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    Pre Operator I o

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    1. El preoperatorio busca preparar al paciente física y psicológicamente para la cirugía y reducir el riesgo quirúrgico. 2. Incluye exámenes médicos, de laboratorio y pruebas complementarias, educación al paciente, y preparación del día de la cirugía como ayuno y aseo personal. 3. El objetivo es minimizar secuelas posoperatorias y permitir una pronta recuperación y reincorporación del paciente.

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    1. El preoperatorio busca preparar al paciente física y psicológicamente para la cirugía y reducir el riesgo quirúrgico. 2. Incluye exámenes médicos, de laboratorio y pruebas complementarias, educación al paciente, y preparación del día de la cirugía como ayuno y aseo personal. 3. El objetivo es minimizar secuelas posoperatorias y permitir una pronta recuperación y reincorporación del paciente.

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    Pre Operator i o

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    1. El preoperatorio busca preparar al paciente física y psicológicamente para la cirugía y reducir el riesgo quirúrgico. 2. Incluye exámenes médicos, de laboratorio y pruebas complementarias, educación al paciente, y preparación del día de la cirugía como ayuno y aseo personal. 3. El objetivo es minimizar secuelas posoperatorias y permitir una pronta recuperación y reincorporación del paciente.

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    1. El preoperatorio busca preparar al paciente física y psicológicamente para la cirugía y reducir el riesgo quirúrgico. 2. Incluye exámenes médicos, de laboratorio y pruebas complementarias, educación al paciente, y preparación del día de la cirugía como ayuno y aseo personal. 3. El objetivo es minimizar secuelas posoperatorias y permitir una pronta recuperación y reincorporación del paciente.

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    de 23

    DRA.

    JUDITH MONTAÑO SEGOVIA


    UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ORIENTE
    TÉCNICA QUIRÚRGICA
    PREOPERATORIO

    • Inicia en la primera consulta con el


    cirujano

    • Termina cuando el paciente ingresa


    al
    Quirófano al iniciarse la anestesia

    • Preparación bio-psicológica para


    disminuir riesgo quirúrgico.

    • Minimizar secuelas, acortar


    convalescencia, permitir reincorporación
    laboral breve.
    • La Cx se programa y el
    ingreso al hospital se
    realiza antes de la
    intervención para que el
    paciente pueda estar
    preparado física y
    psicológicamente para la
    Cx.

    • Hay ocasiones que este


    periodo de preparación es
    en cuestión de horas, a
    causa de la naturaleza
    urgente del problema
    del paciente.
    PREOPERATORIO

    DECISION

    • Operar

    • Solicitar más pruebas

    • Solicitar interconsulta
    1. Asegurarse de se encuentre en la mejor
    condición física y psicológica.
    2. Prepararlo física y psicológicamente para evitar o
    reducir el riesgo de complicaciones
    posoperatorias.
    3. Asegurarse que se halla sometido ala preparación
    correcta para ir al Qx.
    • Cardiovascular
    • Respiratorio
    • Neurológico
    • Urinario
    Sistema …
    • Hepático
    • Tegumentario
    • Musculoesquelético
    • Digestivo

    • Comodidad y Valoración del dolor


    EXAMENES DE LABORATORIO.
    Hematología completa: Hb, Hto, Formula blanca, Plaquetas, Tp, Tc, Ts, prueba
    de embarazo

    Química Sanguínea: Glicemia, Urea,

    creatinina.

    Serologia: VIH.

    Grupo Sanguineo: A, B, O, AB.

    Examen deOrina: Volumen, Densidad, Ph, Glucosa, Billirrubina Hemoglobina,


    Albumina y Acetona.
    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

    • Radiografía de tórax • Pulmonares:


    • Ecografía – Gasometría arterial
    • Tomografía
    – Espirometría
    – Oximetría de ejercicio
    • Cardiacas:
    – Electrocardiograma
    – Ecocardiografía

    • Endocrinas/Renales:
    – Niveles de insulina
    – Enzimas hepáticas
    • Preservar la intimidad del paciente
    • Informar al paciente y familia acerca de la fecha, hora y
    lugar programada de la Cx.
    • Conocer el nivel de conocimientos previo del paciente
    relacionado con la Cx
    • Permitirle que exprese sus dudas.
    • Reforzar información proporcionada por
    otros miembros del equipo.
    • Confirmar la explicación recibida.
    • Asegurarse de este en ayunas, si es necesario.
    • Verificar que se ha firmado el consentimiento informado.
    • Verificar que se han realizado las pruebas
    de Laboratorio necesarias.
    • Verificar que se ha realizado ECG.
    • Verificar la necesidad de rasurado para la Cx.
    • Retirar anillos, pulseras y extraer dentadura postiza, gafas,
    lentillas u otras prótesis,
    • Quitar el esmalte de uñas y maquillaje.
    • Administrar medicamentos precisa a la Cx.
    • Comprobar que se haya realizado la higiene previa a la
    Cx
    • Comprobar que se haya colocado las prendas de vestir
    según protocolo.
    • Preparar la habitación para el retorno del paciente.
    • Registrar en la documentación de enfermería
    procedimientos realizados fecha y hora de Cx,
    incidencias y respuestas del paciente.
    • Bata desechable
    • Gorro desechable
    • Barbijos
    • Registros de enfermería
    • Historia clínica
    FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO
    RIESGOS PROPIOS DEL PACIENTE

    Edad

    • Obesidad

    • Diabetes

    • Hipertensión

    • Desnutrición

    • Inmunosupresión

    • Urgencia de la cirugía

    • Enfermedades concomitantes
    CRITERIO FACTORES DE PUNTOS
    RIESGO
     >70 años 5
     IAM (6 meses) 10
    Estado
     Galope o 3er. Ruido 11
    cardiovascular
     Estenosis aórtica 3
     >5extrasístoles/min ECG 7
     Ritmo no sinusal ECG
    7
     PaO2 <60 mmHg 3
     PaCO2>50 mmHg 3
     K<3 mEq/L 3
    Estado general  HCO3<20 mEq/L 3
     Creatinina>3mg/dl 3
     TGO anormal 3
     PFH anormales 3
     Urgente 4
     Torácica no cardiaca 3
    Tipo de intervención
     Intraperitoneal 3
     Neurocirugía 3
    RIESGO PERIOPERATORIO

    • Clase I: (0 a 5 puntos) Riesgo del 0.9% de


    complicación cardiaca grave de muerte

    • Clase II: (6 a 12 puntos) riesgo de 7.1%

    • Clase III: (13 a 25 puntos) riesgo de 16%

    • Clase IV: (+26 puntos) 63.6%


    SISTEMA DE CLASIFICACION ASA
    DE ANESTESIOLOGÍA

    ASA Sujeto sano sin enfermedad sistémica, cirugía planeada. No


    I se encuentra en los extremos de la edad.
    ASA Con enfermedad en algún aparato, bien controlado y que
    II no altera sus actividades diarias. Factores como obesidad,
    alcoholismo y tabaquismo.
    ASA Enfermedad de múltiples aparatos y sistemas pero bien
    III controlado. Limita sus actividades diarias pero no hay
    peligro inminente de muerte.
    ASA Con enfermedad grave incapacitante, mal controlada o
    IV en etapa terminal.
    ASA Paciente en peligro inminente de muerte. La cirugía es
    V el último recurso para salvar la vida, no se espera que el
    individuo sobreviva.
    PROFILAXIS ANTIMICROBIANA

    • Requisitos:
    • Efectivo ante gérmenes habituales
    • Concentraciones efectivas en sangre y en
    el sitio operatorio.
    • Mínima toxicidad.
    • Mínima afectación de la flora saprófita.

    • Administración 30 minutos a una hora


    antes de la incisión en piel.

    • Nueva dosis a las 4 horas en cirugías


    prolongadas o con circulación
    extracorpórea.
    OTRAS MEDIDAS COMPLEMENTARIAS

    • SONDA VESICAL
    • SONDA NASOGASTRICA
    • CATETER VENOSO CENTRAL
    • TRANSFUSIONES SANGUINEAS
    1. Ayudar al paciente a acomodarse en el servicio y que
    se sienta tranquilo.
    2. Establecer una relación con el paciente basada en la
    confianza y comunicación abierta.
    3. Ayudar al paciente a comprender los exámenes y la Cx
    programada..
    4. Hacer las observaciones iniciales del paciente para
    hacer las comparaciones respectivas en el periodo
    postoperatorio.
    DIA ANTES DE LA INTERVENCION.
    1. Asegurarse de que la piel este limpia
    2. Revisar si en la zona de Cx necesita rasurado.
    NOCHE ANTERIOR.
    1. Tratar que duerma bien toda la noche.
    2. Aliviar cualquier angustia dentro de lo posible.
    • DIA DE LA OPERACIÓN.
    1. Suspender alimentos por lo menos 6 hrs antes.
    2. Suspender líquidos por lo menos 4 hrs antes.
    3. Pedirle que se bañe, que se coloque una bata Qx,
    que se quite alhajas, prótesis dentales y maquillaje.

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