Colecistitis Aguda

LA COLECISTITIS AGUDA ES LA
INFLAMACIÓN DE LA PARED
DE LA VESÍCULA BILIAR
INTRODUCCIÓN
La colecistitis aguda es la inflamación de la pared de la vesícula biliar, debido comúnmente

a la presencia de cálculos de colesterol, el cuadro clínico se caracteriza por dolor en
hipocondrio derecho asociado a nausea, vomito, ictericia, deshidratación. El diagnostico se
basa en hallazgos de la exploración clínica y estudios de gabinete, el tratamiento estándar es
la colecistectomía laparoscópica, por su mínima invasión y menor tiempo de recuperación.
OBJETIVO
• determinar el proceso de atención de enfermería en una paciente con diagnóstico de

colecistitis aguda.
ENFERMERÍA HOSPITAL GENERAL HOMERO
CASTANIER CRESPO
• La colecistitis aguda (CA) es una complicación grave común de los cálculos biliares. La
mortalidad informada de la colecistitis aguda es de aproximadamente el 3%, pero la tasa
aumenta con la edad o la comorbilidad del paciente.
• En la CA grado I y grado II idealmente se debe realizar CL de forma temprana (menos de
72 h) si el índice de Charlson (IC) y el estado funcional de acuerdo al sistema de
clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) sugieren que el paciente
puede tolerar la cirugía; de lo contrario, se debe instaurar tratamiento médico de forma
inicial (antibióticos y soporte general) y considerar tratamiento quirúrgico en cuanto
mejoren las condiciones.
CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD PARA COLECISTITIS
AGUDA SEGÚN LAS GUÍAS DE TOKIO 2018
ETIOLOGÍA
• La obstrucción del conducto cístico asociada con cálculos biliares es responsable del 90%
al 95% de los casos de colecistitis aguda, lo que lleva a un aumento de la presión
intraluminal, distensión de la vesícula biliar y edema de la pared que puede progresar a
obstrucción venosa y linfática, isquemia, necrosis y perforación.
EPIDEMIOLOGIA
• La prevalencia general estimada de cálculos biliares es del 10 al 15% en la población

general, con algunas diferencias entre países. Entre 20 y 40 % de los pacientes con
cálculos biliares desarrollarán complicaciones relacionadas con los cálculos biliares, con
una incidencia de 1 a 3 % anual; La colecistitis aguda calculosa (CCA) es la primera
presentación clínica en el 10-15% de los casos.
ANATOMÍA
FISIOLOGÍA
• La vesícula biliar juega un papel esencial en el proceso digestivo al almacenar y liberar la

bilis producida por el hígado. Desde el hígado, la bilis fluye a través de los conductos
hepático y cístico hacia la vesícula biliar para su almacenamiento.
• El consumo de alimentos libera colecistoquinina (CCK), una hormona peptídica, de las
células duodenales y yeyunales, que estimulan la contracción de la vesícula biliar. La bilis
drena a través del sistema de conductos biliares hacia el duodeno para la digestión y
absorción de grasas.
• Se compone de colesterol, bilirrubina, agua, sales biliares, fosfolípidos e iones. El colesterol
excretado en la bilis elimina la mayor parte del colesterol del organismo
FISIOPATOLOGIA
• La congestión y el edema son síntomas evidentes durante los primeros 2 a 4 días, también
llamada colecistitis edematosa. La colecistitis necrosante, caracterizada por sangrado y
necrosis, se observa a los 3-5 días. De 7 a 10 días, la enfermedad progresa a su fase
purulenta, también conocida como colecistitis supurativa. La fase aguda de la colecistitis
dura alrededor de 1 semana a 10 días. Luego, 2-3 semanas después, el nido purulento se
reemplaza con tejido de granulación y progresa a colecistitis subaguda, y finalmente se
convierte en colecistitis crónica
CUADRO CLINICO
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TRATAMIENTO
• La colecistectomía a pesar de ser considerada el estándar de oro en el tratamiento de la

colecistitis aguda, sin embargo, tiene un riesgo significativamente mayor en pacientes
multimórbidos o en el curso grave de la colecistitis aguda.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Evaluar los signos vitales con frecuencia e informar al médico si existe alguna anomalía.
• Evaluar el dolor abdominal mediante examen físico, náuseas y vómitos.
• Comenzar a administrar líquidos por vía intravenosa y analgésicos según lo prescrito.
• Preparar al paciente para el quirófano manteniéndolo NPO, enseñar al paciente los pasos
del procedimiento y el manejo postoperatorio.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Colocar al paciente en una posición semifowlers.

• Monitorizar los datos de laboratorio e informe si hay alguna anormalidad.
• Asegurarse de realizar una prueba de embarazo si la paciente es mujer.
• Enseñar al paciente que probablemente experimentará dolor en el hombro derecho debido
a la insuflación de aire durante un procedimiento de lap-chole y que debe aumentar la
actividad (como caminar según lo tolere) para ayudar a reducir este dolor.
METODOLOGÍA
• Se realizó un reporte de caso clínico de paciente apoyado en la recopilación bibliográfica

sistemática de documentos publicados desde el año 2018 en idioma inglés y español, a
partir de un análisis crítico reflexivo en las bases de datos como Science Direct, PubMed,
Scopus, Redalyc, Springer Link, Web of Science, Pro Quest.
RESULTADOS.
• El proceso de atención de enfermería se enfocó en una paciente de 23 años de edad, la

cual fue diagnosticada de colecistitis aguda, cursando con un cuadro de una semana de
evolución, quien fue sometida a laparotomía + colecistectomía abierta + exploración de
vías biliares, progreso favorablemente con pronóstico bueno y fue dada de alta.

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LA COLECISTITIS AGUDA ES LA

La colecistitis aguda es la inflamación de la pared de la vesícula biliar, debido comúnmente

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