Transtornos Gastrointestinales

Alteraciones
gastrointestinales
Diarrea, Sx. Colón irritable e ictericia

Diarrea
La diarrea es la evacuación intestinal de heces

flojas y líquidas tres o más veces al día. La diarrea
puede ser aguda, persistente o crónica: La diarrea
aguda es un problema común que generalmente
dura de 1 a 2 días y desaparece espontáneamente.
Tipos y clasificación de diarrea
● Diarrea aguda: comienza bruscamente y dura menos de 2

semanas, obedecen, en su mayoría, a infecciones (virales,
bacterianas, parasitarias), a toxinas alimentarias y al efecto
adverso de medicamentos.
● Diarrea crónica: es la que persiste más de 4 semanas, sus
etiologías son variables e incluyen enfermedades inflamatorias
intestinales, tumores, patologías que evolucionan con síndrome
de malabsorción.
● Diarrea persistente: es aquella que dura entre 2 y 4 semanas.
Etiología
Examen físico
Presencia de fiebre sobre 38,5°C.
Compromiso sensorial.
Búsqueda de signos de deshidratación.
Ortostatismo.
Turgor cutáneo.
Anamnesis
Especial detalle en la exploración abdominal: ruidos hidroaéreos,
puntos sensibles, rebote, masas palpables, etc.).
Este debe incluir:

Contactos epidemiológicos.
Actividad laboral especialmente si se desempeña en áreas de
la salud.
Viajes recientes.
Hospitalizaciones recientes.
Ingesta de fármacos en especial antibióticos.
Diagnostico
En los exámenes de laboratorio se debe establecer la presencia o no de

anemia.
Exámenes fecales: la presencia de leucocitos fecales orienta a gérmenes

que actúan invadiendo la mucosa intestinal.
La tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e

intravenoso es de utilidad para investigar los daños orgánicos asociados a
la diarrea crónica.
Los estudios endoscópicos del tubo digestivo alto y bajo permiten

observar la calidad de la mucosa intestinal, en particular, la
fibrocolonoscopia.
Disentería
Es un trastorno inflamatorio del intestino, que normalmente ataca
al colon y produce diarreas que contienen moco y sangre en las
heces. Puede causar la muerte si no se trata adecuadamente. La
enfermedad se contagia a través de alimentos o agua contaminados.
Causas Complicaciones
Es causada generalmente por una infección
bacteriana o de protozoos o la infestación de Desequilibrio hidroelectrolítico
parásitos. Intolerancia a carbohidratos
Las dos causas mas frecuentes son la infección por Íleo paralitico
Shigella y la infestación por la ameba histolytica Peritonitis.
(Entamoeba).
Síntomas
Son diarrea.
Dolor abdominal.
Fiebre.
Fuertes retorcijones.
Vómito.
Puede haber sangre o moco en la diarrea (heces).
Aparecen uno o dos días después de haber estado expuesto a la bacteria.

Algunas personas aunque están infectadas no tienen ningún síntoma.
Illustration by Smart-Servier Medical Art
irritable
Síndrome de colón
Definición
Se trata de una alteración funcional del tubo digestivo,
caracterizados por la presencia de dolor abdominal crónico o
recurrente, asociado con alteraciones en el hábito
evacuatorio.
Manifestaciones clínicas
Modificación del dolor con la evacuación intestinal.
Alteración en la consistencia de las heces.
Aparición de moco.
Sensación de evacuación incompleta.

● Sensación de distensión abdominal.
● Cefalea.
● Fatiga crónica.
● Fibromialgia.
● Contractura cervical y lumbar.
● Cistitis intersticial.
Examen Físico
Inspección Auscultación
Percusión Palpación
Diagnóstico
• Clínico
• Interrogatorio
• Exámenes complementarios
Diagnostico diferencial
Adenocarcinoma de colon
Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
Enfermedad celíaca
Insuficiencia vascular mesentérica crónica
Seudobstrucción intestinal idiopática crónica
Enfermedad diverticular del colon
Megacolon y vólvulo intermitente
Giardiasis
Deficiencia de lactasa
Endometriosis
Depresión
Tratamiento
Ictericia
Definición
Es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas debido al
aumento de la concentración de la bilirrubina en la sangre.
¿Qué es la bilirrubina?
Directa e indirecta
Características clínicas generales
Anamnesis
Clínica Laboratorio
Hipocolia. Aumento de bilirrubina indirecta (por menor

Dolor abdominal. conjugación.)
Náuseas y vómito. Aumento de la bilirrubina directa (por menor
Fatiga. expresión.)
Aumento de las transaminasas hepáticas “TGO
Pérdida de apetito.
– TGP” (por daño al hepatocito.)
Aumento de peso. • Aumento de FAL, GGT, 5-a-N (En colestasis
• Picazón en la piel. hepática.)
Anamnesis
● Antecedentes de la enfermedad actual
● Anamnesis por aparatos:
1. Pérdida de peso y dolor abdominal.
2. Dolor y tumefacción articular.
3. Atraso menstrual.
● Antecedentes personales
Nota: antecedentes de drogas, antecedentes quirúrgicos, antecedentes

familiares.
Examen físico
Signos vitales.
Aspecto general (caquexia, letargo.)
Examen de cuello y cabeza (Escleras.)
Examen de boca: lengua.
Ojos: anillos de Kayser-Fleischer.
Abdomen: circulación colateral, ascitis y cicatrices quirúrgicas.
Palpación de alguna viscera.
Miembros distales: contracturas de Dupuytren.
Examen neurológico: asterixis.
Examen de piel: arañas vasculares, excoriaciones, xantomas
(compatibles con colangitis biliar primaria), equimosis,
petequias y púrpura.
Hombres: atrofia testicular y ginecomastia.

Anillo de Kayser-Fleischer
¡Muchas gracias!

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Alteraciones

Diarrea, Sx. Colón irritable e ictericia

La diarrea es la evacuación intestinal de heces

● Diarrea aguda: comienza bruscamente y dura menos de 2

Este debe incluir:

En los exámenes de laboratorio se debe establecer la presencia o no de

Exámenes fecales: la presencia de leucocitos fecales orienta a gérmenes

La tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e

Los estudios endoscópicos del tubo digestivo alto y bajo permiten

Aparecen uno o dos días después de haber estado expuesto a la bacteria.

Modificación del dolor con la evacuación intestinal.

Alteración en la consistencia de las heces.

Sensación de evacuación incompleta.

Hipocolia. Aumento de bilirrubina indirecta (por menor

Nota: antecedentes de drogas, antecedentes quirúrgicos, antecedentes

Hombres: atrofia testicular y ginecomastia.

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