Exposicion de Blanqueamiento
Exposicion de Blanqueamiento
Exposicion de Blanqueamiento
DENTAL
EQUIPO
WILBER RAMSES JIMENEZ REYES
MARIA JOSE BARRIOS RAMOS
FLOR DE MARIA DIAZ RAMIREZ
DAVID OLVERA SANTO
JOSE ALBERTO MUDY CIFUENTES
BLANQUEAMIENTO DE DIENTES
NO VITALES
Cuando la decoloración del diente viene desde adentro de la cámara pulpar misma,
ya sea por tejido necrótico pulpar o por otras causas pigmentantes colocadas en el
interior de la cámara como parte de un tratamiento dental, el tratamiento de
blanqueamiento también necesita provenir desde adentro de la cámara pulpar.
1. Limpieza de la cámara pulpar todo tipo de tejido necrótico y agentes decolorantes. La dentina se prepara para facilitar la
penetración del material de blanqueamiento con un fresado superficial y grabado con ácido
fosfórico, para finalmente limpiarla con cloroformo o acetona.
2. El agente blanqueador se coloca en la cámara pulpar. Existen dos procedimientos y la elección dependerá de la cantidad
de decoloración y del paciente en particular: a. Tratamiento inmediato en el consultorio dental
con lámpara de luz y calor o con el instrumento caliente; b. Tratamiento ambulatorio, más dilatado y que incluye la
colocación del agente blanqueador por 48 o 72 horas.
A) B)
Indicaciones para el blanqueamiento de
dientes no vitales.
El primer requisito para el blanqueamiento de un diente no vital es que su
obturación radicular sea adecuada. No existe ningún tratamiento blanqueador de
dientes no vitales que sea exitoso y al mismo tiempo compatible con una mala
Obturación radicular.
Tanto en el tratamiento radicular incompleto como en la necrosis de la pulpa después de trauma, el grado de decoloración
está relacionado directamente con cuánto tiempo permanecieron en la cámara pulpar estos compuestos.
Contraindicaciones para el blanqueamiento
de dientes no vitales.
Dientes extensamente restaurados, con silicatos, acrílicos o resinas , pueden no tener suficiente esmalte para responder al
tratamiento. Fisuras e hipoplasia o esmalte severamente dañado Decoloración por sales metálicas, particularmente
amalgama de plata. Los túbulos dentinarios se encuentran virtualmente saturados con la aleación y no mejorará el aspecto
con el blanqueamiento.
Procedimientos para el blanqueamiento
no vital.
Preparación del diente
1. Protección del paciente, del operador y asistente como se describió para dientes vitales. Es
necesario recordar que los materiales son cáusticos en extremo.
2. Limpieza del diente. Tanta externa como internamente el diente debe estar limpio de caries,
debris y cualquier restauración que se sospeche de filtración debe ser reemplazada.
3. Acceso al diente. Toda la cámara pulpar y cuernos pulpares deben ser accesibles al
blanqueamiento.
4. Retirar obturación radicular unos 2 o 3 mm apicales de la línea cervical clínica. Reobturar esos
milímetros con cemento de fosfato de zinc o equivalente hasta 1 o 2 mm coronal a la línea
cervical clínica.
5. Retirar todo debris y una capa muy superficial de dentina dentro de la cámara pulpar con fresa
de baja velocidad. La dentina fresada permite una penetración más fácil del material blanqueador.
6. Pincelar toda la preparación con cloroformo o acetona para disolver cualquier material grasoso
y facilitar la penetración del agente blanqueador a los túbulos. Secar la cámara y pulpar con aire.
Técnica de blanqueamiento inmediata
1. Llenar la cámara pulpar con fibras de algodón sin compactarlas. Cubrir la superficie labial con
fibras de algodón para formar una matriz para retener la solución blanqueadora.
2. Saturar esta matriz de algodón tanto labial como cameralmente, con una solución de peróxido
de hidrógeno al 35 %, usando una jeringa y aguja preferentemente desechables. Recoger
inmediatamente cualquier exceso.
3. Activar la substancia blanqueadora con el instrumento caliente por cinco minutos labialmente
manteniendo saturado el algodón en todo momento.Repetir por la cámara pulpar.
4. Use el máximo calor tolerado por el paciente. Se ha estimado que un diente
no vital puede ser calentado hasta 73ºC sin que el paciente sienta
incomodidad.
1. En una loseta de vidrio, se prepara la pasta blanqueadora de perborato de sodio (Amosán en polvo) y
suficiente peróxido de hidrógeno al 35 % para formar una consistencia espesa.
2. Llenar toda la cámara pulpar, que ha sido limpiada concienzudamente. Dejar suficiente espacio para la
curación temporal.
3. Sellar la cavidad de la manera que se describió para la técnica inmediata. El paciente debe regresar en
una semana o antes si existe algún problema
Indicaciones del blanqueamiento vital
● envejecimiento
● fluorosis tetraciclinas
● dentinogénesis imperfecta
Contraindicaciones específicas para el
blanqueamiento vital
● dientes sensibles
● exposiciones dentinarias
● exposiciones radiculares
● reabsorción radicular
● grietas ó fisuras
● caries
Contraindicaciones generales para el
blanqueamiento (vital ó no vital)
● enfermedad periodontal sin tratar
El blanqueamiento dental
combinado, en este caso vital, se
emplea con el fin de intentar
acortar el periodo de tratamiento
domiciliario y conseguir un mejor
resultado final en un menor
tiempo.
El resultado suele ser más estable en el
tiempo y presenta la ventaja de que para
realizarse los sucesivos recordatorios anuales
(blanqueamientos posteriores de refuerzo) el
paciente ya tiene las férulas y sólo precisará
del gel blanqueador que le proporcione su
dentista.
Se compone de dos fases:
Fase en la consulta:
En la que el dentista realiza una sesión inicial
en el gabinete odontológico mediante la
técnica de activación química, la técnica con
matriz en la consulta o la técnica
fotoactivada, indistintamente, con peróxidos
de hidrógeno o de carbamida de alta
concentración
Fase en domicilio: El tratamiento lo completa el
propio paciente en su domicilio, bajo la
supervisión y control periódico por parte del
profesional. El profesional (que habrá tomado
previamente unos modelos o registros de su boca)
proporcionará al paciente unas férulas (cubetas
individualizadas termoplásticas) y un agente
blanqueador: peróxido de hidrógeno y/o de
carbamida.
La concentración y tipo de agente
blanqueador será escogida por el
profesional en función de varios factores
como el tipo de blanqueamiento que se le
ha realizado en clínica y el menor o mejor
resultado obtenido en esta primera fase de
blanqueamiento.
En algunos casos como en la técnica Britesmile
el blanqueamiento obtenido en la consulta
dental suele ser tan espectacular que luego
suelen bastar 4 a 7 días de refuerzo en domicilio
para optimizar al máximo los resultados (a
veces incluso mucho menos). De hecho muchos
profesionales ya dan por bueno el
blanqueamiento inicial obtenido en la fase en
clínica cuando se obtienen muy buenos
resultados.
Así, este período de tratamiento domiciliario
será muy variable al depender de la técnica
que se haya empleado en la consulta, del
criterio del profesional, de las expectativas del
paciente y de la concentración de producto
que se emplee en la fase domiciliaria. Puede
ser de tres a cuatro semanas o de 3 a 7 días.
Mientras dure este proceso de blanqueamiento en
domicilio será aconsejable eliminar (o reducir al
máximo) en lo posible comidas o bebidas con
muchos pigmentos, sean naturales o artificiales
(café, te, espinacas, etc) para no interferir
negativamente en el proceso. En esta fase y la
inmediata a acabar el blanqueamiento los dientes
estarán ligeramente más susceptibles de captar
pigmentos externos
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
171612526-Blanqueamiento-de-Dientes-No-Vitales.pdf
GRACIAS