Atención Del Recién Nacido en Sala de Parto y Termorregulación

ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO EN SALA DE PARTO

Y TERMORREGULACIÓN
Md. Mariana Yanez

Residente Asistencial
Maracay, Febrero 2023

TERMORREGULACIÓN
El control estricto de la temperatura corporal
aumenta la posibilidad de supervivencia y acelera el
periodo de recuperación.
Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Fisiología del control térmico
- Arco aferente: sistema sensorial de apreciación de
temperatura.
Area trigeminal de la cara exhibe la mayor sensibilidad al frío y al

calor.

- Sistema de control central.

- Arco eferente: mecanismos de ajuste de

producción y disipación del calor.
Producción de calor:
- Grasa parda.
- Localización: interescapular, axilar, perirrenal,
mediastinal, paraespinal y nucal.
Sudoración.
Termogenina.
PÉRDIDA DE CALOR
Del área interna del cuerpo a la superficie

(gradiente interno)
Desde la superficie corporal al ambiente

(gradiente externo)
1. RADIACIÓN
2. CONDUCCIÓN
3. CONVECCIÓN
4. EVAPORACIÓN

Neonato prematuro:
- Hay incremento del índice superficie corporal/peso.
- Hay disminución de la grasa subcutánea y menor
aislamiento.
- Hay menor reserva de grasa parda.
- Tiene mayor dificultad para movilizar norepinefrina y
grasa.
- Puede ser incapaz de ingerir suficientes calorías para
promover nutrientes usados en la termogénesis.
- El consumo de oxígeno no puede ser aumentado en
algunos prematuros por enfermedades pulmonares.

Clasificación de la hipotermia.
● Hipotermia leve:
- Temperatura corporal: 36 - 36,4 ° C.
- Temperatura de piel: 35,5 - 35,9 °C.
● Hipotermia moderada:
- Temperatura corporal: 32 - 35,9 ° C.
- Temperatura de piel: 31,5 - 35,4 °C.
● Hipotermia grave:
- Temperatura corporal menor 32 ° C.
- Temperatura de piel menor 31,5 ° C.
https://fundanest.org.ar/wp-content/uploads/2016/08/consenso_termoreg.pdf
EFECTOS ADVERSOS DE LA HIPOTERMIA
- Aumento del consumo de oxígeno

- Acidosis metabólica
- Metabolismo anaeróbico
- Vasoconstricción pulmonar
- Menor ganancia de peso
- Aumento de la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno
- Liberación de ácidos grasos
- Trombocitopenia

AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL
Se define como la temperatura ambiental en la cual la temperatura

corporal se mantiene dentro de un intervalo ideal, con el mínimo
consumo de oxígeno y calorías.
Control de temperatura axilar.

AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL
Temperatura ambiental neutral y edad gestacional durante los primeros 7 días de edad postnatal.

MANEJO PRÁCTICO DEL AMBIENTE
TÉRMICO EN NEONATOS
Sala de partos:
- El líquido amniótico debe secarse cuidadosamente.
- La estabilización debe realizarse bajo un calentador radiante.
- Las toallas húmedas deben ser removidas.
- En caso de prever el nacimiento de un niño bajo peso, apagar el aire
acondicionado.
- El prematuro debe ser envuelto en una bolsa plástica.
- El cuerpo tibio de la madre puede proveer parte del calor necesario.
Transporte:
Los neonatos inestables y los de bajo peso deben ser transportados

rutinariamente en una incubadora de transporte.

INCUBADORAS CERRADAS
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Provisión de ambiente termoneutral - Rápida pérdida de la temperatura al

- Humedad ambiental controlada manipular al niño.
- Reducción de la pérdida de calor por el - Lenta recuperación de la
uso de doble pared y escudo plástico.
temperatura ambiental al cerrar la
- No hay aumento de pérdidas
incubadora.
insensibles de agua.
- Calentamiento lento.
- Protección contra infecciones cruzadas.
- Se pueden usar en modo manual y en
servocontrol.
- Se puede proveer oxígeno
complementario a bajas
concentraciones.

INCUBADORAS ABIERTAS
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Temperatura corporal estable - Grandes pérdidas de agua por

durante la manipulación del niño. evaporación.
- Rápido calentamiento. - Humedad no controlada.
- Ideal para reanimación, - Se facilitan infecciones cruzadas.
procedimientos quirúrgicos y - Se debe usar halo de oxígeno
ventilación mecánica. para proveer oxigenoterapia.
- No se pueden usar en modo
manual para el cuidado
prolongado del niño.

RIESGOS DE LOS INSTRUMENTOS DE
CONTROL TÉRMICO
1. Hipertermia
2. Infecciones no detectadas
3. Deshidratación
4. Infecciones cruzadas

LESIÓN NEONATAL POR FRÍO
- Pobre alimentación.
- Letargia.
- Piel muy fría al tacto.
- Temperatura rectal menor a 32 grados centígrados.
- Color rojo brillante de la piel.
- Cianosis central.
- Respiraciones agónicas y bradicardia.
- Acidosis, hipoglucemia e hipercalemia.
- Hemorragia intrapulmonar.

Signos de hipertermia.
- Taquipnea.
- Apnea.
- Taquicardia.
- Hipotensión.
- Rubor.
- Extremidades calientes.
- Irritabilidad.
- Alimentación irregular.
- Letargia.
- Hipotonía.
- Postura en extensión.
- Llanto débil o ausente.
- Temperatura de piel mayor que la central.
https://fundanest.org.ar/wp-content/uploads/2016/08/consenso_termoreg.pdf
VALORACIÓN DE LOS ANTECEDENTES PREVIOS AL PARTO
a) Patología médica materna.
b) Fármacos.
c) Patología de índole social.
d) Valorar controles de infecciones que puedan

afectar al feto.
Cuidados generales del recién nacido sano.© Asociación Española de Pediatría.Protocolos actualizados al año 2008.
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
- Realizar succión activa de las vías aéreas, solo cuando esté indicado.
- Pinzamiento de cordón umbilical:
● Pinzamiento habitual:
Interrupción de pulso de las arterias umbilicales.
Disminución de la turgencia de la vena umbilical.
Tiempo habitual: 45 seg - 1 min y 15 seg.
https://www.imsalud.gov.co/web/ultimas-noticias/atencion-al-recien-nacido/
● Pinzamiento inmediato:
Sangrado placentario grave.
● Pinzamiento precoz:
Fetos poliglobulicos.
Isoinmunización materno-fetal.
Miastenia gravis.
● Pinzamiento diferido
Prolapso y procidencia de cordón.
Nacimiento podálico.
Nacimiento vaginal con ruptura prolongada de membranas.
- Tomar muestra de sangre del extremo placentario del cordón.
Tamizaje de hipotiroidismo congénito, hemoclasificación y

otras pruebas.
- Secar, abrigar e iniciar la lactancia materna en la primera
media hora después del nacimiento.
- Valorar APGAR al 1er y 5to minuto.
- Identificar al recién nacido.
- Tomar medidas antropométricas.

- Exámen físico general:
Diagnosticar identidad sexual.
Cálcular edad gestacional.
Evaluar correlación de peso para la edad gestacional.
Descartar malformaciones.
Descartar infección.
Comprobar permeabilidad rectal y esofágica.
- Administrar 1 mg de vitamina K. Si es de bajo peso, administrar solo 0,5

mg.
- Realizar profilaxis oftálmica.
- Realizar aseo general y vestir adecuadamente.
- Alojar junto a la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre
demanda.
- Control de signos vitales.
- Mantenerlo a temperatura adecuada (36.5 - 37,5°C).
- Vigilar el estado del muñón umbilical.
- Verificar presencia de deposiciones y orina.
- Vigilar condiciones higiénicas y del vestido.

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ATENCIÓN DEL RECIÉN

NACIDO EN SALA DE PARTO

Md. Mariana Yanez

Maracay, Febrero 2023

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Area trigeminal de la cara exhibe la mayor sensibilidad al frío y al

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

- Arco eferente: mecanismos de ajuste de

Del área interna del cuerpo a la superficie

Desde la superficie corporal al ambiente

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

- Aumento del consumo de oxígeno

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Se define como la temperatura ambiental en la cual la temperatura

Control de temperatura axilar.

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Los neonatos inestables y los de bajo peso deben ser transportados

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

- Provisión de ambiente termoneutral - Rápida pérdida de la temperatura al

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

- Temperatura corporal estable - Grandes pérdidas de agua por

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

Texto Práctico de Neonatología. Jaime A. Furzán. 2004.

a) Patología médica materna.

c) Patología de índole social.

d) Valorar controles de infecciones que puedan

Interrupción de pulso de las arterias umbilicales.

Disminución de la turgencia de la vena umbilical.

Tiempo habitual: 45 seg - 1 min y 15 seg.

- Tomar muestra de sangre del extremo placentario del cordón.

Tamizaje de hipotiroidismo congénito, hemoclasificación y

- Tomar medidas antropométricas.

Diagnosticar identidad sexual.

Cálcular edad gestacional.

Evaluar correlación de peso para la edad gestacional.

Comprobar permeabilidad rectal y esofágica.

- Administrar 1 mg de vitamina K. Si es de bajo peso, administrar solo 0,5

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