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    Eda y Planes de Hidratacion

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    Sara C Toledo
    Este documento presenta información sobre la enfermedad diarreica aguda en pediatría. Explica las generalidades de la diarrea aguda, sus causas más comunes como bacterias y virus, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, exámenes auxiliares, tratamientos específicos según el agente etiológico y la importancia de la hidratación oral. También incluye criterios para hospitalización y contraindicaciones de la terapia de rehidratación oral.

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    Eda y Planes de Hidratacion

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    Este documento presenta información sobre la enfermedad diarreica aguda en pediatría. Explica las generalidades de la diarrea aguda, sus causas más comunes como bacterias y virus, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, exámenes auxiliares, tratamientos específicos según el agente etiológico y la importancia de la hidratación oral. También incluye criterios para hospitalización y contraindicaciones de la terapia de rehidratación oral.

    Título original

    EDA Y PLANES DE HIDRATACION

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    Este documento presenta información sobre la enfermedad diarreica aguda en pediatría. Explica las generalidades de la diarrea aguda, sus causas más comunes como bacterias y virus, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, exámenes auxiliares, tratamientos específicos según el agente etiológico y la importancia de la hidratación oral. También incluye criterios para hospitalización y contraindicaciones de la terapia de rehidratación oral.

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    ASIGNATURA : PEDIATRIA

    CICLO : XII
    SEMESTRE ACADEMICO : 2023-1
    UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
    “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

    ACREDITADA POR SINEACE


    RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

    ENFERMEDAD DIARREICA
    AGUDA.
    PLANES DE HIDRATACION

    DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA


    SEDE LIMA : ELIZABETH GARAY TORO
    FILIAL ICA HOSP REGIONAL: ROBERTO CABRERA GHEZZI
    FILIAL ICA HOSP ESSALUD: JESUS NEYRA DIAZ
    GENERALIDADES

    AGUDA: < 7 días, no > 14 días

    Disminución de la consistencia
    (semilíquidas, líquidas), frecuencia (≥ 3
    PERSISTENTE: 2 – 4 ss
    veces/24hrs) de las deposiciones c/s
    fiebre y/o vómitos.

    CRÓNICA: > 4 ss
    EPIDEMIOLOGIA
    CAUSAS DE
    DIARREA
    AGUDA
    AGENTES ETIOLOGICOS INFECCIOSOS FRECUENTES
    MECANISMOS
    FISIOPATOLOGIC
    OS DE LA
    DIARREA
    • CITOPÁTICO
    • OSMÓTICO
    • ENTERO-INVASIVO
    • ENTEROTÓXICO
    • MECANISMO DE BLOQUEO
    • Baciullus cereus • V. Cholerae • S. Dysenteriae • C. Jejuni • Yersenia
    • S. aereus • C. Perfringens • EHEC • Shigela spp enterocólica
    • Bacillus cereus • C. Difficile • Salmonella no • Salmonella Typhi y
    • ETEC • V. Parahemolyticus typhy para typhi
    • EIEC

    Enterotoxinas Fiebre
    Neurotoxinas Citotoxinas Enteroinvasivas Entéricas

    ACUOSAS DISENTERICAS
    CLINICA

    • Síntoma principal: diarrea


    • Aguda o crónica • Síntomas acompañantes:
    Náuseas y vómitos
    • Relación con alimentos Malestar general, fiebre
    • Ingesta de fármacos Baja peso
    Dolor abdominal
    • Antecedentes previos Sd. malaabsorción
    • Características de las heces
    • Mayoría: autolimita 3-5 días Consistencia (líquidas, pastosas)
    (< 2sem) Número de deposiciones/día
    Volumen diario (aprox)
    Sangre, moco, pus, esteatorrea
    DIARREA BACTERIANA
    DIARREA DISENTÉRICA
    • Común en lactantes y niños (países
    de desarrollo), produce 70% diarrea
    del viajero
    • Toxinas: Intestino delgado, diarrea
    E. COLI secretora
    ENTEROTOXIG • TI: 14 a 30 hrs
    ENICA • Clínicas: Diarrea acuosa, fiebre,
    dolor abdominal y vómitos. Se
    autolimita antes de 7 días de inicio.
    • Tto: Soporte, TRO
    • Probióticos. A veces antibióticos
    DIARREA
    POR E.
    COLI
    ROTAVIR
    US
    PRESENTACION SEGÚN AGENTE ETIOLÓGICO
    EXÁMENES AUXILIARES
    REACCION
    INFLAMATORI
    A EN HECES
    SITUACIONES CLINICAS RECOMENDABLES DE
    REALIZAR ESTUDIO DEL AGENTE ETIOLOGICO DE
    LA DIARREA
    Diarrea con sangre

    Fiebre alta persistente y/o


    compromiso severo del estado
    general

    Diarrea persistente > 7 días

    Uso reciente de antibióticos

    Paciente inmunosuprimido

    Situación de brote.
    CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
    TRATAMIENTO
    TRATAMIENTO
    INDICACIONES DE ANTIMICROBIANOS SEGÚN EL TIPO DE DIARREA

    INDICADA INDICADA EN SITUACIONES ESPECIFICAS NO INDICADAS

    Shigellosis Salmonellosis con bacteriemia. Diarrea viral


    Cólera Disentería por EIEC, Otras diarreas bacterianas.
    Disentería por Campylobacter. Diarreas de evolución leve de
    Diarrea prolongada por Yersinia. cualquier etiología
    Diarrea grave por ETEC y por EPEC.
    Amebiasis.

    Fuente: Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública (2017).
    • Giardiasis: Metronidazol 15 mg/kg/día x 10 días.
    • Cólera grave: Cotrimoxazol 8 – 10 mg/kg/día de TMP c/12
    TRATAMIE h x 3 días (en < de 8 años), Tetraciclina 50 mg/kg/día c/6h x
    3 días (en > 8 años). No más de 2 g/día.
    NTO • Shigella: Cotrimoxazol 8 – 10 mg/kg/día de TMP c/12 h x 5
    días, Ácido nalidíxico 50 mg/kg día c/6h x 5 días.
    ESPECIFIC • Campylobacter: Eritromicina 50 mg/kg/día c/6h x 5 días.
    • Ameba histolytica: Metronidazol 50 mg/kg/día x 5 a 10
    días.
    O • Algunas recientes publicaciones han sugerido que el uso de
    antimicrobianos en diarrea causada por E.coli O157:H7,
    puede incrementar el riesgo de sufrir un síndrome urémico
    – hemolítico.
    EVALUACIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN
    DESHIDRATACION EN PEDIATRIA
    • En cuanto a las variables clínicas, existen 4 signos
    predictivos independientes a la hora de evaluar un
    paciente deshidratado.
    • Estos son:
    1. Apariencia del niño (activo, irritable, letárgico, no
    reacciona a estímulos)
    2. Membranas mucosas secas
    3. Llanto con escasas lagrimas o sin lagrimas.
    4. Llenado capilar < de 2 segundos

    Validity and reliability of clinical signs in the diagnosis of deshydration in children. Pediatrics
    CONTRAINDICACIONES TERAPIA REHIDRTACIÓN
    ORAL

    Academia Española de Pediatría


    BIBLIOGRAFIA
    • Guía Técnica. “Guía de práctica clínica para el diagnóstico y
    tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños. Resolución
    Ministerial N°755-2017/MINSA.

    • Crowley, E. y Muise, AM (2018). Trastornos diarreicos


    pediátricos. Módulo de Referencia en Ciencias
    Biomédicas. doi:10.1016/b978-0-12-801238-3.65901-9

    • Gutiérrez Castrellón, P., Polanco Allué, I., & Salazar Lindo, E. (2010).
    Manejo de la gastroenteritis aguda en menores de 5 años: un enfoque
    basado en la evidencia. Anales de Pediatría, 72(3), 220.e1–220.e20.
    doi:10.1016/j.anpedi.2011.11.010

    • http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4221.pdf

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