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    Otitis Media Aguda Serosa

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    La otitis media serosa se caracteriza por la presencia de fluido no purulento en el oído medio, causando hipoacusia pero sin dolor. Es más común en niños pequeños y se debe a factores como infecciones de las vías respiratorias superiores, alergias, y disfunción de la trompa de Eustaquio. El tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y antibióticos, así como cirugía como la adenoidectomía en algunos casos.

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    Otitis Media Aguda Serosa

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    La otitis media serosa se caracteriza por la presencia de fluido no purulento en el oído medio, causando hipoacusia pero sin dolor. Es más común en niños pequeños y se debe a factores como infecciones de las vías respiratorias superiores, alergias, y disfunción de la trompa de Eustaquio. El tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y antibióticos, así como cirugía como la adenoidectomía en algunos casos.

    Descripción original:

    Otitis media aguda catarral

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    La otitis media serosa se caracteriza por la presencia de fluido no purulento en el oído medio, causando hipoacusia pero sin dolor. Es más común en niños pequeños y se debe a factores como infecciones de las vías respiratorias superiores, alergias, y disfunción de la trompa de Eustaquio. El tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y antibióticos, así como cirugía como la adenoidectomía en algunos casos.

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    La otitis media serosa se caracteriza por la presencia de fluido no purulento en el oído medio, causando hipoacusia pero sin dolor. Es más común en niños pequeños y se debe a factores como infecciones de las vías respiratorias superiores, alergias, y disfunción de la trompa de Eustaquio. El tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y antibióticos, así como cirugía como la adenoidectomía en algunos casos.

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    Revisión Bibliográfica

    Otitis Media Serosa

    Dra. Leticia de la C. Perez López


    Residente de Segundo Año de ORL
    Otitis Media Aguda Serosa:
     Otitis media con efusión
    Se caracteriza por la presencia en el oído medio de fluido no purulento de
    diferentes grados de viscosidad, con integridad timpánica, hipoacusia de
    transmisión y ausencia de dolor

     Literatura inglesa: OM con efusión (OME) y OM secretora (OMS)


     Literatura francesa: Otitis serosa y otitis seromucosa
    Anatomía de Oído Medio
    1. Cara Externa (MT)
    2. Interna o laberíntica: promontorio,
    ventanas oval y redonda N. Facial
    3. Superior o Tegmen Tympani en
    relación con la fosa cerebral media
    4. Inferior Pars Yugularis golfo de la
    vena Yugular
    5. Cara anterior carotídea o tubárica
    6. Posterior o mastoidea
    comunicación con el antro y celdas
    mastoideas
     Conecta nasofaringe con la caja timpánica
    tiene dos porciones:
     Interna o cartilaginosa
     Externa u ósea
     FUNCION VENTILATORIA DE LA
    CAVIDAD DEL OIDO.
     IGUALA LAS PRESIONES DEL OIDO
    MEDIO A LAS DE LA ATM.
     PROTEJE DE LOS CAMBIOS DE
    PRESION.
     BOSTEZO Y DEGLUCION
    AUMENTAN LA PRESION
    NASOFARINGEA Y ABREN
    MOMENTANEAMENTE LA
    TROMPA. 5cm. DE H2O.
     PRESION DE PERMEABILIDAD
    TUBARIA.
     FUNCION DE DRENAJE.
    EXCRECION DE SECRECIONES.
    Epidemiología
     Grupo mas frecuente afectado son los niños de 5 años (en la
    primera década de vida es mayor el porcentaje de patologías óticas
    agudas)
     El adulto representa menos del 10% de los casos
     Existe un incremento de esta patología en las estaciones de otoño
    hasta la primavera
     Se aceptan que el 30-50% de las OMA independientemente del
    tratamiento, evolucionan hacia otitis serosas algunas semanas o
    meses después
    Etiopatogenia
     Es una enfermedad multifactorial, cuyos desencadenantes se
    interrelacionan y autoperpetúan, formando un círculo vicioso
     Pilar básico es la Trompa de Eustaquio
     Causa mas importante de disfunción tubarica
     Hipertrofia adenoidea,
     las infecciones de vías altas,
     la alergia,
     el barotraumatismo,
     Antibioticoterapia,
     los tumores,
     radioterapia y
     las enfermedades sistémicas.
    Etiopatogenia
    Factores de riesgo:
     Hendidura palatina,
     Síndrome de Down
     Raza (esquimales)
     Síndrome de Kartagener

    Factores probables
     Historia familiar
     Primer episodio precoz
     Prematuridad
     Malnutrición
     Negligencia paterna
     alergia
    Histopatología
     OM esta revestido por epitelio de tipo respiratorio, con células ciliadas y
    calciformes secretoras de moco
     La mucosa del oído medio se encuentra revestida de una capa de moco,
    que por medio de los movimientos ciliar, se dirige permanentemente hacia
    la rinofaringe,
     A partir de la disfunción tubárica con alteración de la renovación gaseosa
    p proceso infeccioso-inmunológico
     Se originan cambio en la mucosa del OM lo que provoca la transformación
    o metaplasia de dicha mucosa en mucosa secretora
    Histopatología
     Se divide el proceso en etapas:
    1) Inicial (momento de acción patológica sobre la mucosa y antes del derrame)
    2) Secretora (inicio del derrame)
    3) Degenerativa (desaparición del derrame)

     Tipos de derrames, según su color, viscosidad y contenido


    El trasudado se produce por cambios de presión, exudados y
    secreciones se dan por estados inflamatorios.
    1) Derrame seroso
    2) Derrame mucoso
    3) Derrame hemorrágico
    Microbiología

     Virus  Bacterias
     Influenzavirus (A)  Haemophilus influenzae
     Coxsacie  Streptococcus disteroides
     Parainfluenzae  Staphylococcus albus
     Adenovirus  Neumococos
    Sintomatologías
    Niños Adulto
     Hipoacusia aislada  Hipoacusia aislada
     Antecedente catarral  Antecedente catarral
     Otalgia  Otalgia
     Sensación de plenitud,
    de agua en el oído
    (cambia con la posición
    de la cabeza)
     Autofonia
    Examen Físico
     Tímpano puede tener un aspecto normal, leve pérdida de la
    transparencia, coloración rosada, hipervascularización de la MT
     Ligera retracción de la membrana timpánica
     Nivel hidroaereos o burbujas de aire

    Otoscopia neumática especulo neumático de Siegle:


     Observa que liquido OM reduce o elimina la movilidad e la MT
    Diagnóstico
    Se basa
    a) Interrogatorio
    Factores: a) episodios recurrente de catarro, b) síntomas adenoideos
    con obstrucción nasal y respiración bucal, c) sinusitis con secreción
    nasal mucopurulenta, d) otalgia recurrente con o sin hipertermia, e)
    tímpanos enrojecidos, f) OMA supuradas recurrente
    b) Otoscopia
    c) Audiometría:
    Perdida de tipo transmisivo de 30 dB
    Evolución y complicaciones
     Evolución normal es la curación espontanea
     Secuelas timpánicas
     Perforación timpánica
     Cicatriz timpánica
     Atrofia timpánica
     Retracción timpánica
     Timpanoesclerosis
     Otitis adhesivas
     Colesteatoma
    Tratamiento
    Objetivos:
    a) Corregir la hipoacusia
    b) Prevenir la evolución hacia procesos irreversibles
    c) Eliminar los factores causantes
    Tratamiento Médico:
     Antihistamínicos y descongestionantes
     Antiinflamatorios
    a) Disminución de la infiltración linfoidea
    b) Aumento de la producción de surfactante tubárica por la
    trompa de Eustaquio
    c) Disminución de edema e hiperemia tubárica
    d) Retraso de la metaplasia
     Antibióticos amoxicilina tratamiento mas eficaz
     Lavados Nasales con suero fisiológico
     Insuflaciones: Valsalva
     Vaporizaciones
    Tratamiento quirúrgico
     Adenoidectomía
     Drenaje transtimpanico
    Se indica
    a) Sordera bilateral mayor o igual a 30dB,o si se agrava una
    sordera perceptiva preexistente
    b) Episodios de sobreinfecciones repetidas que precisan
    paracentesis y tratamientos antibióticos
    c) Retracción timpánica y evolución a atelectasia
    Complicaciones:
    Durante la permanencia
     Caída del tubo en caja
     Hemorragia y dislocación de la cadena
     Otorrea purulenta a través del drenaje, que es la complicación mas
    frecuente
     Hipoacusia neurosensorial
     Obstrucción del tubo
     Extrusión del tubo
    Despues de la extrusión
     Perforación residual
     Timpanoesclerosis
     colesteatoma

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