Hemoptisis

HEMOPTISIS
Lorena Domínguez Cerón 5°B

CONCEPTO
La hemoptisis es la expectoración de sangre proveniente del
árbol traqueobronquial. Esta expectoración hemática ocurre en
10% de los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, 0,1% de
los pacientes ambulatorios y aproximadamente 0,2% de los
pacientes hospitalizados
DATOS DE IMPORTANCIA
Arterias bronquiales Gravedad

Son la causa de la mayoría de (>500 ml/24 h o la tasa de
las hemoptisis sangrado es >100 ml/h se
considera masivo)
Hombres >62 años Estadísticas

En ellos se presentan la Entre un 5% a un 15% son
mayoría de los casos amenazantes para la vida
FISIOPATOLOGÍA
1. La circulación pulmonar es de 90 a 93%, de la arteria
pulmonar y 7 a 10% restante, de las arterias bronquiales, que
son ramas de la aorta.
2. Estas últimas constituyen un sistema de alta presión.
3. La hemorragia es el resultado de la pérdida de continuidad en
algún vaso de uno u otro sistema.
4. Suele ser más abundante cuando el vaso lesionado
corresponde a alguna rama de las arterias bronquiales, o
cuando se ha lesionado una rama principal de la arteria
pulmonar.
5. Resultado de un traumatismo o erosión provocada por un
ganglio calcificado o granulomatoso o por un tumor.
6. Por rotura de otros vasos, como los capilares, arteriolas
pequeñas y las venas.
VALORACIÓN DIAGNÓSTICA
El primer paso consiste en determinar si el caso es una urgencia que requiere estabilizar la vía
respiratoria, es decir, hemoptisis que pone en peligro la vida. En caso de no requerir atención
urgente de la vía respiratoria, puede iniciarse tratamiento de mantenimiento e instituir un
protocolo de estudio de las posibles causas.
ETIOLOGÍA
• Si la hemorragia procede del árbol bronquial:

 Algunos pacientes tienen dificultad para definir el sitio del sangrado y pueden confundir
la hemoptisis con la epistaxis o hemorragia del tubo digestivo.
 Un dato que sugiere hemoptisis es la expulsión de la sangre precedida de tos, estertores
roncantes y disnea, en vez de arqueo o vómito.
¿La sangre fue expulsada con carraspeo y tos o por vómito?

¿La sangre es clara, rutilante y con burbujas de aire?
¿Antes de expulsar la sangre, sintió un cosquilleo, el paso de algo caliente o un ruido estertoroso en el pecho?
¿Después de la expulsión de sangre ha seguido presentando esputos con rasgos de sangre?
¿Su único síntoma es la expulsión de saliva sanguinolenta de olor nauseabundo?
• Los métodos de imagen pueden hacer evidente que el sangrado procede del tracto respiratorio
bajo.
• La tomografía es útil en el 55% de los casos para orientar el diagnóstico etiológico.
HEMOPTISIS
SX DE
HEMOPTISIS HEMOPTISIS
HEMORRAGIA
CRIPTOGÉNICA MAYOR
ALVEOLAR
SX DE HEMORRAGIA ALVEOLAR
1. Es una causa rara de hemoptisis
2. Ocasiona sangrado difuso pulmonar
• CLAVES PARA EL DIAGNÓSTICO:
 Hemoptisis
 Anemia
 Opacidades difusas en estudios de imagen
 Dificultad respiratoria
 Evidencia de hemosiderófagos****
 TRATAMIENTO CONSERVADOR:
 Uso de oxígeno (saturación mayor a 90%)
 Administración de antibióticos en individuos cuyos estudios de imagen demuestren un
cuadro neumónico.
 Transfusión de hematocrito en caso de ser necesario
 TRATAMIENTO CONSERVADOR:
HEMOPTISIS CRIPTOGÉNICA
1. Representa del 7-25% de los pacientes con hemoptisis
2. Se le denomina así cuando después de realizar el examen físico, estudios de
laboratorio y gabinete y la historia clínica resultan indeterminantes en el
diagnóstico de alguna enfermedad
HEMOPTISIS MAYOR
1. También se le denomina como “hemoptisis que pone en peligro la vida”
2. Es la emisión de sangre mayor a 600 cc en 24-48 h o más de 150 cc/h. Otros factores asociados son la
reserva cardiopulmonar de cada persona, insuficiencia respiratoria inestabilidad hemodinámica
3. Mortalidad mayor del 20%
4. Exige tratamiento intensivo y no debe retrasarse la realización de broncoscopia
5. Oclusión endobronquial del sitio de sangrado.

6. Cateterismo con embolización de arterias bronquiales.
7. Cirugía.
SEMIOLOGÍA
TRÁQUEA BRONQUIOS PARÉNQUIMA CARDIOVASCULA COAGULOPATÍAS
RES
• Traumatismos • Carcinoma • TB • Insuficiencia • Deficiencia de

• telangiectasias • Bronquitis • Infarto ventricular vitamina K
• Adenoma pulmonar izquierda • Trombocitopeni
• Bronquiectasia • Estenosis mitral a
• Hipertensión • Terapia
pulmonar anticoagulante
FUENTES DE CONSULTA:
1. Hernández, R. W., & Roldán, L. M. (2022). Revisión
integral de hemoptisis. Revista Medica Sinergia, 7(8),
e886-e886.
2. Chiluiza, C., García, A., & Loaiza, C. A. Q. (2019).
Hemoptisis. Medicine: Programa de Formación
Médica Continuada Acreditado, 12(88), 5161-5169.
3. Información proporcionada por el dr Tovar

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• Si la hemorragia procede del árbol bronquial:

¿La sangre fue expulsada con carraspeo y tos o por vómito?

• CLAVES PARA EL DIAGNÓSTICO:

 Opacidades difusas en estudios de imagen

3. Mortalidad mayor del 20%

4. Exige tratamiento intensivo y no debe retrasarse la realización de broncoscopia

5. Oclusión endobronquial del sitio de sangrado.

• Traumatismos • Carcinoma • TB • Insuficiencia • Deficiencia de

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