Sesion #05 Metodología para El Análisis de Causa

METODOLOGÍA PARA
ANÁLISIS DE CAUSA
Instr: Instr: Azdel Alcides Raraz Mariano www.senati.edu.pe
CONTENIDO DE LA
SESIÓN
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 Análisis del árbol de fallas (fault tree analysis).
 Análisis de causa raíz.
 Los 5 ¿por qué?
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OBJETIVO GENERAL DEL
CURSO
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Al terminar la unidad didáctica,
el estudiante estará en
capacidad de negociar los
mejores precios con los
potenciales proveedores, sin
renunciar a la calidad
establecida por la empresa,
mejorando la productividad e
incrementando la rentabilidad
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OBJETIVO ESPECÍFICO
DE LA SESIÓN
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Al terminar la sesión el
estudiante estará en la
capacidad de determinar a
quién comprar.
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ANÁLISIS EL ÁRBOL DE FALLAS O FTA (FAULT
TREE ANALYSIS)
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Es un análisis sistemático que
permite identificar la causa raíz
de un fallo a través de un
diagrama.
Permite el análisis de una sola
ocurrencia indeseada, pero
también puede utilizarse
sistemáticamente para evaluar
el funcionamiento de un
conjunto de componentes, lo
que hace que esta herramienta
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sea muy versátil.

PARA QUE SIRVE EL ANÁLISIS DE
ÁRBOL DE FALLOS
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Diagnosticar la causa raíz de
un fallo.
Entender cómo el sistema
puede fallar.
Determinar los riesgos
asociados con el sistema.
Identificar medidas para
reducir el riesgo.
Estimar la frecuencia de los
accidentes de seguridad.
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VENTAJAS DE HACER UN
ÁRBOL DE FALLOS
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Aumentar el cumplimiento de las
normas de seguridad .
Mapear la relación entre los fallos
y los subsistemas.
Establecer prioridades para el
sistema en su conjunto.
Implementar cambios en el
proyecto aún en la fase conceptual
para reducir el riesgo.
Hacer una evaluación
probabilística del riesgo
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COMO HACER UN DIAGRAMA DE
ÁRBOL DE FALLOS
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El punto de partida
para el análisis del
árbol de fallos es el
fallo mismo. A partir
de ahí, el diagrama se
desarrolla con las
posibles causas
siguiendo una
secuencia lógica.
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Este tipo de diagrama aplica
la lógica booleana, con
símbolos que representan
cada uno de los eventos que
pueden haber desencadenado
el fallo, incluyendo los
eventos externos y los
eventos condicionantes.
Están unidos entre sí por
puertas lógicas (“y”, “o”)
que establecen la relación
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entre ellos.
SÍMBOLOS UTILIZADOS EN ESTE
TIPO DE ANÁLISIS
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CUANDO SE DEBE UTILIZAR UN
ANÁLISIS DE ÁRBOL DE FALLOS
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Dado que el FTA puede
utilizarse para hacer una
evaluación probabilística
del riesgo, se aplica
especialmente en
industrias de alto riesgo
como la aeroespacial, la
nuclear, la química, la
petroquímica y la
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EJEMPLO
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¿Cómo se puede utilizar el análisis de árbol de fallos en el
mantenimiento?
Cuando se produce una parada inesperada, o un fallo que casi
provoca una parada, es importante hacer un análisis del sistema y
corregir la causa raíz. De lo contrario, el error persistirá.
El sistema de protección contra incendios falla, hay dos posibles
modos de fallo:
Hipótesis 1: Hay un fallo en el sistema de detección de incendios.
Hipótesis 2: Los medios de extinción de incendios fallan.

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Si el sistema de detección de incendios no ha funcionado,
significa que los detectores de humo han fallado y también
los detectores de temperatura (ambos mecanismos tienen
que fallar).
Si ha sido la extinción del fuego lo que ha fallado, significa

que no había agua en el sistema o que las boquillas de los
rociadores estaban bloqueadas (cualquiera de los dos sería
suficiente para que la extinción fallara).
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Si llegamos a la conclusión de que el problema ha sido la
falta de agua en los rociadores, entonces la causa raíz es la
bomba de agua, que no tiene suficiente capacidad para todo
el sistema.
El árbol de la fallos puede parar por aquí, ya que el evento

está marcado con un círculo (“evento base”, momento a
partir del cual ya no es necesario investigar más).
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ANÁLISIS DE LA CAUSA
RAÍZ (RCA)
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Es el proceso de descubrir las
causas raíz de los problemas
para identificar soluciones
adecuadas.
El RCA asume que es mucho

más efectivo prevenir y
resolver sistemáticamente los
problemas subyacentes en
lugar de sólo tratar los
síntomas ad hoc y apagar
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incendios.
El análisis de la causa
raíz se puede realizar con
una colección de
principios, técnicas y
metodologías que pueden
aprovecharse para
identificar las causas raíz
de un evento o tendencia.
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Al ver más allá de la
causa y el efecto
superficial, el RCA puede
mostrar en qué punto los
procesos o sistemas
fallaron o causaron un
problema en primer lugar.
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OBJETIVOS Y
BENEFICIOS
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El primer objetivo del
análisis de la causa raíz es
descubrir la causa raíz de un
problema o evento.
El segundo objetivo es
comprender completamente
cómo reparar, compensar o
aprender de cualquier
problema subyacente dentro
de la causa raíz.
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El tercer objetivo es
aplicar lo que
aprendemos de este
análisis para prevenir
problemas futuros o
repetir éxitos.
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PRINCIPIOS BÁSICOS
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Concéntrate en corregir y
remediar las causas de raíz en
lugar de sólo los síntomas.
No ignores la importancia de
tratar los síntomas para un
alivio a corto plazo.
Ten en cuenta que podrían
haber, y con frecuencia las
hay, múltiples causas raíz.
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Concéntrate en CÓMO y
POR QUÉ sucedió algo,
no en QUIÉN fue el
responsable.
Sé metódico y encuentra
evidencia de causa-efecto
concreta para respaldar
las afirmaciones de causa
raíz.
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Proporciona suficiente
información para
informar un curso de
acción correctivo.
Considera cómo se puede
prevenir (o replicar) una
causa raíz en el futuro.
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TÉCNICAS Y MÉTODOS
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Existe una gran cantidad
de técnicas y estrategias
que podemos usar para el
análisis de la causa raíz.
A continuación
cubriremos algunas de las
técnicas más comunes y
más útiles.
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LOS 5 ¿POR QUÉ?
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Es una técnica para realizar
preguntas iterativas, usadas
para explorar las relaciones
de causa y efecto
subyacentes a un problema
particular.
El objetivo principal de la
técnica es determinar la
causa raíz de un defecto o
problema repitiendo la
pregunta "¿Por qué?".
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Cada respuesta forma la
base de la siguiente
pregunta.
El "5" en el nombre se
deriva de la observación
empírica en el número de
iteraciones típicamente
requeridas para resolver el
problema.
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EJEMPLO DE
CONMOCIÓN CEREBRAL
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Primero, nuestro jugador
presentará un problema:
¿Por qué tengo tanto dolor
de cabeza? Este es nuestro
primer POR QUÉ.
Primera respuesta:
Porque no puedo ver con
claridad.
Segundo por qué ¿Por qué
no puedes ver con claridad?
Segunda respuesta:
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Porque mi cabeza golpeó el
Tercer por qué ¿Por qué tu
cabeza golpeó el suelo?
Tercera respuesta: Me
derribaron contra el suelo y
me golpeé la cabeza con
fuerza.
Cuarto por qué ¿Por qué
golpear el suelo te dolió
tanto?
Cuarta respuesta: Porque
no llevaba casco.
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Quinto por qué ¿Por qué
no llevabas casco?
Quinta respuesta: Porque
no teníamos suficientes
cascos en el vestuario.
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TÉCNICAS
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Existen dos técnicas
primarias que se utilizan
para llevar a cabo 5 ¿Por
qué?:
El diagrama de espina de
pescado (o diagrama
Ishikawa) y un formato
tabular.
Estas herramientas
permiten que el análisis se
ramifique con el fin de
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proporcionar múltiples
DIAGRAMA DE ISHIKAWA O ESPINA
DE PESCADO
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Consiste en una
representación gráfica
sencilla que tiene la
forma de las espinas de
un pez de forma
horizontal,
representando el
problema a analizar,
que se escribe a su
derecha y a su izquierda
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las causas que lo

Este diagrama causal es la
representación gráfica de
las relaciones múltiples de
causa-efecto entre las
diversas variables que
intervienen en un proceso.
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ELEMENTOS DEL DIAGRAMA DE ISHIKAWA
O ESPINA DE PESCADO
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Cabeza:
Emerge de la espina central
y en esta parte se
representan los problemas.
Espinas:
Salientes de la espina
central. Pueden existir
muchas o pocas espinas,
dependiendo de las posibles
causas que estén provocando
el problema en cuestión.
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Espinas Menores:
Las espinas grandes
también incluyen espinas
más pequeñas, las cuales
permiten explicar de
manera más efectiva y
detallada las causas del
problema.
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COMO SE ELABORA UN DIAGRAMA DE ISHIKAWA
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El procedimiento consta
de cinco pasos
consecutivos.
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Dibujar el diagrama de
Ishikawa e ingresar los
principales factores de
influencia:
El punto de partida es una
flecha horizontal que
apunta hacia la derecha, en
cuya punta se encuentra el
objetivo o problema que se
formula de la manera más
sucinta posible.
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Las flechas de las
principales variables de
influencia que conducen a
un efecto determinado se
encuentran en ángulo.
También, describa el
problema dentro de un
rectángulo ubicado en la
punta de la flecha.
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Calcular las Causas
principales y secundarias:
Las causas potenciales se exploran
utilizando técnicas de creatividad.
Estos se muestran en forma de
flechas más pequeñas en la línea de
las respectivas variables de
influencia principales.
Si existen otras causas subyacentes,
puede diversificarse más; esto da
como resultado ramificaciones cada
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vez más finas.
Es importante tener la lluvia de
ideas o "Brainstorming" en
este parte del proceso ya
permitirá tener ideas diversas
que luego serán agrupadas
para su evaluación, en este
paso es importante no usar
adjetivos calificativos, por el
contrario se debe ser
específico.
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Verificar que esté completo:
Compruebe que se hayan
considerado realmente todas
las causas posibles. La
visualización a menudo facilita
la búsqueda de otras causas.
Selección de declaraciones
probables:
Las causas potenciales se
ponderan según su importancia
e influencia en el problema.
También se determina la causa
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Comprobar la causa más
probable de la corrección:
Sobre la base del conocimiento y
la experiencia de los
especialistas, finalmente se
analiza si realmente se ha
determinado la causa correcta del
problema.
Estadísticamente, la suposición
de que la causa identificada es
una causa principal se puede
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respaldar con una prueba de
EL FUTURO EST EN
NUESTRAS MANOS
GRACIAS
[email protected]
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