CRUP

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CRUP

Haydee Alejandra Estrada


7/12/2022
Supervisora: Dra
Rodríguez
¿Qué es el CRUP?

• Forma más frecuente obstrucción


vías aéreas superiores
• Autolimitada, benigna, viral
• Laringotraqueítis/
laringotraqueobronquitis
• 3-5 años; MÁX 2 años
• Varones vrs Mujeres
• Estacional
• Recaídas a los 3-6 años
Etiología

Virus Parainfluenza tipo 1 (75%)

VIRAL BACTERIANA

• Sincitial respiratorio • Haemophilus


• Adenovirus • Influenzae tipo b
• Parainfluenza tipo 2 y 3 • Mycoplasma
• Virus de sarampión pneumoniae
• influenza A y B • Staphylococcus aureus
• Coronavirus • Corynebacterium
difteriae
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
ESTRIDOR
TOS PERRUNA
SUBTIPOS

Recurrente /
CRUP Espasmódico

Traqueítis
Bacteriana
CRUP (Laringotraquebronquitis)

• Por infección vírica


• Pródromo
• rinorrea hialina, faringitis, febrícula
y congestión nasal
• 1 a 3 días posterior al pródromo
• Tríada clásica
• Signos de dificultad respiratoria
• Fiebre 39°-40°/ afebriles
CRUP (Laringotraquebronquitis)

• Exacerbados
• Noche, agitación, llanto
• Cuadro resuelve en 48 horas
• Examen físico
- voz ronca
- coriza
- faringe normal o ligeramente inflamada
- bradipnea/polipnea
- estridor laríngeo
- retracciones supraesternales,
intercostales
- estridor continuo
CRUP
RECURRENTE/ESPAMÓDICO

• Componente alérgico
• Recurrencia de 3 ocasiones distintas
• Síntomas abruptos
• Inicio dramático, curso benigno
• Predominio nocturno
• Resuelve en pocas horas
• Antecedentes de atopia/alergia
TRAQUEÍTIS BACTERIANA

• Laringotraqueítis que no responde al


tratamiento
• Mortal
• Microrganismos:
• S aureus, S penumoniae, Moraxella
catarrhalis, H influenzae
• Puede ser:
• Primaria
• Secundaria a infección viral
TRAQUEÍTIS BACTERIANA

• 50-60% intubación y ventilación


mecánica
• Aspiración traqueal frecuente.
• TRATAMIENTO EMPÍRICO:
Vancomicina o Clindamicina y una
Cefalosporina de 3era generación
(Cefotaxima o Ceftriaxona)

• No están indicados los corticoides ni


la adrenalina.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• Diagnóstico clínico
• Se pueden solicitar ante una clínica atípica
• Rayos X anteroposterior cervical
• Signo “del arco gótico” o “del reloj de arena”
o “del campanario”

• Laringotraqueobroncoscopia: cuerpo extraño,


traqueítis bacteriana
INGRESO HOSPITALARIO

Sospecha de Consulta
< 6 meses
epiglotitis recurrente

Dificultad para
Enfermedad en
Estridor en reposo seguimiento
vía superior
ambulatorio

Signos de hipoxia,
Laringotraqueítis Antecedente
disminución nivel
grave episodio grave
de conciencia
DIAGNÓSITCOS DIFERENCIALES
Niños <6m o
>6m

Tos persistente
Estridor >4 días
>10 días

Sialorrea,
Antecedente
aspecto tóxico,
de intubación
cianosis

Crup Falla
recurrente terapéutica
DIAGNÓSITCOS DIFERENCIALES

Traqueítis Aspiración
Epiglotitis
Bacteriana cuerpo extraño

Abceso y
Laringomalacia celulitis Hipocalcemia
retrofaríngea
TRATAMIENTO

• Disminución de la ansiedad: ambiente


tranquilo, posición cómoda
• Garantizar la permeabilidad de la vía aérea
• Oxigenación y ventilación: oxigenoterapia
con nasocánula o mascarilla, a 2 a 3 L/min
TRATAMIENTO

GLUCOCORTICOIDES:
• DU: Dexametasona oral de 0.15 a 0.6
mg/kg; dosis más alta podría ser
beneficiosa en enfermedad grave
• Prednisona o Prednisolona: 1
mg/kg/día VO durante 3 días
• Budesonida (inhalada): 2 mg,
independientemente del peso y la edad
TRATAMIENTO

ADRENALINA NEBULIZADA
• Disminuye necesidad de intubación
• Mejoría en 30 minutos
• Vasoconstricción de las arteriolas
precapilares
• Efectos secundarios: taquicardia, palidez,
arritmias
• Fenómeno de Rebote
EGRESO HOSPITALARIO

Sin estridor en >2hrs de uso


Tolerancia VO
reposo de epinefrina

Sin cianosis, Acceso centro


Sat >95% dificultad asistencial
respiratoria
BIBLIOGRAFÍA

• Vista de Actualización en crup viral para médicos de atención


primaria. (s/f). Revistacienciaysalud.ac.cr. Recuperado el 6 de
diciembre de 2022, de
https://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/articl
e/view/126/220
• (S/f). Pediatriaintegral.es. Recuperado el 6 de diciembre de 2022,
de
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2017/xxi07/0
2/n7-458-464_CarmenTorres.pdf
ARTÍCULO
ARTÍCULO

• Casos producidos por virus respiratorios: mayor


incidencia en los meses invernales
• Manifestaciones clínicas no permiten diferenciar
procesos en función del virus causante
• Patología fuera de la época invernal: virus no
respiratorio
• Entidad poco frecuente: primoinfección/ pacientes
pediátricos con importantes patologías de base,
inmunodeprimidos.
¡GRACIAS!

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