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    Nodulo Tiroideo

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    Los nódulos tiroideos pueden manifestar una variedad de patologías, incluyendo hiperplasias, tiroiditis, tumores benignos y malignos. La evaluación incluye antecedentes familiares, examen físico, análisis de laboratorio como TSH, ecografía y punción aspirativa con aguja fina para diagnosticar nódulos benignos o malignos. El tratamiento de nódulos benignos implica medicamentos o cirugía, mientras que la certeza o sospecha de malignidad requiere cirugía.

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    Los nódulos tiroideos pueden manifestar una variedad de patologías, incluyendo hiperplasias, tiroiditis, tumores benignos y malignos. La evaluación incluye antecedentes familiares, examen físico, análisis de laboratorio como TSH, ecografía y punción aspirativa con aguja fina para diagnosticar nódulos benignos o malignos. El tratamiento de nódulos benignos implica medicamentos o cirugía, mientras que la certeza o sospecha de malignidad requiere cirugía.

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    Nodulo tiroideo

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    Los nódulos tiroideos pueden manifestar una variedad de patologías, incluyendo hiperplasias, tiroiditis, tumores benignos y malignos. La evaluación incluye antecedentes familiares, examen físico, análisis de laboratorio como TSH, ecografía y punción aspirativa con aguja fina para diagnosticar nódulos benignos o malignos. El tratamiento de nódulos benignos implica medicamentos o cirugía, mientras que la certeza o sospecha de malignidad requiere cirugía.

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    Los nódulos tiroideos pueden manifestar una variedad de patologías, incluyendo hiperplasias, tiroiditis, tumores benignos y malignos. La evaluación incluye antecedentes familiares, examen físico, análisis de laboratorio como TSH, ecografía y punción aspirativa con aguja fina para diagnosticar nódulos benignos o malignos. El tratamiento de nódulos benignos implica medicamentos o cirugía, mientras que la certeza o sospecha de malignidad requiere cirugía.

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    NODULO TIROIDEO

    No expresan una única


    enfermedad sino que son la
    manifestación clínica de una
    amplia variedad de patologías.
    NODULO TIROIDEO

    • Hiperplasias ( bocio coloide)


    • Tiroiditis
    • Tumores (adenomas, carcinomas,
    metástasis de pulmón especialmente,
    mama, riñón).
    • Masas no tiroideas (adenomas o quistes
    paratiroideos, adenopatias, aneurismas)
    EPIDEMIOLOGIA
    • Hasta el 4-10% de la población tiene
    nódulos palpables.
    • Prevalencia aumenta con edad (en
    ecografía hasta 40%)
    • Hombre:mujer----> 3:1
    • Máxima incidencia ---> 40, 50 años.
    DIAGNOSTICO
    Menos del 5% en menores de 20 anos.
    Edad
    Mayor incidencia a mayor edad.

    Sexo Mas frec en mujeres pero mayor


    malignidad en hombres.

    Evaluar NEM (feo, hiperpara


    Antecedentes fliares primario, neurofibromatosis)

    Asociación con ca. Especialmente


    Irradiación cervical papilar
    DIAGNOSTICO - CLINICA
    Sospechar malignidad cuando:

    - Fijación a estructuras vecinas.


    - Duropetreo.
    - Adenopatias cervicales.
    - Parálisis de C.V
    - Mayor 4 cm.

    Suelen ser manifestaciones de enfermedad avanzada.


    No están en mayoría de pactes. Con enfermedad
    temprana.
    DIAGNOSTICO-
    LABORATORIO
    Mayoría eutiroideos. 20 % hiperfuncionantes
    TSH con hipertiroidismo (TSH (-) o bajos) --->
    hacer centellograma ---> hiperfuncion --->
    adenoma autónomo.

    Calcitonina Cuando se sospecha un CMT.

    Tg Alta en muchas patologías. No aporta


    datos

    No diferencia
    Ac (anti Tg, anti FM, ATPO)
    benignos de malignos
    ECOGRAFIA
    • EL MEJOR METODO para anatomía de
    tiroides.
    • Malignidad: nódulos sólidos,
    hipoecogenicos, bordes irregulares.
    Calcificaciones (macro en CMT y micro
    en CPT).
    • Se indica en pacientes con nódulos
    palpables.
    • Eco Doppler: vascularización intratumoral
    anómala sospechosa de carcinoma.
    PAAF
    • ES EL ESTUDIO QUE PERMITE CON
    MAYOR PRECISION Y MEJOR
    COSTO-EFICACIA DIFERENCIAR
    PATOLOGIA BENIGNA DE MALIGNA.
    • Falsos negativos: nódulo > 4cm o con
    áreas sólido-quisticas. (ideal del 2-3%)
    • Falsos positivos: CPT. Son pocos.
    Alta especificidad.
    PAAF

    • Difícil diferenciar entre adenoma y CFT.


    • Material insatisfactorio ---> Nueva
    PAAF.
    • PAAf guiada por ecografía ---> sobre
    todo en < 2 cm.
    CENTELLOGRAMA
    • Estudia función tiroidea: captación y
    organificacion del isótopo.
    • Para caracterizar mejor los nódulos
    sospechosos o indeterminados
    (neoplasias foliculares)
    RMN o TAC
    • No se usan sistemáticamente.
    • Para evaluar bocio endotoracico, invasión
    extratiroidea, alteraciones anatómicas,
    seguimiento del CT para ver recidiva.
    TRATAMIENTO
    Hormona tiroidea- T4

    Para reducir el tamaño de nódulos tiroideos no quísticos.


    Reducir TSH por debajo del limite inferior (inhibición)
    para suprimir la acción trófica sobre la glándula.
    20- 30% de nódulos se reducen al menos 50% y menor
    aparición de nuevos nódulos.
    Sino hay disminución del tamaño en 6 meses--->
    suspender tto.
    TRATAMIENTO
    CIRUGIA

    Indicaciones absolutas Indicaciones relativas

    Certeza o sospecha de Estética.


    enfermedad maligna.
    Adenoma Tóxico
    Trastornos mecánicos.
    Tamaño (> 4cm)
    Bocio endotoracico.
    TRATAMIENTO
    YODO 131

    Seria una alternativa para nódulos hiperfuncionantes


    pero la cirugía sigue siendo la mejor opción.

    Inyección esclerosante: para nódulos quisticos con CI de


    cirugía.
    Láser: para nódulos benignos con CI de cirugía.
    Radiofrecuencia: muy poca experiencia.
    Nódulo

    Eco + PAAF Insuf. Repetir

    Maligno Benigno Indeterm. Prol. Folic.

    T 4 (Tsh: 0,1-0,5mUI/ml) Centello


    Cirugía
    Frío Caliente
    3-6 meses

    Disminuye No Cx I 131 Cx
    crece
    cambia
    = Tto.
    Cx Repunzar
    Crece

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