LOS SISTEMAS MEDICOS

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
ANTROPOLOGIA MEDICA
 LOS SISTEMAS MEDICOS
• TODAS LAS SOCIEDADES TIENEN QUE
ENFRENTARSE CON LOS PROBLEMAS QUE
PLANTEAN LAS ENFERMEDADES, QUE SON
FENÓMENOS INSEPARABLES DE LA VIDA
HUMANA , LA MEDICINA ES EL RESULTADO DE
DICHO ENFRENTAMIENTO, EL CONJUNTO DE
ACTIVIDADES INTENTANDO CURAR O ALIVIAR,
PREVENIR SU APARICIÓN Y FAVORECER LA
SALUD.
• NO SOLO EXISTE LA MEDICINA CIENTIFICA
MODERNA, QUE EN LAS SOCIEDADES
DESARROLLADAS ES LA DOMINANTE, SI NO
QUE EXISTEN OTRAS FORMAS DE MEDICINA
QUE CORRESPONDEN AL FOLKLORE O
CULTURA POPULAR, EJEMPLO DE ELLO EL
YOGA, ACUPUNTURA, HOMEOPATIA, ETC.,
SUELEN DENOMINARSE MEDICINAS
ALTERNATIVAS.
 DEFINICION
• CADA SISTEMA MEDICO ES UN CONJUNTO DE
RELACIONES SOCIALES Y PAUTAS DE
COMPORTAMIENTO RELACIONADAS CON LA
ENFERMEDAD Y LA SALUD; POR TANTO, SE DEBE
ESTUDIAR ESTOS SISTEMAS MÉDICOS BAJO:
• LOS CONDICIONAMIENTOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DE LA CORRESPONDIENTE
SOCIEDAD
• Y SU INTEGRACIÓN EN LA CORRESPONDIENTE
CULTURA.
• LOS SISTEMAS MÉDICOS A LO LARGO DE LA
HISTORIA SE HAN DIVIDIDO EN DOS GRANDES
GRUPOS, SEGUN EL CARACTER DE SUS
FUNDAMENTOS:
• SISTEMAS EMPIRICOCREENCIALES MAGICO-
RELIGIOSOS,EMPIRISMO.
• Y LOS SISTEMAS RACIONALES O CIENTIFICOS.
CONOCIMIENTO CIENTÍFICO.
• UN SEGUNDO CRITERIO DE CLASIFICACION DE LOS
SISTEMAS MEDICOS ES LA CLASE DE SOCIEDAD Y
CULTURA A LA QUE CADA SISTEMA MEDICO
PERTENECE:
• SISTEMAS EMPIRICOCREENCIALES, APARECEN EN
SOCIEDADES PREURBANAS, PALEOMEDICINAS,
MEDICINA PREHISTORICAS Y MEDICINAS
PRIMITIVAS ACTUALES. Y EN SOCIEDADES URBANAS
ARCAICAS, MEDICINAS ARCAICAS EGIPCIAS,
MESOPOTAMICAS,PRECOLOMBINAS ETC.. Y QUE
PERSISTEN EN LAS URBANAS CLASICAS Y
• SISTEMAS RACIONALES O CIENTIFICOS QUE A
SU VEZ SE DIVIDEN EN:
• MEDICINAS CLASICAS QUE PROCEDEN DE
SOCIEDADES URBANAS CLASICAS COMO INDIA,
CHINA, GRECIA.
• LA MEDICINA CIENTIFICA MODERNA , SISTEMA
DESARROLLADO EN LA SOCIEDAD URBANA
MODERNA DE LA EUROPA OCCIDENTAL DONDE
SE HA DIFUNDIDO A CASI TODO EL MUNDO.
 MEDICINA CIENTIFICA

MEDICINA TRADICIONAL
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
• Se conoce como Sistema Nacional de Salud
(SNS) “el conjunto coordinado de los Servicios
de Salud de la Administración del Estado y los
Servicios de Salud de las Comunidades que
integra todas las funciones y prestaciones
sanitarias que, de acuerdo con la ley, son
responsabilidad de los poderes públicos”
• A este sistema también se le suele denominar
sistema sanitario.
 OTRAS DEFINICIONES QUE SE DEBEN
TOMAR EN CUENTA
• “PROCESOS ASISTENCIALES
• Es un concepto acuñado por Chirsman e inspirado
en el de carrera moral de Goffman. Alude al
proceso seguido individual o colectivamente para
mantener o recobrar la salud.
• Se refiere a los pasos específicos que se producen
en un sistema de gestión de la salud y que
incluyen desde el autocuidado hasta la consulta a
profesionales de un sistema médico.
• SISTEMA DE ATENCIÓN DE LA SALUD
• Designa al conjunto de prácticas y concepciones existentes en
un grupo o área determinado. Puede coincidir con los límites
de un sistema médico o albergar varios de estos sistemas.

• SISTEMA MÉDICO
• Es un conjunto de concepciones sobre la salud, la
enfermedad y sus problemas asociados. También identifica al
conjunto de prácticas específicas para el tratamiento de la
enfermedad y para su prevención. Es en este sentido un
sistema cultural y un sistema social
 ¿SISTEMAS MÉDICOS O MODELOS
MÉDICOS?
• Por definición, un sistema consiste en un conjunto
de reglas, proposiciones, incluso teorías, que
ordenan un todo que resulta coherente. En tal
sentido entenderíamos un sistema médico como
el conjunto de representaciones, conocimientos,
recursos y prácticas, social e históricamente
determinados, que conciernen a la interpretación
de los estados de enfermedad y las acciones
dirigidas a individualizarlas y enfrentarlas.
 ¿SISTEMAS MÉDICOS O MODELOS
MÉDICOS?
• Un sistema es también una manera de hacer o de estar
dispuesto algo. En tal sentido, el conjunto de las
relaciones que se establezcan entre los agentes
encargados de gestionar la salud, la enfermedad o la
atención, estarán sometidos a formas de pensar,
saberes, recursos y actuaciones, con las mismas
determinaciones y condicionantes que el sistema
médico que empleen. El sistema relacional englobará en
su ámbito los sistemas médicos. De ahí que, sistemas,
los relacionales; tomados como maneras de estar
dispuestos y cambiar.
 ¿SISTEMAS MÉDICOS O MODELOS
MÉDICOS?
• También por definición básica, entendemos un
modelo como un ejemplo a imitar, como una
representación. O, más estrictamente, como el
esquema teórico de un sistema que se elabora
para simplificarlo y hacerlo de fácil comprensión.
Para lo que vamos a usar, la denominación de
modelos. Modelo Médico Hegemónico, Modelo
de Autoatención y Modelo Alternativo, a la
manera de E. Menéndez.”
 ¿SISTEMAS MÉDICOS O MODELOS
MÉDICOS?
• Existen en el mundo tres sistemas básicos de
atención médica:
• Asistencia pública, SNS
• Seguro de salud, Atención Privada
• Entidades semiautonomas
 ASISTENCIA PÚBLICA
• El sistema de asistencia pública domina en 108 países con
1.862 millones de habitantes, lo que representa el 49 % de la
población mundial.
• Estos países están ubicados en Asia, África y Latinoamérica y
su organización política varia desde colonias y semicolonias a
naciones más independientes, o en vias de desarrollo.
• La economía es fundamentalmente agrícola, el sistema de
propiedad de la tierra es comúnmente feudal o semifeudal,
incluso una economía tribal puede ser significativa en
algunas áreas.
• Existe un evidente crecimiento de las relaciones económicas
capitalistas y socialistas en muchos de estos países.
 SEGURO DE SALUD
• El sistema de seguro de salud domina en 23
países con 711 millones de habitantes, es
decir el 18 % de la población mundial.
• Estos países están ubicados en Europa
Occidental y Norteamérica, estando incluidos
también Australia, Nueva Zelandia, Japón e
Israel.
• Todas son naciones industrializadas con
economía capitalista
 SERVICIO NACIONAL DE SALUD
• El servicio nacional de salud predomina en 14 países con 1.254
millones de habitantes, es decir, el 33 % de la población
mundial.
• El conjunto incluye nueve naciones socialistas en Europa,
cuatro en Asia y Cuba en América.
• Todos estos países son industrializados o bien se encuentra en
un rápido proceso de industrialización.
• A diferencia de los sistemas de asistencia pública y la mayoría
de los sistemas de seguros, el servicio nacional de salud cubre
la totalidad de la población.
• El financiamiento es por impuestos, las contribuciones de
empleados son usadas sólo en la República Democrática
Alemana donde alcanzan a menos de la cuarta parte del total
 FORMAS INTERMEDIAS
• Dos países —el Reino Unido y Suecia—están
incluidas en la suma de 23 naciones en las
cuales el seguro de salud es dominante
aunque actualmente ocupan posiciones
intermedias que las ubican de algún modo
entre el seguro de salud y un servicio nacional
de salud.
 2 ejemplos
• Cuba y Mongolia son muy diferentes y sin
embargo bastante semejantes. Cuba,
como muchos otros países de
Latinoamérica, era un país
subdesarrollados, relativamente
desarrollado; esto hizo posible el
establecimiento de su servicio nacional de
salud bastante rápidamente; Mongolia, por
su parte, comenzó literalmente sin nada; ni
hospitales, ni clínicas, ni médicos, ni
organización de la salud pública.
• Tomó mucho tiempo construir el servicio
nacional de salud de Mongolia; pasaron 20
años, por ejemplo, antes de que el país
tuviera una escuela de medicina.
• A pesar de las enormes diferencias entre
los dos países, fueron capaces de evitar la
etapa del seguro de salud en virtud de dos
factores en los cuales coincidieron: su
orientación socialista y el asesoramiento
y asistencia que recibieron de países con
un servicio nacional de salud desarrollado.
• En el caso de Mongolia, se trató de la Unión
Soviética; Cuba recibió ayuda de numerosos
países, incluyendo la Unión Soviética,
Checoslovaquia y Hungría.
PERFIL SISTEMA DE SALUD DE EL SALVADOR

• El Salvador es un estado republicano

constituido por tres poderes: ejecutivo,
legislativo y judicial. Los dos primeros son de
elección popular, siendo el presidente electo
cada cinco años y los diputados del
parlamento elegidos cada tres. El Salvador
está constituido por 14 departamentos y 262
municipios presididos por alcaldes que son
electos cada tres años.
• La población según último Censo efectuado para el
año2005 fue de 6,874,926, en donde la población
urbana representó el 59.8% del total del país, con
una densidad poblacional de 331.45 hab/km². y el
resto es rural
• La pirámide poblacional representa la típica curva
en pagoda, con una base predominantemente joven
(aproximadamente el 40% de la población es menor
de 19 años). Para el último quinquenio, el promedio
de la esperanza de vida al nacer era de 70.6 años.
 PERFIL EPIDEMIOLOGICO
• El perfil epidemiológico del país es un perfil en
transición, donde todavía persisten enfermedades
infecciosas principalmente de los aparatos
respiratorio y digestivo, sin embargo, en el último
decenio aparecen enfermedades como la
hipertensión arterial y las enfermedades crónico-
psicosomáticas como la gastritis.
• También, es de resaltar que en los últimos años,
han tomado relevancia las lesiones de causa
externa como resultado de la violencia en el país.
• Existen otras enfermedades que igualmente son
relevantes para la vigilancia epidemiológica debido
a su alta transmisibilidad como dengue, neumonía,
tuberculosis y VIH/SIDA.
• En contraste, entre las causas de mortalidad
general, persisten las relacionadas con el período
perinatal, pero han tomado relevancia las muertes
ocasionadas por cáncer como leucemia y linfomas y
otras enfermedades crónicas como la diabetes
mellitus y el SIDA.
• El país ha tenido avances significativos en la
reducción de los niveles de pobreza relativa y
extrema pobreza.
• Para el quinquenio 2004-2009,tras la
implemetacion de la Reforma de Salud, desde
el año 2005 se está implementando el
Programa de Red Solidaria, donde se beneficia
a 100 municipios clasificados en pobreza
extrema severa y pobreza severa.
• En El Salvador el sector salud está conformado
por dos subsectores: el público integrado por
el MINSAL, el ISSS, Sanidad Militar, BM, ISRI y
CSSP; y el privado que incluye entidades
lucrativas y no lucrativas.
• Desde el quinquenio 1999-2004, se han hecho
esfuerzos importantes en materia de reforma
de salud, que dentro de sus principales aportes
ha sido el ratificar la rectoría del MINSAL.
• En el año 2003, se oficializó la CNSPRIS,
Comisión Nacional de Seguimiento a la
Propuesta de Reforma Integral de Salud,
quien ha elaborado documentos importantes
como las propuestas de políticas de recursos
humanos y de participación social. Como un
aporte importante al proceso de reforma, han
sido las dos evaluaciones de las FESP de donde ha
emanado el “Plan de Desarrollo de las Funciones
Esenciales de Salud Pública”
• Como estrategia para ampliar la cobertura de
servicios de salud, en el 2005 se implementó el
Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD) el cual
tiene diferentes modalidades (24 hrs. los 365 días,
8 hrs. diarias fines de semana, asuetos y días
festivos y servicios odontológicos fines de semana,
asuetos y días festivos).
• Con la Reforma de Salud se implementó las RIISS
(Redes Integrales e Integradas de los servicios de
salud).
• En el quinquenio 2009 – 2014 se efectuó la
Reforma de Salud “CONSTRUYENDO LA
ESPERANZA” basada en 8 ejes.
• Objetivo reducir las brechas existente entre el
sector salud y la población, iniciando por los
municipios mas vulnerables, relacionados al
tema de extrema pobreza. Ampliando la
Cobertura. Consolidándose en el quinquenio
2014 – 2019.
• Un servicio nacional de salud,
finalmente, hace posible la
planificación democrática y con
sentido humanitario, no para una
minoría, sino para todos los
ciudadanos y con todos los
ciudadanos.