Unidad 3:

Procedimientos para el
manejo del paciente con
Catéter Venoso Central (CVC)

Flores Balderas Yesdi Paola

González Ávila Sherlyn Arlet
Medina Rodríguez Elia Roxana
Molina Torres Tania Lizbeth
Reyes Alfaro Héctor Iván
 Índice
3.1 Definición 3.2 Objetivos

Indicaciones y
3.3 contraindicaciones 3.4 Material y equipo

3.5 Técnica 3.6

3.5.1 Inserción Manejo y control de seguridad
3.5.2 Mantenimiento 3.6.1 Duración de la instalación
3.5.3 Cambio y manejo 3.6.2 Durante el manejo de
de equipos cambios
3.5.4 Retiro 3.6.3 Durante el retiro
 3.1. Definición
El catéter venoso central es un tubo delgado flexible de
material biocompatible como silicón o poliuretano que
se introduce en los grandes vasos venosos del tórax o
en la cavidad cardiaca derecha, con fines diagnósticos o
terapéuticos.

Las vías principales de acceso para el CVC son:

• Vena cava superior
• Vena subclavia
• Vena yugular
 3.2. Objetivos
 Proporcionar un acceso directo en una vena de
grueso calibre para hacer grandes aportes
parenterales, mediciones hemodinámicas o cubrir
situaciones de emergencia.

 Infundir simultáneamente distintas perfusiones

incompatibles a través de lúmenes separados.
3.3. Indicaciones para
colocar un CVC
 Pacientes con venas periféricas en malas
condiciones, tales como: edema, quemaduras,
esclerosis, obesidad o en choque
hipovolémico.
 Administración de medicamentos que sean
incompatibles, irritantes, hiperosmolares o con
niveles de ph <5 y >9.
3.3. Indicaciones para
colocar un CVC
 Control de la Presión Venosa Central (PVC).
 Administración de nutrición parenteral (NPT)
y quimioterapia.
 Pacientes que requieren transfusiones o
muestreos frecuentes.
 Acceso temporal para hemodiálisis.
 Pacientes sometidos a trasplante.
 3.3. Contraindicaciones para la
colocación de un CVC
 Pacientes con arterosclerosis.
 Pacientes que por su estado de salud permanecerán poco tiempo
hospitalizados o que se someterán a estudios de gabinete.
 Las variables básicas para definir entre la utilización de un CVP y un CVC
son: tiempo de duración de la terapia de infusión, posibilidad de
canalización prioritaria de una vía periférica (CVP), tipo de solución a
infundir.
3.4. Material y equipo para la
instalación
 Ropa de cirugía estéril (2 campos y batas).
 Guantes quirúrgicos estériles.
 Gorro, cubre bocas y lentes protectores.
 Antisépticos, opciones a elegir:
a) Preparaciones combinadas de fábrica en envase individual
estéril.
- Alcohol isopropílico al 74% más Yodopovacrilex (Yodóforo
0.7+Polímero).
- Gluconato de Clorhexidina al 2% con
Alcohol Isopropílico al 70%.

b) Soluciones individuales a granel.

- Alcohol isopropílico al 70%
- Yodopovidona al 10%
3.4. Material y equipo para la
instalación
 Anestésico local, lidocaína al 2% simple.
 Jeringas: 2 de 10 ml.
 Llave de 3 vías.
 Mango y hoja de bisturí.
 Agujas hipodérmicas de No. 23 y 20.
 Sutura para piel: nylon 2/0 o 3/0
 Instrumental: tijeras, pinzas Kelly rectas, portaagujas.
 Catéter de material de poliuretano con equipo de instalación.
 Solución fisiológica al 0.9% de 250 ml.
 Gasas estériles.
 Apósito transparente estéril con cojín absorbente no adherente.
 3.5. Técnica
3.5.1. Inserción del CVC
Pre colocación:
 Traslade el material a la unidad del paciente.
 Coloque al paciente en decúbito dorsal, con la cabeza girada
al lado opuesto de la colocación del catéter.
 Abra el material estéril y asista al médico durante el
procedimiento.

Actividades del médico que instala el CVC:

 Lavado de manos con agua y jabón recomendado (OMS).
 Colocación de gorro, cubrebocas, bata y guantes.
 3.5. Técnica
3.5.1. Inserción del CVC
Preparación de la piel:
 En caso de utilizar solución combinada en envase individual
estéril aplique directamente sobre la piel limpia y seca.
 Deje secar por dos minutos y continúe con el procedimiento
de instalación.
 Aplique inicialmente el alcohol de arriba a abajo, en 3
tiempos, posteriormente la yodopovidona al 10% y deje
actuar los antisépticos de 5 a 10 minutos hasta que sequen.
 Coloque campos estériles para limitar la zona.
 3.5. Técnica
3.5.1. Inserción del CVC
 Infiltre el anestésico local.
 Realice una pequeña incisión de aproximadamente ½ cm.
 Dirija el bisel de la aguja a 90°, dejando el orificio hacia la
vena cava superior, aspirar sangre hasta obtener un flujo
adecuado e introduzca la guía metálica aproximadamente 17
cm. Pida al paciente que gire y flexione la cabeza hacia el
lado en que se está colocando el catéter para tratar de cerrar el
ángulo subclavio yugular y que la guía se dirija hacia la vena
cava superior. Durante el procedimiento se le indica al
paciente que puede sentir palpitaciones.
3.5. Técnica
3.5.1. Inserción del CVC
 Posteriormente introduzca el catéter a través de la
guía hasta que la punta quede aproximadamente
en la vena cava superior y retire la guía (técnica
de Seldinger).
 Corrobore la colocación del catéter infundiendo
10 ml de la solución.
 Fije el catéter a la piel, a nivel del orificio de
entrada con nylon. No usar seda ya que actúa
como cuerpo extraño y puede ser reservorio para
bacterias.
Técnica de Seldinger
 3.5. Técnica
3.5.1. Inserción del CVC
Post colocación:
 Limpie el sitio de inserción nuevamente con
alcohol para quitar cualquier remanente de
sangre y cubra con apósito transparente estéril
con cojín absorbente no adherente durante las
primeras 24 horas.
 Membrete con fecha, hora y nombre de quien
colocó el catéter.
 Solicite placa de RX de control inmediato.
 3.5.3 Cambio y manejo de equipos
 Lávese las manos con agua y jabón (OMS).
 Prepare y lleve el material al área del paciente.
 Coloque la solución a infundir con el equipo ya
purgado.
 Explique el procedimiento al paciente.
 Cierre la pinza de seguridad del lumen y la llave de
paso del equipo que se va a cambiar.
 Coloque una gasa por debajo de la unión del catéter y
el equipo que se va a remover.
 Remueva el capuchón de protección del equipo nuevo,
desconecte el equipo a remover y conecte el nuevo,
evitando tocar el extremo estéril del mismo.
 Abra la pinza de seguridad del lumen y la llave de
paso del nuevo equipo.
 Verifique que la solución a infundir pase de forma
correcta.
3.5.4 Retiro • Material y equipo
 Carro Pasteur.
Es la técnica aséptica que se  Cubre bocas.
realiza para la remoción  Guantes estériles.
de los CVC.  Equipo de curación 7 gasas de 10x10 y dos de
5x7.5, pinza de Kelly y tijeras.
• Antiséptico:
Indicaciones: - alcohol isopropílico al 70%
 Fin de tratamiento. - yodopovidona al 10%
 Sospecha de infección. - gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol isopropílico al
 Disfunción del catéter. 70%.
 Extravasación o fractura de  Apósito transparente estéril con cojín absorbente
catéter. no adherente.
 Flebitis  Tubo de transporte estéril (tubo de ensaye) sin
medio de cultivo
Preparación: Una vez listos:
-Colóquese el cubrebocas -Retire el apósito suavemente, sin tocar el catéter ni el sitio de inserción.
abarcando la nariz y boca. -Realice curación del sitio de inserción con la técnica ya mencionada.
-Lávese las manos con agua y -Retire las suturas que sujetan el catéter.
jabón. -Indique al paciente como realizar la maniobra de Valsalva.
-Prepare y lleve el material al área -Extraiga suavemente el catéter en un ángulo de 90° de la piel mientras el
del paciente. paciente realiza la maniobra de Valsalva, si el paciente no coopera se retirará
-Explique el procedimiento al durante la inspiración. Si el catéter ofrece resistencia al momento de intentar
paciente. sacarlo, NO insista ni jale, informe inmediatamente al médico a cargo. Evite
-Cierre las infusiones. que la punta del catéter toque superficies no estériles al momento de salir.
-Coloque al paciente en posición
decúbito dorsal con la cabeza
dirigida hacia el lado opuesto al
sitio de inserción.
-Realice presión con una gasa estéril en el sitio de inserción.
-Si tiene indicación de tomar cultivo de la punta del catéter corte 5 cm. de la punta con la tijera estéril y coloque
tubo de ensayo estéril (sólo 5 cm, no más).
-Envíe la punta del CVC cuando exista sospecha de
bacteriemia o infección local.
-Cubra el sitio de inserción con un apósito estéril con cojín absorbente no adherente y manténgalo por 24-48 horas.
-Verifique que no haya sangrado importante en el sitio
-Deje en reposo al paciente de 5 a 10 minutos después de retirar el catéter.
-Coloque al paciente en posición de trendelenburg y pídale que respire lentamente, en caso de reacción vagal.

Posición Trendelenburg:
Favorece el retorno venoso,
aumenta el gasto cardiaco y
mejora la perfusión a los
órganos nobles.
 3.6
Manejo y
control de
seguridad
3.6.1 Durante la
instalación
-En caso necesario coloque un cubre bocas al paciente.
-Verifique que se efectúe la instalación del CVC por personal
capacitado.
-Utilice técnicas de barrera máxima que incluye uso de gorro,
cubre boca, bata, guantes y campos estériles que cubran todo
el cuerpo del paciente.
-Utilice prioritariamente la inserción subclavia en lugar de yugular
o femoral para CVC no tunelizados.
-Recorte el vello con recortadora eléctrica, no rasure.
-Utilice un CVC con el menor número de lúmenes necesarios para
el manejo del paciente.
-Registre el procedimiento.
-Verifique la posición del catéter a través de la imagen de placa de
RX.
 Misión Visión
Mercurio es el planeta más cercano al Sol y Venus es el segundo planeta más cercano al
el más pequeño del sistema solar. Su Sol. Es un planeta caliente, incluso más que
nombre no tiene nada que ver con el metal Mercurio, y su atmósfera es
líquido, ya que Mercurio recibió su nombre extremadamente venenosa. Es el segundo
de un dios romano objeto natural más brillante del cielo
01
Nuestro centro
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Datos clave
50,000
Las grandes cifras son muy útiles

20,000
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5,000
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Nuestras estadísticas

Marte Mercurio
A pesar de ser rojo, es Es el planeta más
un lugar frío cercano al Sol

Venus Júpiter
Su atmósfera es muy Es el planeta más
venenosa grande de todos
Sigue el enlace del gráfico para modificar sus datos y luego pega el nuevo
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Hitos alcanzados

Venus Marte Júpiter

Es el segundo planeta A pesar de ser rojo, es un Es el planeta más grande
desde el Sol lugar frío de todos

2XX 2XX 2XX 2XX 2XX

X X X X X
Mercurio Saturno
Es el planeta más Es un gigante gaseoso
cercano al Sol con anillos
Una imagen vale más que mil palabras
Atención al paciente
Venus tiene un nombre precioso y es el segundo planeta
más cercano al Sol. Es un planeta caliente, incluso más
que Mercurio, y su atmósfera es extremadamente
venenosa. Es el segundo objeto natural más brillante
del cielo nocturno después de la Luna
Áreas de actuación

Área 1 Área 2 Área 3 Área 4

Júpiter
Mercurio
Venus

Júpiter Mercurio Venus

Nuestros procesos

Mercurio Venus
Es el planeta más cercano Es el segundo planeta
al Sol desde el Sol

Júpiter Saturno
Es el planeta más grande Es un gigante gaseoso
de todos con anillos
Nuestros servicios

Mercurio Venus Marte

Es el planeta más cercano Tiene un nombre precioso Está lleno de polvo de
al Sol y el más pequeño y es el segundo planeta óxido de hierro, que le da
del sistema solar más cercano al Sol al planeta su tono rojizo
Nuestros logros

2021 2022
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Innovación

Marte Venus
Está lleno de polvo de óxido Es el segundo planeta desde
de hierro el Sol

Mercurio Saturno
Es el planeta más cercano al Es un gigante gaseoso con
Sol anillos
Medidas de mejora de la calidad

Venus Marte Saturno

Es el segundo planeta Está lleno de polvo de Es un gigante gaseoso con
desde el Sol óxido de hierro anillos

Mercurio Júpiter Neptuno

Es el planeta más cercano Es el planeta más grande Es el planeta más lejano
al Sol de todos del Sol
01
Nuestro centro
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Testimonios
“Neptuno es el cuarto planeta más grande por diámetro en
el sistema solar”

Jenna Doe, 25
“Mercurio es el planeta más cercano al Sol y el más
pequeño del sistema solar”

Susan Bones, 36
“Saturno tiene varios anillos. Está compuesto
principalmente por hidrógeno y helio”

Timmy Jimmy, 58
Nuestro equipo

John Doe Sarah James

Aquí puedes hablar un poco sobre Aquí puedes hablar un poco sobre
esta persona esta persona
Premios recibidos

Mercurio Marte
Es el planeta más cercano al Está lleno de polvo de óxido
Sol de hierro

Venus Júpiter
Es el segundo planeta desde Es el planeta más grande de
el Sol todos
Mockup
Puedes cambiar la imagen en la pantalla
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Nuestras instalaciones
Marte
Está lleno de polvo de
óxido de hierro

Venus
Es el segundo planeta
desde el Sol

Mercurio
Es el planeta más cercano
al Sol
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