Diapos Osteosintesis

CONCEPTOS
BASICOS SOBRE LA
OSTEOSÍNTE
SIS
RAMIREZ SUAREZ LUIS FERNANDO
RAMOS GUERRERO DIEGO ANDRES
PRINCIPIOS DE LA
TÉCNICA PRIN CIPIO S
Es de suma importanc ia preservar la BIOLÓG ICOS
vascularización y evita r la lace ración de tejidos sanos durante el abordaje
quirúrgic o de un hueso para reducir una fractura, tratar una se udoartrosis o fija r una oste otomía. En el c aso de
fra cturas multifragmenta rias, la movilización de los fragmentos debe ha cerse con prec aución para preservar su
vitalidad. Ac tualmente, e xisten implantes que afectan menos la circ ulación perióstica y endóstica de l hueso,
como las placa s de bajo contacto fabric adas en titanio. El de sa fío quirúrgico radic a e n equilibrar ambos
principios de forma adecuada.
PRIN CIPIO S
M ECAN ICOS
La reducc ión anatómica de los fragmentos en la osteosíntesis es cruc ial, ya que, al alinear y c omprimir los
fra gme ntos óseos, se maximiza la esta bilidad y la superficie de contacto, fac ilitando la func ión inmediata y
ga rantiza ndo la c onsolidación. Este enfoque, basado en considerac iones biológicas y biomecánicas, es
fundamental para el tratamie nto efectivo de la s fractura s.
MEDIOS DE
Para conseguir la estabilidad inmediata y duradera, a favor de la compresión, se utilizan diversos
OSTEOSÍNTESIS
implantes, solos o combinados. Cada implante debe cumplir una función predeterminada.
Tornillos de cortical Clavos

Placas rectas Placas anguladas Alambres
y esponjosa intramedulares
Se usan como implantes Se usan para tratar Son dispositivos médicos Son débiles ante diferentes
Ayudan a unir y protectores en cirugía fracturas y otras que se utilizan para tipos de fuerzas, excepto la
comprimir dos ortopédica. Estas placas afecciones en ciertas tratar fracturas de huesos tracción. Por esta razón, se
fragmentos óseos. Para se utilizan para proteger partes del fémur. largos. Estos clavos se utilizan generalmente
que un tornillo pueda y estabilizar fracturas Están diseñadas con introducen en el canal apoyados sobre agujas de
tirar de un fragmento óseas, especialmente en una forma específica medular del hueso y Kirschner, con una función
hacia el otro, debe el fémur, la tibia y la para unirse al hueso y transmiten las fuerzas de de obenque, es decir, para
agarrarse o “hacer presa” extremidad superior. El permitir la fijación carga a lo largo del eje aumentar la tensión y
solo en un fragmento. El uso adecuado de estas con tornillos. Es que representan, sin comprimir aún más la
tornillo de cortical tiene placas es crucial para su importante colocarlas realizar compresión. Son fractura en la cara de
rosca completa, en efectividad y para con precisión para útiles para fracturas tracción del hueso. Los
cambio los tornillos de prevenir complicaciones. que funcionen lineales transversas u alambres se utilizan
esponjosa tienen rosca correctamente. oblicuas, pero no son principalmente en fracturas
solo en la parte final. suficientes para fracturas de rótula, de olécranon y en
complejas o arrancamientos apofisarios.
multifragmentarias.
COMBINACION
ES DE
PRINCIPIOS
La osteosíntesis es una técnica quirúrgica que consiste en fijar los fragmentos
de un hueso fracturado mediante implantes para lograr una mejor estabilidad
inmediata. El objetivo es combinar el menor número de implantes para
aprovechar al máximo sus efectos mecánicos. La compresión interfragmentaria,
estática o dinámica, es el objetivo que se busca. La fijación externa nunca
ofrece la estabilidad de la interna, porque las barras de fijación están muy
alejadas del eje del hueso. Por esta razón suele tratarse de un sistema
provisional que se sustituye por osteosíntesis una vez curadas las heridas.
OSTEOSÍNTESIS
La osteosíntesis biológica busca respetar la biología ósea para permitir la curación de la fractura, ofreciendo estabilidad
BIOLÓGICA
suficiente y necesaria a los fragmentos óseos. Esto se logra respetando la vascularización y permitiendo la mineralización
del hematoma, evitando el exceso o la falta de material de síntesis, lo que puede ser perjudicial para el proceso de
curación.
INJERTO CEMENTO SUST ITUTOS

El in je rto ó seOSE
o es u n O
p roc ed imie nto Es preferible mezclarlo con antibiótico, DEL INJERTO
q u irú rgico q u e se u tiliza en frac tu ras para tratar la pérdida de sustancia ósea
e n la s qu e se p ro d u ce pé rdid a d e en huesos osteoporóticos y fracturados en No hay un producto que sea mejor que
personas de edad avanzada. Se destaca la el injerto autólogo en términos de
su sta n c ia ó sea o e xiste n fra g men to s
dificultad de que los tornillos se adhieran regeneración ósea. El hueso liofilizado
d e sv a scu la riza d os y, p o r ta nto , sin
a los huesos poróticos, y se menciona la puede ser útil para reemplazar hueso
p o te n c ial b io lóg ico . El injerto ó se o
importancia de lograr estabilidad
d e b e c o n sid era rse c om o un imp la nte perdido, especialmente si se combina
duradera. Sin embargo, se advierte que,
b io ló g ic o q ue fo rm a p arte con injerto autólogo. Aunque se están
si el cemento se coloca entre las líneas de
im pre scind ible d e cu a lq u ier probando proteínas morfogenéticas y
fractura, puede impedir la consolidación,
cementos con hidroxiapatita como
o ste o sín te sis co n p érd id a d e por lo que se debe seguir una técnica
sustitutos, cuyos efectos se deberán
su sta n c ia o so b re p se ud o artro sis, e n estricta y una indicación ponderada al
utilizarlo como tratamiento. evaluar con el tiempo.
e spe c ia l la s d e tip o h ip o v asc u lar o
atrófica.
CONSIDERACIONES PARA
REHABILITACIÓN Y
DEPORTE
REHABILITACION La osteosíntesis es un procedimiento quirúrgico que permite la
movilización temprana tras una fractura. Esto es importante para
prevenir complicaciones, favorecer la cicatrización ósea y mejorar
la función del miembro. Es importante destacar que la
movilización debe ser activa por parte del paciente y que la
fisioterapia no es siempre necesaria, pero cuando lo es, debe ser
cuidadosa y solo favorecer los movimientos activos. El consejo
del cirujano que realizó la intervención es esencial, así como la
cualificación técnica del fisioterapeuta, quien idealmente debería
asistir al acto quirúrgico.
CONSIDERACIONES PARA
REHABILITACIÓN Y
DEPORTE
DEPORTE
Una vez que una fractura se ha curado, los pacientes pueden hacer
deporte sin necesidad de quitar los implantes. Sin embargo, en
personas jóvenes, se recomienda quitar el material de síntesis en
la pierna después de 18 meses. Después de la extracción, se debe
evitar hacer deporte, especialmente esquí, durante 2 a 3 meses.
MUCHA
S
GRACIA
S

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