Infecciones Respiratorias Superiores (Resfriado Común y Adenoiditis)

Infecciones respiratorias superiores
(resfriado común y adenoiditis)
Presentado por:
Grupo de rotación #9
Medicina VI-A
Cuidado del niño II

Resfriado común (generalidades)
• Los rinovirus son los agentes etiológicos más
frecuentes.
• Un niño sufre una media de 4-8 episodios anuales

en los 10 primeros años, mayor en los 3 primeros,
especialmente en escolarizados.
• Sólo el lavado frecuente de manos es útil como

prevención.
• La mayoría se autoresuelven en aproximadamente

10 a 14 días, el tratamiento consiste en mantener el
reposo, la hidratación y controlar la sintomatología.
Resfriado común (epidemiología)
• Los niños son especialmente susceptibles a esta
infección.
• Si bien es una enfermedad que puede presentarse

durante cualquier etapa de año, esta suele ser más
frecuente en las temporadas de otoño e invierno.
• Sinónimos: rinofaringitis, infección de vías

superiores, catarro.
• Esta afección suele generar controles no programados

e innecesarios, además de gastos económicos en
prescripciones que muchas veces también son
innecesarias.
Resfriado común (etiología)
Esta enfermedad es causada por una gran diversidad de virus, lo que explica que en la vida de un ser
humano nunca se obtenga una inmunidad absoluta .
Resfriado común
Etiología (rinovirus):
• Se replica preferentemente en las temperaturas
relativamente bajas del tracto superior (33°C).
Es también agente etiológico en infecciones
potencialmente graves de vías bajas,
especialmente en niños pequeños.
• Variabilidad: 101 serotipos de rinovirus

conocidos hasta el presente, con 3 genotipos,
(A, B y C).
• Tamaño: 30 nm (virus pequeño).
• Sin envoltura: virus desnudo.
• Genoma: ARN positivo lineal.

Resfriado común
Etiología (otros virus): se desconoce porque algunos niños se resfrían con tanta frecuencia.
• Coronavirus y virus sincitial respiratorio (VRS): causan hasta un 10% de los casos. El
coronavirus se ha implicado recientemente como causa de un síndrome respiratorio agudo
severo (SARS) y el VRS se relaciona más frecuentemente con bronquiolitis.
• Adenovirus, enterovirus, influenza y parainfluenza: causan menos del 5% de los casos.

Los adenovirus están más asociados a la afectación de la faringe.
• Metaneumovirus y bocavirus: el primero se ha relacionado genéticamente con el VRS y el

segundo es un parvovirus que recientemente se ha relacionado hasta en un 5% de los
resfriados en niños menores de 2 años, frecuentemente asociado a cuadros digestivos.
Resfriado común: patogenia/fisiopatología
Notas:
• El 80% de los subtipos

del RN se adhieren al
ICAM-1.
• Ciclo de vida lítico.

Resfriado común: patogenia/fisiopatología
Fiebre, cefalea, mialgias
Aumenta la susceptibilidad
de la sinusitis y otitis
Resfriado común (clínica)
Rinorrea: producto del edema.
Congestión nasal: inflamación del tejido nasal (vasodilatación) y el aumento en la producción de moco.
Tos/estornudos: expulsar el agente agresor y despejar las vías respiratorias.
Fiebre: crear un entorno menos favorable para la replicación viral.
Cefalea: aumento en la liberación de prostaglandinas, congestión nasal o por la acumulación de moco e

hinchazón en los senos paranasales.
Faringitis o dolor de garganta: el exceso de moco. Colonización viral.
Mialgias: se produce por el aumento de citosinas proinflamatorias (TNF e IL-6).

Resfriado común (clínica)
Resfriado común (diagnóstico y Dx. diferencial)
• El diagnóstico de esta enfermedad es netamente clínico.
• Dx. Diferencial:
 Covid-19: Se deben practicar las pruebas de detección

específica para confirmar o descardar Dx.
 Cuerpo extraño nasal: obstrucción nasal sea

permanente, rinorrea purulenta o sanguinolenta
unilateral y mal olor del moco.
 Gripe o influenza: la fiebre suele preceder al cuadro

catarral, tiene una evolución más larga (hasta 5 días) y
predomina la sintomatología sistémica sobre la catarral.
La tos es más intensa.
Resfriado común (Dx. diferencial)
• Dx. Diferencial:
 Pólipos nasales: mediante la rinoscopia se pueden

visualizar las neoplasias indoloras y benignas en
la pared de la nariz y los senos paranasales.
 Rinitis alérgica: presenta predominio de rinorrea

acuosa, prurito nasal y estornudos sobre la
obstrucción. No cursa con fiebre. La tos no es habitual,
salvo si hay bronquitis asociada. Responde a
antihistamínicos y corticoides nasales. Su duración es
muy superior.
 Sinusitis: en esta afección predomina el dolor facial,

la cefalea y la sensación de opresión en los senos
paranasales. los síntomas tienden a durar mucho más
tiempo (a menudo 4 semanas o más).
Resfriado común (tratamiento)
Antipiréticos/analgésicos: paracetamol (acetaminofén), ibuprofeno
(advil).
Lavados nasales (solución salina o agua): obstrucción nasal muy

marcada. El uso de descongestionantes farmacológicos está
contraindicado en los niños menores de 6 años (reacciones
idiosincráticas).
En niños > de 6 años: oximetazolina en gotas o en forma de

nebulizador.
Antihistamínicos (cetirizina, loratadina, clorfeniramina): rinorrea

profusa .
Antitusígenos (dextrometorfano, guaifenesina, oxolamina: tos

seca, no productiva que interfiera con el descanso o las actividades
habituales del niño.
Adenoiditis (generalidades)
 ¿Qué son las adenoides?: son estructuras de tejido
linfoide que se encuentran en la parte posterior de la
nasofaringe, justo detrás de la nariz y por encima
del paladar blando. En la infancia, las adenoides son
más grandes (sobre todo en niños de entre 2 a 6
años) y tienden a disminuir de tamaño a medida que
el niño crece.
 Definición de adenoiditis: patología que se

produce cuando estas estructuras se inflaman debido
a infecciones, lo que puede causar obstrucciones en
las vías respiratorias superiores y una serie de
síntomas molestos.
Adenoiditis (etiología)
 La adenoiditis puede ser causada por una gran variedad de agentes infecciosos. Los principales
microrganismos asociados a esta enfermedad son: rinovirus, adenovirus, streptococcus
pyogenes, estreptococo pneumoniae, moraxella catarrhalis y haemophilus influenzae.
 Adenoiditis aguda: generalmente se da como resultado de una infección viral o bacteriana.
 Adenoiditis crónica: generalmente se produce por las infecciones recurrentes en las

adenoides, por infecciones polimicrobianas, alergias crónicas o por exposición continua a
irritantes ambientales. Factor de riesgo más importante para el desarrollo de SAOS, sobre
todo en niños de entre 2 a 6 años de edad.
Adenoiditis (patogenia y clínica)
 Cuando el agente agresor logra penetrar en el
organismo e ingresar al sistema respiratorio, estas
estructuras linfáticas detectan su presencia y activan la
respuesta inmunológica, parte de dicha respuesta
consiste en aumentar el tamaño de la glándula para
simultáneamente aumentar la producción de
anticuerpos y células blancas que se encargarán de
eliminar el agente patógeno.
 Sintomatología: la mayoría de las veces las adenoides
agrandadas no causan síntomas. Sin embargo, pueden
llegar a producir: fiebre, congestión nasal, rinorrea
purulenta, epistaxis, dificultad para respirar o tragar,
ronquido, respiración bucal, apnea obstructiva del
sueño, dolor de garganta, tos, halitosis y cambios en la
voz.
Adenoiditis (clínica y diagnóstico)
• Infecciones recidivantes de oído (otitis
media) o de senos paranasales.
• La respiración persistente por la boca causa
en los niños alteraciones en la anatomía facial
y bucal (facies adenoideas): rostro alargado,
dientes incisivos prominentes, mandíbula
poco desarrollada, labio superior corto,
orificios nasales elevados y un paladar
arqueado.
• Dx: además de la sintomatología, se pueden

hacer pruebas como la nasofaringoscopia con
fibra óptica flexible y la radiografía de
cavum.
Adenoiditis (clasificación)
Adenoiditis (tratamiento)
• Uso corticoides nasales (fuorato de mometasona) acompañados de antihistamínicos orales (en caso de
que se sospeche de que la inflamación es producto de una alergia).
• Cuando se sospecha que la adenoiditis es producto de una infección bacteriana se inicia con terapia
empírica.
• Cuando la patología es de origen viral solo se puede hacer un manejo sintomático mientras la
enfermedad se soluciona por sí misma.
Adenoidectomía :
 La hipertrofia adenoidea origina insuficiencia respiratoria nasal
mantenida.
 Hay otitis media aguda recidivante, otitis media crónica o
secretora persistente.
 La rinosinusitis es aguda recurrente o crónica.
 Se sospecha de malignidad (rabdomiosarcoma/linfoma).
¡GRACIAS!

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(resfriado común y adenoiditis)

Cuidado del niño II

• Un niño sufre una media de 4-8 episodios anuales

• Sólo el lavado frecuente de manos es útil como

• La mayoría se autoresuelven en aproximadamente

• Si bien es una enfermedad que puede presentarse

• Sinónimos: rinofaringitis, infección de vías

• Esta afección suele generar controles no programados

• Variabilidad: 101 serotipos de rinovirus

• Tamaño: 30 nm (virus pequeño).

• Sin envoltura: virus desnudo.

• Genoma: ARN positivo lineal.

• Adenovirus, enterovirus, influenza y parainfluenza: causan menos del 5% de los casos.

• Metaneumovirus y bocavirus: el primero se ha relacionado genéticamente con el VRS y el

• El 80% de los subtipos

• Ciclo de vida lítico.

Fiebre, cefalea, mialgias

Tos/estornudos: expulsar el agente agresor y despejar las vías respiratorias.

Fiebre: crear un entorno menos favorable para la replicación viral.

Cefalea: aumento en la liberación de prostaglandinas, congestión nasal o por la acumulación de moco e

Faringitis o dolor de garganta: el exceso de moco. Colonización viral.

Mialgias: se produce por el aumento de citosinas proinflamatorias (TNF e IL-6).

• El diagnóstico de esta enfermedad es netamente clínico.

 Covid-19: Se deben practicar las pruebas de detección

 Cuerpo extraño nasal: obstrucción nasal sea

 Gripe o influenza: la fiebre suele preceder al cuadro

 Pólipos nasales: mediante la rinoscopia se pueden

 Rinitis alérgica: presenta predominio de rinorrea

 Sinusitis: en esta afección predomina el dolor facial,

Lavados nasales (solución salina o agua): obstrucción nasal muy

En niños > de 6 años: oximetazolina en gotas o en forma de

Antihistamínicos (cetirizina, loratadina, clorfeniramina): rinorrea

Antitusígenos (dextrometorfano, guaifenesina, oxolamina: tos

 Definición de adenoiditis: patología que se

 Adenoiditis aguda: generalmente se da como resultado de una infección viral o bacteriana.

 Adenoiditis crónica: generalmente se produce por las infecciones recurrentes en las

• Dx: además de la sintomatología, se pueden

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