HIDROLIPOCLASIA

Dr. Henry R. Macotela Payco

Médico – Cirujano
Médico - Estético
Ex – catedrático de la UNMSM
Ex – catedrático de la UCSUR
HISTOLOGÍA Y
FISIOLOGÍA DE
LA PIEL
 PIEL COMO ÓRGANO
 La piel es el órgano más grande del cuerpo.
 La piel y sus derivados (cabello, uñas y
glándulas sebáceas y sudoríparas), conforman el
sistema tegumentario.
 Entre las principales funciones de la piel está la
protección. Ésta protege al organismo de factores
externos como bacterias, sustancias químicas y
temperatura.
CAPAS DE LA PIEL
Epidermis

Hipodérmica
Dermis
 HISTOLOGÍA Y
FISIOPALOGÍA DEL
TEJIDO ADIPOSO
 TEJIDO ADIPOSO
 Es el tejido de origen mesenquimal
formado por la agrupación de células que
guardan lípidos en su citoplasma son
llamados células adiposas o adipocitos.
 El tejido adiposo, por un lado, cumple
funciones mecánicas: una de ellas es
servir como amortiguador, también
protegiendo y manteniendo en su lugar a
los órganos internos así como a otras
estructuras externas del cuerpo, y
también tiene funciones metabólicas y es
el encargado de generar grasas para el
organismo.
 Es uno de los tejidos mas abundantes y
representa alrededor del 15 y 20% del
peso corporal del hombre y el 20 y 25 %
del peso corporal en las mujeres.
 Tejido adiposo - Función
 Los adipocitos almacenan energía en forma de
triglicéridos. Debido a la baja densidad de estas moléculas
y su alto valor calórico, el tejido adiposo es muy eficiente
en la función de almacenaje de energía.
 PANICULOPATÍA EDEMATO
–FIBRO – ESCLERÓTICA
 Conocida como "CELULITIS" es
considerada como una alteración que modifica
la textura de los tejidos subcutáneos
superficiales.
 Se caracteriza por una micro angiopatía de la
hipodermis cuya evolución comienza con una
fase edematosa, continúa con una
edematofibrosa, le sigue una fibro-esclerótica
y finaliza con una esclerótica (lipoesclerosis)
que invade el tejido graso progresivamente.
Factores predisponentes, determinantes y desencadenantes
 FACTORES PREDISPONENTES
Son los que están relacionados principalmente con la herencia y
los constitucionales (Trastornos circulatorios, Trastornos de
postura)
 FACTORES DETERMINANTES
Son aquellos que agravan el cuadro de base, como los endócrinos
(pubertad, posparto, menopausia, hiperestrogerismo,
hiperinsulinismo, hipotiroidismo), insuficiencia veno-linfática, etc.
 FACTORES DESENCADENANTES
Tienen que ver con la carencia de hábitos higiénicos - dietéticos,
como la alimentación desequilibrada, sedentarismo, tabaquismo y
alteraciones posturales entre otros.
 ESTADÍOS DE LA CELULITIS
 Estadío I o fase edematosa
 Estadío II o fase edematofibrosa
 Estadío III o fase fibroesclerótica
 Estadío IV o fase esclerótica
ESTADÍO I - FASE EDEMATOSA: Es la
fase subclínica en la que se encuentran
pocos signos.

 Histológicamente: estasis circulatorio,

venoso y linfático, que provoca edema
intersticial interadipositario, y alteración
del equilibrio hemodinámico, lo que
conlleva a un discreto edema, provocando
pesadez de piernas, pastosidad
aumentada, elasticidad disminuida y áreas
hipotérmicas.
 Esta fase es REVERSIBLE.
ESTADÍO II - FASE EDEMATOFIBROSA:
 Se agudiza el desequilibrio hemodinámico, con edema intersticial
subcutáneo. Este empuja las fibras conjuntivas, rechazando también
los elementos nerviosos, lo cual puede producir un cierto dolor.
 Debido a las alteraciones micro circulatorias, aparece como respuesta
tisular hiperplasia e hipertrofia de las fibras reticulares pericapilares y
periadipocitarias.
 Se observa mayor pastosidad de la piel, disminución de la elasticidad
de la misma, así como presencia de edema maleolar.
 Esta fase también es REVERSIBLE.
ESTADÍO III - FASE FIBROESCLERÓTICA:
 Histológicamente, las fibras reticulares reaccionan volviéndose precolágenas, hay aumento de los
mucopolisacáridos; dando por comenzado la formación de semicápsulas que envuelven a grupos de
adipocitos, formándose el micronódulo.
 Todo esto produce una degeneración del colágeno que formará ahora bloques amorfos, provocando
aprisionamiento de los adipositos llenos de triglicéridos y produciendo el aspecto clínico y visual de
"piel de naranja".
 Aparece el dolor ante la palpación profunda. La piel presenta un aspecto más pálido, hipotermia
debido a la insuficiente circulación. Se palpan nódulos, hay edema y constante sensación de piernas
cansadas.
 En esta fase se hace más DIFÍCILMENTE REVERSIBLE.
ESTADÍO IV - FASE ESCLERÓTICA:
 Se produce una alteración nutricional de los elementos del tejido conjuntivo debido a la
compresión de vasos y nervios.
 Histológicamente las fibras colágenas neoformadas se espesan y constituyen la primera fase
de la esclerosis conectiva.
 Se produce la fusión de los micronódulos en macronódulos circundados por una cápsula
única de esclerohialina.
 Clínicamente estos macronódulos son visibles y se manifiesta lipoedema en las zonas
afectadas. La presión es tal que es definitiva la compresión de vasos y terminaciones
nerviosas produciendo dolor provocado y algunas veces espontáneo.
 Los cambios tróficos son IRREVERSIBLES
MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
 TOMA DE MEDIDAS
 Previa firma de consentimiento informado,
explicación completa del procedimiento.
 Toma de medidas antropométricas (contorno,
cintura 3 medidas), contorno de brazos,
contorno de muslos y piernas, etc.
 Marcación con lápiz demográfico las áreas de
adiposidad localizada a tratar.
 Tomar fotografías reales.
 INDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)
 La medida de la obesidad se determina mediante el
índice de masa corporal (IMC), que se calcula
dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la
estatura en metros (IMC)

Peso = 120 kg = 120 kg = 44

Estatura² 1.65 x 1.65 2.7225
INDICE DE MASA
CORPORAL (IMC)
ADIPOSIDAD LOCALIZADA
OBESIDAD
HIDROLIPOCLASIA
 DEFINICIÓN
 Tratamiento de medicina estética enfocado a
eliminar la grasa localizada en las áreas donde
se suele acumular, ideal para:
› Disminuir medidas.
› Moldeamiento corporal.
› Contrarresta la PEFE.
 HIDROLIPOCLASIA
 LIPOLISIS : de adiposidad
localizada resistente.
 REDUCE de 2 a 5
centimetros en abdomen
(1era sesión)
 MEJORA la calidad de la
piel – reduce la PEFE.
 CONCEPTO
 La técnica inicialmente desarrollada por el médico italiano, doctor
Maurizio Ceccarelli en 1990.
 La hidrolipoclasia ultrasónica, es una técnica que se ofrece como una
alternativa terapéutica para el manejo de adiposidad localizada.
 Consiste en la infiltración de agua en los tejidos y la subsecuente
aplicación de ultrasonido para generar cavitación.
 La diferencia con la mesoterapia (intradérmica) ,es que esta se inyecta en
profundidad, directamente en el tejido adiposo ( grasa ), y debido a que la
grasa no tiene terminaciones nerviosas es indolora.
 SOLUCIÓN
 La preparación de la solución se hace con solución salina
fisiológica, anestésico local al dos por ciento y
bicarbonato de sodio
 En un frasco de ClNa 9% de 500 cc, se diluyen 5 cc de
lidocaína al 2% sin epinefrina, más 10 cc de
bicarbonato.
 El propósito de la lidocaína es mitigar el dolor generado
por la compresión de las terminaciones nerviosas al
momento de la infiltración del líquido; el bicarbonato de
sodio tampona las variaciones del pH que generan
sensación de quemadura al momento de la inyección.
MECANISMO DE ACCION
DEL ULTRASONIDO
 ULTRASONIDO
 Las ondas ultrasónicas al actuar sobre el líquido inyectado
previamente en la grasa, provocan la ruptura de las células,
siendo posteriormente el propio organismo, mediante la
circulación linfática, el que se encarga de eliminar esta grasa
disuelta, reduciendo el volumen de la adiposidad.
 ULTRASONIDO

 EFECTO MICROMECÁNICO: La acción directa de

las ondas ultrasónicas produce desplazamiento
de moléculas intracelulares, difusión a espacio
extracelular, ruptura macromolecular,
ruptura de uniones intermolecular,
modificación espacial de las proteínas,
desnaturalización de las membranas celulares
y modificaciones electroquímicas en la
superficie celular.
 ULTRASONIDO

 EFECTO TÉRMICO: También conocido como

efecto Joule. Las ondas mecánicas de ultrasonido
causan movimientos moleculares que aumentan la
energía cinética de las moléculas, de acuerdo a ley
de Joule, de este modo la energía potencial de
cargas eléctricas en movimiento se transforma en
calor.
 Esto incrementa la temperatura del tejido y cuando
se excede la temperatura fisiológica de 37 grado,
empieza la desnaturalización de las proteínas.
 ULTRASONIDO

 EFECTO CAVITACIONAL: Ocurre en líquidos

sometidos a ultrasonidos, esto genera la formación
de vapor y burbujas en los líquidos.
Posteriormente se produce la explosión de las
micro burbujas lo que daña las estructuras de
alrededor. La infiltración de agua a los tejidos y la
subsecuente aplicación de ultrasonido producen
cavitación, formación de micro burbujas,
explosión y ruptura de los materiales biológicos,
en este caso los adipocitos en el tejido adiposo.
HIDROLIPOCLASIA
ULTRASÓNICA
 PROCESO DE “ELIMINACIÓN”
 La grasa depositada en los adipocitos se encuentra
en forma de triglicéridos (TG), conformadas por 01
glicerol (G) y 03 ácidos grasos (AG).
 Cuando la membrana del adipocito se rompe por
efecto del ultrasonido, los TG son liberados al
espacio extracelular. En este espacio la
LIPOPROTEÍN LIPASA, metaboliza los TG, en G y
AGL. Los AGL se unen a albuminas y viajan a
través de la circulación linfática y el Glicerol
(hidrosoluble) entra en la circulación general y de
esta manera ambos llegan al hígado.
 PROCESO DE “ELIMINACIÓN”

 Algunos TG no son metabolizados y son

tomados por las lipoproteínas (VLDL, luego
ILDL y LDL) y también son llevados al
hígado.
 En el hígado los AGL y G son metabolizados y
usados en diferentes procesos metabólicos y
para consumo energético requerido por el
organismo.
CIRCULACIÓN
LINFÁTICA
 INDICACIONES
 Paciente que requiera moldear contorno
corporal y eliminar grasa localizada.
 Paciente que requiera tratar piel aquejada de
P.E.F.E.
 Es prácticamente indolora (según el umbral al
dolor de cada paciente).
 El paciente continua inmediatamente con sus
actividades habituales. Se realiza en ambos
sexos.
 CONTRAINDICACIONES
 Embarazadas o lactantes
 Pacientes con enfermedades crónicas no compensadas,
coagulopatías.
 Sobrepeso (IMC + 27) – Obesidad.
 Portadores de prótesis metálicas.
 Menores de 18 años.
 Pacientes con infecciones cutáneas en la zona a aplicar.
 Personas con Alteraciones hepáticas, renales o con
hiperlipidemias.
 Alérgicos a la lidocaína o lipolíticos a utilizar.
 TÉCNICAS Y PROTOCOLOS
DE APLICACIÓN
 Se prepara el paciente marcando las áreas de adiposidad localizadas en
forma de cuadrantes, y de forma simétrica en ambos lados del cuerpo.
 TÉCNICAS Y PROTOCOLOS
DE APLICACIÓN
 Se aplica anestesia localizada con lidocaina al 2% hasta
formar pápula en el punto de ingreso de la aguja 21 o 18G.
 El líquido se debe infiltrar con la aguja a 45 grados en las
zonas demarcadas.
 Es necesario desinfectar cuidadosamente las áreas a tratar.
 TÉCNICAS Y PROTOCOLOS
DE APLICACIÓN
 luego se infiltran las soluciones estériles fisiológicas con o
sin lipolíticos, logrando una buena distribuición en el
tejido hipodérmico.
 TÉCNICAS Y PROTOCOLOS
DE APLICACIÓN
 Finalmente, la aplicación del ultrasonido.
 Existen distintos tipos de aparatos de ultrasonido, en medicina
estética y para este caso el ideal es el de 3 MegaHerzios, este
actúa a nivel del tejido conjuntivo y adiposo. Produciendo los
cambios térmicos, mecánicos y químicos mencionados.
 Teóricamente también es factible usar un equipo de
Ultracavitación.
 TÉCNICAS Y PROTOCOLOS
DE APLICACIÓN
 El ultrasonido se utiliza un gel como conductor, este
genera una superficie uniforme entre el cabezal y la
zona a aplicar, la aplicación es de forma circular, y
la superficie a tratar debe ser en círculos no mayores
de 10 X 10 cm.
 TÉCNICAS Y PROTOCOLOS
DE APLICACIÓN
 La aplicación del ultrasonido es de unos 15 a 20 minutos,
aprovechando la acción de cavitación del mismo, la conjunción
del ultrasonido y las sustancias previamente inyectadas,
producen una ruptura de las células grasas y su eliminación
mediante la circulación sanguínea y linfática.
 HIDROCARBOXITERAPIA
 Uso combinado de hidrolipoclasia ultrasónica y
Carboxiterapia.
 La aplicación del gas se realiza en los cuadrantes
previamente marcados.
 Esta asociación de terapias nos permite obtener mejores
resultados que aplicándolas en forma individual.
 TÉCNICAS Y PROTOCOLOS DE
APLICACIÓN – Reevaluación.
 SEGUNDA APLICACIÓN DE ULTRASONIDO
en 48-72 horas, con duración máxima de 20
minutos (también Carboxi 2da sesión).
 MASAJE DE DRENAJE LINFÁTICO, se realiza a
las 48 – 72 horas posterior al tratamiento.
 Masaje reductor es opcional.
 También es importante usar una faja fina por 3
días como mínimo, y para favorecer la eliminación.
 Es fundamental la alimentación adecuada y el
ejercicio físico.
 TÉCNICAS Y PROTOCOLOS
DE APLICACIÓN
 La FRECUENCIA entre sesión y sesión no
debe ser menor de 10 días si ha de realizarse
en la misma zona.
 En nro total de sesiones puede variar entre 2 a
4 sesiones según el progreso de cada paciente.