Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, clasificación y tipos de crisis de la epilepsia. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por convulsiones recurrentes que afecta a aproximadamente el 10% de la población mundial. Describe las diferentes causas de epilepsia según la edad y los tipos de crisis como focales, generalizadas y ausencias.
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Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, clasificación y tipos de crisis de la epilepsia. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por convulsiones recurrentes que afecta a aproximadamente el 10% de la población mundial. Describe las diferentes causas de epilepsia según la edad y los tipos de crisis como focales, generalizadas y ausencias.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, clasificación y tipos de crisis de la epilepsia. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por convulsiones recurrentes que afecta a aproximadamente el 10% de la población mundial. Describe las diferentes causas de epilepsia según la edad y los tipos de crisis como focales, generalizadas y ausencias.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, clasificación y tipos de crisis de la epilepsia. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por convulsiones recurrentes que afecta a aproximadamente el 10% de la población mundial. Describe las diferentes causas de epilepsia según la edad y los tipos de crisis como focales, generalizadas y ausencias.
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República Bolivariana de Venezuela
Universidad de Los Andes
Escuela de Medicina Extensión Táchira Hospital Central de San Cristóbal
Convulsión y V Departamento
Epilepsia Soto Peñaloza Irina Alejandra
San Cristóbal Octubre 2018
Epilepsia Definición ✢ Trastorno en el que una persona tiene convulsiones o crisis recurrentes debido a Convulsión un proceso crónico ✢ Es un fenómeno paroxístico subyacente. producido por descargas ✢ Dos o mas crisis no anormales, excesivas o provocadas separadas por actividad neuronal sincrónica >24h en el cerebro
2 Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial Epidemiología ✢ Se estima que 10% de la población presenta convulsiones ✢ La epilepsia, es la condición neurológica crónica más frecuente ✢ En todo el mundo, unos 50 millones de personas ✢ En muchos lugares del mundo, los pacientes y sus familias pueden ser víctimas de la estigmatización y la discriminación
✢ Según EPI-18, periodo Enero
2017-Diciembre 2017 se registraron 262 casos de convulsiones y 55 casos de epilepsia.
3 Etiología Excitació n Inhibición
Algunos procesos tienennormal
El cerebro muchases capaz de sufrir una probabilidadescrisis de producir un circunstancias bajo determinadas y existen diferencias entre las personas trastorno Lasrespecto crisisason episódicaso el umbral la susceptibilidad convulsivo crónicopara las crisis
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison 4 Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 Epileptogénesis
Consumo de drogas Alzheimer y enf Consumo de drogas degenerativas SNC 7 Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 Clasificación ✢ ILAE 1981
8 Clasificación Inicio Inicio Inicio Focal Generalizado Desconocid o Conciencia Conciencia Preservada Alterada Motor Motor Inicio Motor Tónico- clónica Tónico- clónica Inicio no Motor Otro motor Otro motor No motor No motor Focal a Bilateral (ausencia) No Clasificada tónico.- clónica 9 Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.1367 Clasificación
10 Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia doi: 10.1111/epi.1367 Factores Precipitantes Emocione Estrés, Fiebre s Intensas
Luces Ejercicio intermitentes Extenuante de alta intensidad
Música Menstruación, a Alto Deprivación del volume sueño n I. Perales Fraile, M. S. Moya Mir. Actuación en urgencias ante una crisis convulsiva en adultos. Hospital universitario puerta de hierro. Departamento de medicina de la universidad autónoma de Madrid. 2005 11 Tipos de Crisis
12 Convulsiones Focales Características de las crisis focales Motoras Marcha Jacksoniana -Conciencia Parálisis de Todd preservada Epilepsia focal continua
-Conciencia alterada Aura
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 13 Convulsiones Generalizadas
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 14 Ausencias Típicas Atípicas ✢ Breves y repentinos ✢ Perdida de conciencia lapsos de perdida de de mayor duración y conciencia sin perdida tiene un comienzo y un del control postural final menos bruscos y ✢ Dura solo unos ✢ La crisis se acompaña segundos de signos motores mas ✢ La conciencia se evidentes que recupera comprenden signos focales o lateralizadores. ✢ Tan rápido como se Longo DL, Fauci AS,perdió y SL, Jameson Kasper DL, Hauser no JL,hayLoscalzo J. “Harrison Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 15 Generalizadas Ausencias
16 Generalizadas Tónico- Clónicas La convulsión suele comenzar de forma brusca sin previo aviso Fase inicial contracción tónica de los músculos de todo el cuerpo. Músculos espiratorios y de la laringe gruñido o “grito ictal” Acumulación de secreciones, cianosis. Mordedura de la lengua 10- 20 seg después fase clónica La fase posictal se caracteriza por la ausencia de respuesta, la flacidez muscular y la salivación excesiva, que origina una respiración con estridor y una obstrucción parcial de la vía aérea. E incontinencia vesical o intestinal. 17 Generalizadas Atónicas
Perdida repentina, durante 1 a 2 s, del tono
muscular postural. La conciencia se altera brevemente, no suele haber confusión posictal . 18 Generalizadas Mioclónicas
19 Síndromes Epilépticos • Origen • Afecta a niños • Crisis focales Epilepsia Mioclónica Juvenil
Síndrome de Lennox Gastaut
Del lóbulo Temporal Mesial
desconocido • Triada: 1) múltiples con • Inicio de la tipos de crisis • 2) descargas de características adolescencia espiga y onda lenta no cognitivas • sacudidas (<3 Hz) y otras • RMN mioclónicas anomalías diversas esclerosis del bilaterales en el EEG, y 3) alteración de la hipocampo • Únicas o función cognitiva • Cirugía repetitivas • Asociado a • En las mañanas anomalías del • Desencadenada desarrollo, hipoxia o s por privación isquemia perinatal, traumatismos, de sueño infección y otras • Sin alteración de lesiones adquiridas. conciencia
20 Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 Diagnóstico Diagnóstico Anamnesis Laboratori y Examen Físico o EEG
Actividad convulsiva Electrolitos electrográfica durante el hecho (actividad rítmica, Glucosa repetitiva y anormal Calcio que tiene comienzo y TC y Perfil renal y terminación repentinos). RMN hepático Estudio Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 22 Toxicológico Tratamiento Bloqueadores de los canales de Bloqueadores de los canales de Na Ca Fenitoína Etosuximida Carbamazepina Valproato Lamotrigina Valproato
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison Principios 24 de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 Diagnóstico Diferencial
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. “Harrison Principios de medicina interna”. 18ª Ed, Editorial McGrawHill, México; 2012 25 Status Convulsivo
26 Manejo Atención Evaluar vía aérea superior, (sangre, secreciones) Colocar cánula de mayo Inicial Administrar Oxigeno De 0 – 5 minutos: Signos vitales Colocación de 2 vías periféricas y toma de muestra para laboratorios
27 Status convulsivo
6- 9 min -Infusión VEV de solución 0,9%
-Administrar 50ml de dextrosa al 50%
10- 20 min Diazepam 0,2 mg/kg, a razón de 2mg/min
28 Status convulsivo 21- 30 min -Difenilhidantoina: 15 – 20 mg/kg (velocidad de infusión de 50 mg/min) -Monitoreo EKG y TA -si continua: 30- 60min Bajo soporte ventilatorio: Fenobarbital 10 – 20mg/kg VEV (100 mg/min)
29 Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edición. Doyma, Madrid, 1995 30 24 de mayo día internacional de la epilepsia
