El documento describe los pasos para realizar un electrocardiograma, incluyendo la colocación de 10 electrodos, el procedimiento para registrar las derivaciones, e interpretar los resultados. Explica cómo calcular la frecuencia cardiaca, determinar el ritmo, e identificar alteraciones como desviaciones del segmento ST que pueden indicar una enfermedad cardíaca.
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El documento describe los pasos para realizar un electrocardiograma, incluyendo la colocación de 10 electrodos, el procedimiento para registrar las derivaciones, e interpretar los resultados. Explica cómo calcular la frecuencia cardiaca, determinar el ritmo, e identificar alteraciones como desviaciones del segmento ST que pueden indicar una enfermedad cardíaca.
El documento describe los pasos para realizar un electrocardiograma, incluyendo la colocación de 10 electrodos, el procedimiento para registrar las derivaciones, e interpretar los resultados. Explica cómo calcular la frecuencia cardiaca, determinar el ritmo, e identificar alteraciones como desviaciones del segmento ST que pueden indicar una enfermedad cardíaca.
El documento describe los pasos para realizar un electrocardiograma, incluyendo la colocación de 10 electrodos, el procedimiento para registrar las derivaciones, e interpretar los resultados. Explica cómo calcular la frecuencia cardiaca, determinar el ritmo, e identificar alteraciones como desviaciones del segmento ST que pueden indicar una enfermedad cardíaca.
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ELECTROCARDIOGRAMA
LECTURA E INTERPRETACIÓN
Ivonne Loeza Médico Integrista Electrodos Se colocan 10 electrodos Electrodos periféricos, son 4 y van colocados en extremidades, siguiendo el sentido de las agujas del reloj • Empezando por el Brazo Derecho R (Rojo), Brazo Izquierdo L (Amarillo), Pierna Izquierda F (Verde), Pierna Derecha N (Negro) Electrodos Electrodos precordiales, son seis y van colocados en la región precordial • V1 ROJO: 4o espacio intercostal derecho, en el borde derecho del esternón. • V2 AMARILLO: 4º espacio intercostal izquierdo, en el borde izquierdo del esternón. • V3 VERDE: simétrico entre V2 y V4. • V4 MARRON: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular • V5 NEGRO: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar • V6 MORADO: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media Procedimiento • Comprobar la velocidad 25 mm/segundo y voltaje 1 mv Procedimiento • Registrar las derivaciones durante al menos 6 segundos o 6 complejos QRS
• Finalizando desconectar el electrocardiógrafo, retirar los
cables, los electrodos y limpiar piel Interpretación EKG Cada una de las doce derivaciones cardiacas registra una información concreta de las distintas zonas del corazón. Aportan más datos de la pared más cercana Lectura ECG 1º estar seguro que el electrocardiograma esté bien realizado Determina si los valores de la velocidad del papel y de la amplitud son normales Velocidad es de 25 mm/s y la amplitud de 1 mV por 10 mm Secuencia para leer EKG Frecuencia cardiaca Ritmo cardiaco Intervalo PR Intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones Cálculo de la Frecuencia Cardiaca 300 es el número mágico de la frecuencia cardiaca Electrocardiograma normal por cada segundo hay cinco cuadros grandes, por tanto en un minuto hay 300 cuadros grandes Podemos calcular la frecuencia cardiaca midiendo el intervalo R- R Localizamos en el EKG una onda R que coincida con una línea gruesa, contamos el número de cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R y dividimos 300 entre el número de cuadros grandes
Ejemplo: De R a R hay 4 cuadros
grandes 300 /4= 75 lpm ¿Y si no coincide la segunda R? Normalmente, la segunda onda R no coincide exactamente con otra línea gruesa Dividimos nuevamente 300, pero esta vez le sumamos al número de los cuadros grandes 0.2 por cada cuadro chico Ejemplo: La distancia entre dos ondas R es de 4 cuadros y 3 cuadritos, pues dividimos 300 entre 4.6, el resultado es de 65 lpm
Frecuencia cardiaca: 4 cuadros grandes
+ 3 cuadros chicos = 65 lpm Frecuencia cardiaca en ritmo irregular • Los electrocardiogramas registran 10 segundos, por lo que sólo hay que contar todos los QRS y multiplicarlos por 6. • Si el EKG no midiera 10 segundos, se cuenta 30 cuadros grandes, que son 6 segundos, multiplicas el número de QRS por 6 y ya tienes la frecuencia cardiaca aproximada
Ejemplo: 20 complejos QRS
en todo el EKG 20x6= 120 FC = 120 lpm Ritmo Cardiaco Determinar si el ectrocardiograma es rítmico y si está en ritmo sinusal Rítmico: Observar si los intervalos R-R (distancia entre dos QRS) son similares. En caso de duda, asegúrate usando un compás o una regla
Ritmo sinusal: Cada ciclo cardiaco tiene una onda P producida
por el nodo sinusal seguida siempre de un complejo QRS y onda T
En la mayoría de las personas existe una mínima variación del intervalo P-P. Cuando esta variación se hace más acentuada se denomina arritmia sinusal Intervalo PR Se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio del QRS Debe ser medido en la derivación con la onda P más alta y más ancha, y con el complejo QRS más prolongado
En los adultos el intervalo PR normal mide entre 0.12 y 0.20
segundos (3 a 5 cuadros pequeños) Intervalo PR prolongado A la prolongación del intervalo PR mayor de 0.20 s (5 cuadros pequeños) se le denomina bloqueo AV de primer grado
Intervalo PR corto Un intervalo PR corto (menor de 0.12 s) puede estar causado por un síndrome de pre-excitación (Wolff-Parkinson-White) Intervalo QT Representa la actividad eléctrica de los ventrículos, se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T
Normal entre 350 ms y 440 ms Intervalo QT El intervalo QT es patológico si es mayor de 440 ms en hombres y 460 ms en mujeres.
QT largo se asocia a un mayor riesgo de arritmias cardiacas, puede
llevar a una fibrilación ventricular y a la muerte súbita Eje eléctrico cardiaco Se debe visualizar el complejo QRS
En las derivaciones del plano frontal: DI, DII, DIII, aVR, aVF y aVL
Es la dirección principal del estímulo eléctrico a su paso por los ventrículos, si el estímulo se aleja generará una onda negativa, si el estímulo se acerca generará una onda positiva y si el estímulo va perpendicular a generará una onda isobifásica
Necesitamos saber si esta normal, desviado a la derecha o a la izquierda y no a cuantos grados
exactamente se encuentra
Entre -30º y 90º el eje es normal
Entre 90º y 180º el eje está desviado a la derecha Entre -30º y -90º el eje está desviado a la izquierda Entre -90º y -180º el eje tiene desviación extrema Eje eléctrico cardiaco Ejemplo Ejemplo
* Se sospecha hipertrofia cavidad
derecha Segmento ST En condiciones normales, es plano o isoeléctrico, aunque puede presentar pequeña variaciones menores de 0.5 mm Esta a nivel de la línea base No incluye ondas, línea recta horizontal Básico en el diagnostico de cardiopatía isquémica Desviación de la línea de base 1mm hacia arriba Supra desnivel 1 mm hacia abajo Infra desnivel Alteraciones del ST Cuando una región del corazón sufre isquemia persistente, se genera una imagen de lesión en el EKG, observándose variación del segmento ST, ya sea un ascenso o un descenso del mismo, dependiendo del grado de oclusión de la arteria coronaria
La elevación aguda del segmento ST en el electrocardiograma, es uno de los
signos más tempranos del infarto agudo del miocardio y generalmente está relacionado con la oclusión aguda y completa de una arteria coronaria.
Para realizar el diagnóstico de infarto de miocardio con elevación del ST, el
ascenso debe ser persistente y al menos en dos derivaciones contiguas Alteraciones del ST Descenso del segmento ST de forma aguda, es un signo de daño miocárdico, al igual que la elevación
Se correlaciona con una oclusión incompleta de una arteria coronaria, debe estar presente en al menos dos derivaciones contiguas
Puede ser transitorio (en los cuadros de angina) o persistente, y es un signo de
