Ventilacion Mecanica 2da Parte 10-8-21

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
COLEGIO DE ENFERMEROS (AS)

DEL ESTADO LARA
DIPLOMADO DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Y
NEONATALES
Unidad de oxigenación y ventilación
Ventiladores Mecánicos
Dra. Eddy López

Los ventiladores
 Son máquinas capaces de trasladar un volumen
determinado de aire al paciente.
 En la actualidad se utilizan los de tercera generación

tecnológica microprocesadores, porque utilizan
dispositivos electrónicos capaces de medir y calcular en
tiempo real los valores del paciente.
Los ventiladores
 Los de presión positiva usan la presión positiva para
aportar oxigeno a los pulmones de paciente a través de
un tubo endotraqueal o una traqueostomía.
 Este proceso reduce el trabajo respiratorio y favorece el

intercambio gaseoso.
 Hay tres categorías de ventiladores de presión

positiva:
 Ciclados por volumen, por presión y por tiempo.
Presión
 La presión en la VM es la fuerza por unidad de

superficie necesaria para desplazar un volumen corriente.
 Dependede dos conceptos nuevos:

 Compliance y Resistencia del sistema
Complianza o distensibilidad (CL):
Elasticidad del pulmón.
 Cambios de volumen producidos por cambios de
presión.
Resistencia del sistema respiratorio (R) :

dificultad que encuentra el gas al pasar por la vía
respiratoria.
Presión Pico
 Es el valor en cm de agua obtenido al final de la

inspiración, relacionada con la resistencia del sistema al
flujo aéreo en las vías anatómicas y artificiales, también
con la elasticidad del pulmón y la caja torácica
Presión Meseta
 Plateau o estática; es el valor obtenido al final de la
inspiración haciendo una pausa inspiratoria y sin flujo
aéreo, se relaciona con la compliance toracopulmonar.
 Presión alveolar media; es el promedio de todos los

valores de presión que distienden los pulmones y el
tórax durante un ciclo respiratorio
Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP)
La presión al final de la
espiración debe ser cero,
pero de una forma
terapéutica o derivado de
la situación clínica puede
volverse positiva.
Esto permite la reapertura
alveolar y el reclutamiento
de áreas colapsadas
Flujo
 Es el volumen que transcurre por un conducto en la

unidad de tiempo debido a la existencia de un gradiente
de presión entre dos puntos del conducto.
 Es la velocidad con la que el aire entra, depende por

tanto del volumen corriente y del tiempo en el que se
quiere que pase, llamado tiempo inspiratorio.
Tiempo
 Lo que dura un ciclo respiratorio es el tiempo total Tt
 Fracción inspirada de Oxigeno (FiO2): Es el valor

absoluto que va de 0 a 1 y que informa de la proporción
de oxígeno que el paciente recibe.
Sensibilidad o Trigger
 Es el esfuerzo que el paciente realiza para abrir la
válvula inspiratoria.
 Se programa en las modalidades asistidas o espontáneas.
 Su funcionamiento puede ser por la presión negativa que
el paciente realiza o a través de la captura de un
volumen determinado de aire que circula de forma
continua por las ramas del ventilador.
En los ventiladores distinguimos las
siguientes partes:
 Panel de programación
 Sistema electrónico
 Sistema neumático
 Sistema de suministro eléctrico
 Sistema de suministro de gases, aire y oxigeno
 Circuito del paciente.
Funcionamiento
1.-El aire y el oxigeno entran al respirador gracias a un
sistema neumático externo, en este lugar se encuentra
un regulador de presión que permite disminuir la
presión de estos y mantenerla constante.
2.-El microprocesador, dará la orden de cómo debe ser

este flujo, se abrirá un sistema llamado selenoide
proporcional que infundirá el aire al paciente.
3.-A medida que el gas va saliendo, la presión disminuye.
Si se ha programado PEEP, el ventilador cerrará la
válvula exhalatoria cuando llegue a este nivel.
4.-El regulador de PEEP toma gases de los reguladores

de gases principales y ajusta el nivel de PEEP
programado sobre el selenoide de espiración.
Sistema de Alarmas
 Controlan al paciente, al circuito y al equipo.

 Deben ser precisas, simples a la hora de programar e
interpretar, audibles y visuales y deben informar sobre la
gravedad.
 Son activas, sí activan automáticamente mecanismos de

seguridad, o pasivas, sí solo avisan.
 Pueden ser programables o no.
MODALIDADES RESPIRATORIAS
Modos de Ventilación
Ventilación continua Presión positiva

continua (CPAP)
Ventilación mandatoria intermitente sincronizada

(SIMV)
Ventilación
sincronizada
Ventilación asistida/controlada (A/C)
intermitente
Ventilación con presión de soporte (PSV)
Presión Positiva Continua o
CPAP
Aumenta la capacidad residual funcional evitando el colapso
alveolar
Mejora el cociente ventilación/perfusión
Mejora la oxigenación
Disminuye el trabajo respiratorio
Estimula los reflejos pulmonares que activan el centro

respiratorio
Ventiladores ciclados por presión
La entrada de gas y la inspiración terminan cuando se

alcanza una determinada presión en la vía respiratoria.
El volumen recibido por el paciente y el tiempo de la
inspiración (Ti), están en función de la resistencia de la vía
aérea, la complianza pulmonar y la integridad del circuito
del ventilador.
Ventiladores ciclados por
volumen.
 La inspiración termina cuando se ha administrado un

volumen predeterminado.
 No todo el volumen seleccionado en el ventilador llega al
paciente, ya que parte queda atrapado en el circuito del
respirador (espacio muerto) o puede perderse por fuga
laríngea (tubos sin balón).
Ventiladores ciclados por flujo
 La inspiración termina cuando el flujo inspiratorio

disminuye por debajo de un nivel predeterminado, con
independencia del volumen, tiempo o presión generada
Ventiladores ciclados por tiempo.
 Laduración de la inspiración (Ti) y la espiración (Te)

son programadas por el operador, y son independientes
del volumen o la presión alcanzados. También se
programa el flujo de gas.
Por su atención:
Gracias

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COLEGIO DE ENFERMEROS (AS)

Unidad de oxigenación y ventilación

Dra. Eddy López

 En la actualidad se utilizan los de tercera generación

 Este proceso reduce el trabajo respiratorio y favorece el

 Hay tres categorías de ventiladores de presión

 La presión en la VM es la fuerza por unidad de

 Dependede dos conceptos nuevos:

Resistencia del sistema respiratorio (R) :

 Es el valor en cm de agua obtenido al final de la

 Presión alveolar media; es el promedio de todos los

 Es el volumen que transcurre por un conducto en la

 Es la velocidad con la que el aire entra, depende por

 Lo que dura un ciclo respiratorio es el tiempo total Tt

 Fracción inspirada de Oxigeno (FiO2): Es el valor

2.-El microprocesador, dará la orden de cómo debe ser

4.-El regulador de PEEP toma gases de los reguladores

 Controlan al paciente, al circuito y al equipo.

 Son activas, sí activan automáticamente mecanismos de

Ventilación continua Presión positiva

Ventilación mandatoria intermitente sincronizada

Mejora el cociente ventilación/perfusión

Disminuye el trabajo respiratorio

Estimula los reflejos pulmonares que activan el centro

La entrada de gas y la inspiración terminan cuando se

 La inspiración termina cuando se ha administrado un

 La inspiración termina cuando el flujo inspiratorio

 Laduración de la inspiración (Ti) y la espiración (Te)

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