si el objetivo se ha cumplido o no,
los resultados NOC pueden usarse para monitorizar el progreso, o su
ausencia, durante un episodio de cuidados y entre diferentes servicios
asistenciales.
 Metodología de elaboración del PAE
- Unificar los criterios de
Se realiza a Objetivos atención.
Atención de través de:
Plan de cuidados - Máxima calidad.
Enfermería - Cuantificar tiempo y
costes.

Valoración
Tipos
Diagnóstico NANDA

Estructura
NOC
Estandarizado
Planificación
Individualizado NIC
Ejecución NIC
Evaluación
 SUBTEMA: 1.- Valoración.
Proceso Recoger e interpretar datos
sobre el estado de salud del
paciente, familia y comunidad
Planificado Sistemático sobre el estado de salud del
paciente, familia y comunidad.

Continuo Deliberado 1. Recogida de datos.

2. Validación / verificación de los datos.
3. Organización de datos.
4. Registro y comunicación de los datos.
5. Evaluación de los datos recogidos y emisión de
FASES un juicio clínico.
 Paso 1: Valoración

Proceso Constituye la primera fase del proceso enfermero.

Planificado Está pensada, no es improvisada.

Sistemático Requiere un método para su realización.

Comienza cuando la persona entra en contacto con

Continuo el sistema de cuidados enfermeros y continúa
durante todo el tiempo que necesita de ellos.

Precisa de una actitud reflexiva, consciente y con

Deliberado un objetivo por parte de la persona que la realiza.
 Paso 1: Valoración

Reunir información útil, necesaria y completa

1. Recogida de sobre la persona a que se está valorando,
datos enfocada y orientada al conocimiento de las
situaciones.

Objetivos

Subjetivos
Fuentes

Tipos
Históricos

Primarias Secundarias Actuales

1. Recogida de datos

Obtener información Formal

Entrevista
Informal
Técnicas

Utilización de los sentidos para la

Observación obtención de información (paciente -
entorno y fuente significativa)

Inspección

Palpación
Exploración
Sordos Mates
física
Percusión
Hipersonoros Timpánicos
Auscultación
 MÉTODOS DE EXPLORACIÓN FÍSICA
(EXAMEN FÍSICO)
OBSERVACIÓN/INSPECCIÓN

PALPACIÓN

PERCUSIÓN

AUSCULTACIÓN
 1. Recogida de datos - Exploración física
Necesidades
Céfalo – caudal Cabeza a pies básicas – 1. Respirar normalmente.
Desde la cabeza hasta las extremidades, Virginia 2. Comer y beber adecuadamente.
dejando para el final la espalda. Henderson 3. Eliminar desechos del organismo.
4. Movimiento y mantenimiento de la postura
Patrones adecuada
funcionales – Patrón 1: Percepción de la salud 5. Dormir y descansar.
Marjory Gordon Patrón 2: Nutricional/metabólico. 6. Usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse
Patrón 3: Eliminación. 7. Mantener la temperatura corporal dentro de
Patrón 4: Actividad/ejercicio. los límites normales.
Patrón 5: Sueño/descanso. 8. Mantener la higiene corporal y la integridad
de la piel.
Patrón 6: Cognitivo/perceptivo.
9. Evitar los peligros del entorno.
Patrón 7: Autopercepción/autoconcepto.
10. Comunicarse con los demás expresando
Patrón 8: Rol/relaciones. emociones.
Patrón 9: Sexualidad/reproducción. 11. Vivir de acuerdo con sus propias creencias y
Patrón 10: Adaptación/tolerancia al estrés. valores.
Patrón 11: Valores/creencias. 12. Trabajar de forma que permita sentirse
realizado
13. Participar en actividades recreativas.
Aparatos y 14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
sistemas Aspecto general, constantes vitales;
cada sistema o aparato de forma independiente, que conduce a un desarrollo normal de la
comenzando por las zonas más afectadas. salud.
Paso 1: valoración
Confirmar que los datos obtenidos en la etapa anterior
2. Validación/ son ciertos, con el fin de evitar conclusiones
verificación precipitadas que puedan llevar a un error en el
diagnóstico.

Agrupar datos en categorías o conjuntos de

3. Organización información, de tal forma que nos ayude a la
identificación de problemas.

4. Registro y Dejar constancia por escrito de toda la información

comunicación obtenida.

5. Evaluación de los datos recogidos y emisión de un juicio clínico.

 • SUBTEMA: 2.- Diagnósticos
“Los diagnósticos enfermeros son diagnósticos clínicos efectuados por
profesionales enfermeros, describen problemas de salud reales o
potenciales que las enfermeras en virtud de su educación y experiencia
son capaces de tratar y están autorizadas para ello”

“El diagnóstico enfermero es un juicio clínico acerca del individuo,

familia o comunidad que deriva de un proceso deliberado
sistemático de recogida de datos y análisis. Proporciona la base de
las prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la enfermera
es responsable” (NANDA)
TIPOS DEL DIAGNÓSTICO
 PASO 2: DIAGNÓSTICO

Dominios • Promoción de la salud

Etiqueta diagnóstica • Nutrición
• Eliminación
• Actividad/reposo
Definición • Percepción/cognición
• Autopercepción
• Rol/relaciones
Factores relacionados • Sexualidad
Composición • Afrontamiento/tolerancia
al estrés
Factores de riesgo • Principios vitales
• Seguridad/protección
• Confort
Características
• Crecimiento/desarrollo
definitorias
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

13 DOMINIOS

47 CLASES

267 DIAGNÓSTICOS
 1.
ENFOCADO
EN EL
PROBLEMA

¿ CUÀNTOS
TIPOS DE
4. DE DIAGNÒSTICOS 2. DE
SÌNDROME ENFERMEROS RIESGO
EXISTEN
ACTUALMENTE?

3. DE
PROMOCIÒN
DE LA SALUD
 Diagnóstico Enfermero
Enfocado en el problema

ANTES REAL

Juicio clínico con respecto a una respuesta

humana indeseable a una condición de
Salud/proceso vital que existe en un
individuo, familia, grupo o comunidad.
 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: ENFOCADO EN EL PROBLEMA
“ANTES REAL”
Ejemplo: Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort físico
Dolor de parto (enfocado en el problema) relacionado con (R/C)
dilatación cervical

evidenciado por (manifestado por) alteración de la frecuencia cardíaca y respiratoria,

conducta expresiva, diaforesis y contracciones uterinas.

Dominio: 9 Afrontamiento/
Ejemplo: Tolerancia al
estrés Clase: 2
Ansiedad (enfocado en el problema) Respuesta de
afrontamiento
relacionado con (R/C) las crisis situacionales y el estrés

evidenciado por (manifestado por) inquietud, insomnio, angustia y anorexia lteración de la frecuencia
cardíaca y respiratoria, conducta expresiva, diaforesis y contracciones uterinas
 Diagnóstico Enfermero
De Riesgo

ANTES POTENCIAL

Juicio clínico con respecto a la vulnerabilidad

de un individuo, familia, grupo o comunidad
de desarrollar una respuesta humana
indeseable a condiciones de salud/proceso
vital.
 DIAGNÓSTICO ENFERMERO: DE RIESGO
“Antes potencial o Posible en algunas bibliografías”
Dominio: 11
Seguridad/protección
Ejemplo: Clase: 1 Infección

Riesgo de infección (Etiqueta diagnóstica)

relacionado con (R/C) vacunación inadecuada y la inmunosupresión (Vulnerabilidad, de un
individuo, familia o comunidad

}
Dominio: 4
Ejemplo: Actividad/Reposo
Clase: 4 Respuestas

Riesgo de deterioro de la función cardiovascular (Etiqueta diagnóstica)

relacionado con (R/C) Agentes farmacéutico, antecedentes de enfermedad cardiovascular,

diabetes mellitus, hipertensión, obesidad, tabaquismo (Vulnerabilidad, de un individuo)
 Diagnóstico Enfermero
De Promociòn de la Salud

ANTES DE SALUD O
BIENESTAR

Juicio clínico con respecto a la motivación o deseo

de mejorar de bienestar y actualizar el potencial de
salud humana. Estas respuestas se expresan
mediante una disposición a mejorar las conductas
de salud y pueden ser usadas en cualquier estado
de salud.
 DIAGNÓSTICO
ENFERMERO:
“Antes de salud o Bienestar ” (Según NANDA 2015 – 2017)
Ejemplo: Dominio: 2
Nutrición
Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos (Etiqueta diagnóstica) Clase: 5
manifestado por (M/P) Expresa deseo de mejorar el equilibrio de líquidos Hidratación
(Vulnerabilidad, de un individuo)

Dominio: 7 Rol/relaciones
Clase: 2 Relaciones
Ejemplo: familiares

Disposición para mejorar los procesos familiares(Etiqueta diagnóstica)

manifestado por (M/P) Expresa el deseo de mejorar el respeto por los miembros de la familia, expresa
deseo de mejorar el patron de comunicación (Vulnerabilidad, de la familia)

Dominio: 10 principios
vitales Clase: 3
Ejemplo: Congruencia entre
valores/creencias/acciones
Disposición para mejorar la autonomía la (Etiqueta diagnóstica)
manifestado por (M/P) expresa deseos de mejorar el confort para verbalizar las opciones de cuidado de la
salud en presencia de otros, de mejorar la confianza para discutir abiertamente las opciones de cuidado de
salud, expresa deseos de mejorar la toma de decisiones. (Vulnerabilidad, de un individuo)
Síndrome o Diagnóstico de
Enfermería Sindrómico: Síndrome o Diagnóstico de
Juicio clínico en relación con un Enfermería Sindrómico:
conjunto de Diagnósticos de Estructrura:
Enfermería específicos que Síndrome de dolor crónico (00255)
aparecen de manera conjunta y Etiqueta diagnóstica R/C
que se tratan de forma más Factor(es) relacionados M/P
correcta conjuntamente a través Características definitorias.
de intervenciones similares.
Estructura:
SINDROME DE (etiqueta diagnóstica)
relacionado con (R/C) FACTOR(ES) RELACIONADO(S) (manifestado por)
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS.
(Incluye varios diagnósticos enfocados en el problema o de riesgo)

Dominio: 9 Afrontamiento/
tolerancia al estrés
Clase: 1 Respuestas
postraumáticas

Síndrome postraumático
relacionado con (R/C) Accidente grave (manifestado por) Autoestima situacional: transición de
desarrollo, Temor: separación Sistema de apoyo
,Afrotamiento ineficaz: Crisis situacional, sueños inquietantes, Riesgo de Duelo complicado:
muerte de una persona significativa(Incluye varios diagnósticos enfocados en el problema o de
riesgo)
EJES DE LOS DIAGNÓSTICOS
 ¿Qué es un Resultado?
Representa el nivel más concreto de la clasificación y expresan los cambios modificados o
mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los cuidados
enfermeros.

¿Qué es un Indicador?
Se refiere a los criterios que permiten valorar los resultados, incluyendo una escala para su valoración.

¿Qué es una Escala?

Cada resultado debe tener implícita la escala de medición a utilizar; aunque se puede dar el caso
que los resultados utilicen la misma escala de medición.

Ejemplo: Severidad de la infección, su escala de medición es:

Grave 1. Sustancial 2. Moderado 3. Leve 4. Ninguno
5.
• SUBTEMA: 3.- Planificación, ejecución.

Es la etapa de elaboración de estrategias para prevenir, minimizar o corregir

los problemas, determinar resultados e intervenciones enfermeras,
plasmando este plan de actuación de forma escrita en un plan de cuidados.
 NOC

Esta sexta edición actualizada y revisada

incluye: 540 resultados basados en la
investigación que estandarizan la
medición de los resultados de salud en
individuos, familias y comunidades, 52
nuevos resultados y 55 resultados
revisados.
 Paso 3: Planificación

Identificar y clasificar los resultados de los pacientes que dependen de las acciones enfermeras

Evaluar los resultados que dependen de la práctica enfermera

Objetivos del NOC

Identificar el estado que se espera obtener.

Gestionar los resultados, para proporcionar información en la investigación sobre efectividad,

eficacia y administración de los cuidados

Mide la situación de un paciente en cualquier momento

Conceptualizar, denominar, validar y clasificar los resultados que se obtienen de la intervención de

enfermería
Paso 3: Planificación

Representan los estados, conductas o percepciones del

Resultados individuo, familia o comunidad ante la intervención del
profesional de enfermería

Nombre

Posee Definición

Indicadores y medidas Escala de Likert

Relación Patrones
Búsqueda Taxonomías Especialidad
NOC NANDA funcionales
Paso 3: Planificación

Estructura de la clasificación NOC

540 resultados basados en la investigación que estandarizan la medición de

los resultados de salud en individuos, familias y comunidades, 52 nuevos
resultados y 55 resultados revisados.

3. Salud
Dominios 1. Salud 2. Salud
psicosoci
del NOC funcional fisiológica
a

7. Salud 6. Salud 5. Salud 4. Conocimiento y

comunitaria familiar percibida conducta en salud
Paso 3: Planificación

“Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio

Intervenciones clínico, que realiza un profesional de la Enfermería para
favorecer el resultado esperado del paciente”

Dependientes
Directas
Clasificación Clasificación Interdependientes
Indirecta
Independientes
 NIC
En esta 7ª edición actualizada y
revisada se incluyen: 565 etiquetas
de intervenciones de enfermería
basadas en la investigación. Mayor
cobertura de las intervenciones con
15 nuevas intervenciones. Revisión
de 145 intervenciones para ofrecer
información más actualizada.
Asimismo incluye cinco cambios en
el nombre de las etiquetas.
Paso 3: Planificación

Cada Intervención (NIC) presenta:

Etiqueta o
Potenciación de la seguridad
denominación

Definición Intensificar el sentido de seguridad física y

psicológica de un paciente

Lista de actividades Presentar los cambios de forma grupal

Paso 3: Planificación

Estructura de la clasificación NIC

En esta 7ª edición actualizada y revisada se incluyen: 565 etiquetas de intervenciones de enfermería basadas en la
investigación. Mayor cobertura de las intervenciones con 15 nuevas intervenciones. Revisión de 145 intervenciones
para ofrecer información más actualizada. Asimismo incluye cinco cambios en el nombre de las etiquetas.

1. 2.
Dominios 3.
Fisiológico Fisiológico
del NIC Conductual
básico complejo

7. 6. Sistemas 4.
5. Familia
Comunidad de Salud Seguridad
 • ETAPA DE EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS

Continuar con la recogida y valoración de datos

Realizar las actividades de enfermería

Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes

PASO 4: formas de hacer anotaciones, como son las dirigidas
Ejecución hacia los problemas

Dar los informes verbales de enfermería

Mantener el plan de cuidados actualizado

 Paso 4: ejecución

Fase final del proceso de enfermería. Determinar si el plan de cuidados

Comparación del estado del paciente es adecuado, realista, actual o si
con los objetivos definidos necesita revisión. .

Pasos:

Comparación con
Valoración de la Mantenimiento,
los objetivos
situación actual del modificación o
marcados y emisión
paciente. finalización del plan
de un juicio.
 • SUBTEMA: 4.- Evaluación.

La evaluación se define como la comparación planificada y

sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados
esperados.

Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o

persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los dos criterios más
importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y
la efectividad de las actuaciones.
 • SUBTEMA: 4.- Evaluación.

Ejemplo: Patrón respiratorio ineficaz r/c alteración de la función

respiratoria m/p tos persistente.

Objetivo: Mejorar patrón respiratorio Proceso de Atención de Enfermería

(PAE).

Evaluación: Una vez ejecutado las intervenciones, se valora el estado del

paciente, el cual manifiesta que ya no tiene tos, así se logró mejorar el patrón
respiratorio.
 ACTIVIDAD DE CIERRE

¿Qué es el PAE?
¿ Etapas del PAE?
¿ Cuáles son los Métodos de exploración física dentro
del PAE?
¿Qué es la Valoración?
¿Qué es el Diagnóstico?
¿Qué es la Planificación?
 BIBLIOGRAFÍA
Bibliografía básica:
1. PERRY & POTTER. (2016). GUÍA MOSBY DE HABILIDADES Y PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA,
8AVA.ED.2016. ESPAÑA: ELSEVIER, (5 Ejemplares disponibles en Biblioteca).
2. 2. DU GAS BEVERLY WITTER. (1979). TRATADO DE ENFERMERÍA PRÁCTICA. MEXICO: INTERMERICANA, (1
Ejemplar disponible en Biblioteca).
3. HERDMAN, HEATHER T. ED.. (2015). NANDA INTERNATIONAL. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS DEFINICIONES Y
CLASIFICACION 2015-2017. ESPAÑA: ELSEVIER, (3 Ejemplares disponibles en Biblioteca).
4. 0. (2015). TRATADO AMIR DE ENFERMERIA. MANUALES AMIR ENFERMERIA. ESPAÑA: MARBAN, (3
Ejemplares disponibles en Biblioteca).
Bibliografía complementaria:
5. WILKINSON. (2015). MANUAL DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA. : PEARSON, (3 Ejemplares disponibles en
Biblioteca).
Bibliografía Virtual:
6. http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/sites/all/informacion/2021/enf/Listado%20de%20Diagn
%C3%B3sticos%20de%20Enfermer%C3%ADa%20NANDA%202021-2023.pdf