MONITOREO INTELIGENTE Y ADMINISTRACIN DE LA INFORMACIN

Nombres: Criollo Gustavo Guao Geovanny Santilln Benjamn

OBJETIVOS:

Explicar la utilizacin del monitoreo inteligente en aplicaciones especficas. Explicar los instrumentos utilizados para el manejo de informacin. Dar a conocer algunos sistemas utilizados en el mbito de la intervencin mdica que sirven como medios de adquisicin de datos y sistemas automatizados de control.

MONITOREO

Control sistemtico de las variables fisiolgicas mesurables para la deteccin, el reconocimiento y la correccin temprana de alteraciones fisiolgicas de aparatos y sistemas que potencialmente pueden provocar posibles complicaciones.

TIPOS DE MONITOREO
Por los recursos utilizados

Clnicos Mecnicos Electrnicos Electro-mecnicos

Por su tipo de intervencin

Intermitente Continuo

Por su grado de invasin

No invasivo Medianamente invasivo Altamente invasivo

MONITOREO INTELIGENTE

El monitoreo permite caracterizar la evolucin temporal de los parmetros de un sistema, inherentes al dominio de aplicacin, dentro de la perspectiva de proveer un diagnstico en caso de anomalas. El desarrollo tecnolgico ha repercutido en el campo de la instrumentacin incluyendo la fabricacin de monitores. Es por eso que las mejoras progresivas de estos sistemas han complicado la tarea de los usuarios.

Ante sistemas complejos, el usuario es el nico responsable de la toma de decisiones crticas. Se debe enfrentarse a grandes cantidades de datos. Porque debe extraer la informacin pertinente para tomar decisiones cruciales rpidamente, para asegurar el funcionamiento integral del sistema.

Ante estas situaciones el usuario requiere de herramientas de apoyo que colaboren en la toma de decisiones. Es por eso que se han modificado los sistemas de monitoreo, llevndolos hacia un comportamiento autnomo y capaces de realizar acciones complejas dentro de ambientes evolutivos. El monitoreo realizado por estos sistemas se califica como inteligente ya que sus funciones se han extendido hasta la supervisin.

Por ejemplo, partiendo de datos ruidosos, heterogneos y dependientes del contexto, estos sistemas son capaces de realizar tareas de diagnstico, interpretacin, planificacin de acciones y estrategias.

En el contexto mdico, los sistemas de monitoreo estn basados en la aplicacin iterativa de cuatro etapas bien definidas: alertar, diagnstico continuo, pronstico y gua teraputica.

ALERTAR

Segn la condicin del paciente y el nivel de monitorizacin, le avisa al clnico cualquier deterioro en la funcin medida Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condicin determinada. La observacin de las TENDENCIAS en los parmetros observados en la evolucin, ayuda a establecerse

DIAGNSTICO CONTINUO

PRONSTICO

GUA TERAPUTICA

Facilita la evaluacin y correccin de las medidas teraputicas implementadas

Cada una de las etapas descritas presentan una gran cantidad de desafos.

Ejemplos: Sensores no invasivos De extraccin Diseo de arquitecturas distribuidas de procesamiento de la informacin Generacin de alarmas inteligentes Implementacin de un sistema que englobe de forma confiable y automtica

DIFICULTADES

Definicin de una plataforma inteligente distribuida Identificacin del tipo de inteligencia que debe estar presente

El desarrollo de comunicacin entre inteligentes

un protocolo de diversos mdulos

En las ltimas dcadas se ha sido desarrollando la nocin de agentes informticos con el fin de responder conjuntamente a estas dificultades. Se puede apreciar que el problema que se aborda es un reto complejo en el dominio de la bioingeniera, el cual requiere por ende la combinacin de conocimientos, metodologas y herramientas tales como la instrumentacin biomdica, el procesamiento de seales y la inteligencia artificial. Un aporte en esta rea del conocimiento abre una va al desarrollo de soluciones de monitoreo inteligentes que pueden tener un impacto directo en la salud.

DISEO DEL SISTEMA

Para la aplicacin de monitoreo de pacientes se definieron varios agentes que se encuentran en tres ambientes diferentes:

El ambiente Central: Es la monitoreo con las enfermeras.

sala

de

El ambiente MAD: Es el mdulo de adquisicin de datos. El ambiente PDA: Definido por un asistente personal digital. Por ejemplo, la enfermera puede tener una PDA conectada al Ambiente Central a travs de una conexin WiFi para recibir alarmas proporcionndole movilidad al personal mdico.

Cada uno de estos ambientes tiene funciones claramente definidas que se especifican a continuacin:

El agente central: Permite exportar la informacin ms pertinente de cada paciente sobre la consola central de visualizacin multipaciente, monitorear los parmetros principales, las alarmas y la deteccin de eventos de riesgo del conjunto de pacientes monitorizados. El agente de procesamiento: Es el responsable del anlisis de datos provenientes del agente de adquisicin.

El agente monitor: Este es responsable de la interfaz de usuario que especfica un problema clnico dado, el registro de datos y la reparticin de tareas de anlisis y comunicacin con otros agentes.
La interfaz grfica creada por el agente monitor funciona en tiempo real, presenta seales adquiridas, parmetros detectados y su evolucin temporal.

El agente principal: Este administra la globalidad de la aplicacin y la consola de la aplicacin de visualizacin multipacientes, adems crea interfaces grficas en funcin del contexto.

El agente de comunicaciones: Es un agente intermediario que realiza la transferencia de informacin con el agente de comunicaciones del DAM.
Este agente dispone de una interfaz grfica que facilita el acceso a los parmetros del dispositivo asociado.

El agente MAD: Se encargan de todo el control del dispositivo y la integracin de inteligencia en el mismo.

INTERFACES

La aplicacin de monitoreo interfaces grficas principales:

presenta

dos

Interfaz central: Destinada al puesto central de monitoreo situado, por ejemplo, en medio de las diferentes incubadoras en el caso de las unidades de cuidados intensivos de neonatologa. Esta interfaz controla las etapas iniciales de monitoreo de cada paciente y luego presenta de forma sinttica la informacin ms pertinente de cada paciente monitoreado, despliega alarmas generadas y permite controlar las funciones bsicas de cada mdulo de adquisicin.

En esta interfaz, una ventana es creada por cada paciente. El funcionamiento de esta ltima ventana est asociado al agente Central el cual reside en el ambiente Central. Interfaz monitor: Presenta todos los detalles, en tiempo real, de cada uno de los pacientes monitoreados, como el conjunto de seales adquiridas en tiempo real, la configuracin de los mtodos de procesamiento, etc.

EJEMPLO: SISTEMA GUARDIN

El sistema Guardin REAL-Time, lder en el monitoreo continuo de glucosa 24 horas al da.

CARACTERSTICAS:

La pantalla REAL-Time le permite conocer en todo momento sus niveles de glucosa. Se obtiene un mayor nivel de proteccin frente a los valores altos y bajos de glucosa en comparacin con las pruebas de puncin digital. Diseo cmodo, compacto y fcil de usar que no supondr un obstculo para su estilo de vida. Un compaero ideal para ayudarle a manejar su diabetes.

TRES NIVELES DE PROTECCIN QUE OFRECEN MAYOR CONFIANZA

Puede utilizar todas estas alertas o slo una de ellas para protegerse de futuros valores altos y bajos de glucosa:

Las alertas de valores bajos y altos le avisan cundo se alcanzan los lmites de glucosa definidos. Las alertas de ritmo de cambio le permiten saber cundo cambian los niveles de glucosa.
Las alertas de prediccin pueden configurarse para avisarle 5, 10, 15, 20, 25 30 minutos antes de que se alcancen los lmites de glucosa.

PROTECCIN QUE LA PRUEBA DE PUNCIN DIGITAL NO PUEDE OFRECER

Por s misma, la prueba de puncin digital slo puede informarle del nivel de glucosa en el momento de realizar la prueba. Con el sistema Guardian REAL-Time, siempre sabr cul es su nivel de glucosa, en qu direccin est cambiando y con qu velocidad lo hace. Las punciones digitales le proporcionan indicios, mientras que el sistema Guardian REAL-Time le ofrece toda la informacin.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) o Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) es una instalacin especial dentro del rea hospitalaria que proporciona medicina intensiva. Los pacientes candidatos a entrar en cuidados intensivos son aquellos que tienen alguna condicin grave de salud que pone en riesgo la vida y que por tal requieren de una monitorizacin constante de sus signos vitales y otros parmetros, como el control de lquidos.

DESFIBRILADORES: Se los usa cuando el paciente tiene un paro cardaco, el corazn empieza a fibrilar o en caso de infarto. Se aplica alrededor de 4000 a 5000 voltios en un tiempo corto (milisegundos). Acta como un reset elctrico haciendo que las fibras se sincronicen y trabajen en conjunto. La descarga se evala en joules, mas no en voltios o amperios. Para adultos la mxima carga es de 400 joules; se empieza aplicando 200 joules y de ahi se va incrementando conforme lo amerite la situacin. Hay dos tipos de Desfibriladores: Externos.- Se aplican hasta 400 joules Internos.- Se aplican hasta 40 joules; son usados en las operaciones a corazn abierto.

CARDIOVERSORES: Son desfibriladores sincronizados. Se usan cuando existen arritmias crnicas; es decir cuando por ejemplo el corazn late cada 2 segundos, luego cada 3 segundos y as sucesivamente.

FIBRILADOR: Es un dispositivo que induce al corazn al paro cardaco. Se lo usa cuando se va a realizar operaciones a corazn abierto.

FOTOPLETISMOGRAFO.Pletismografa es la medicin de los cambios de volumen en cualquier parte del cuerpo como resultado de las pulsaciones de sangre que ocurren con cada latido. El dispositivo que permite realizar estas mediciones se llama Pletismgrafo, y, da lecturas cuantitativas ( mlts de sangre / minuto ). Mediante este dispositivo se detectan obstrucciones en los vasos sanguneos, velocidad de la sangre, frecuencia cardiaca, etc. La diferencia con el fotopletismgrafo es que este equipo da lecturas cualitativas; es decir nos permite conocer si existe o no flujo mas no la cantidad exacta.

Instrumentacin Virtual, Control y Adquisicin de Datos para Unidades de Cuidados Intensivos

Las estrategias para el monitoreo de seales, facilitan y agilizan los procesos de diagnstico e intervencin mdica, al identificar, analizar, caracterizar y evaluar estas seales, se pueden relacionar con lo patolgico, mediante herramientas de procesamiento de informacin, permitiendo diagnsticos cada vez ms indiscutibles con un alto grado de certeza.

Los SCADA, son la mejor y ms econmica alternativa para generar centros robustos de supervisin, control y adquisicin de datos; ofreciendo todas las ventajas de un sistema automatizado.

SISTEMAS SCADA
Se basa en dos aplicaciones de la informtica y las telecomunicaciones: Redes de comunicacin de datos y bases de datos; y viene aplicado hace ms de dos dcadas en sectores industriales, posicionndose como una forma de control de procesos distribuidos, al integrarse con elementos de instrumentacin tradicional y virtual. Permitiendo mediante el trabajo con seales bioelctricas o de imgenes, visualizar rganos del cuerpo, factor determinante en el diagnstico o parte mdico, y en los tratamientos, los cuales deben ser vigilados en el proceso de recuperacin.

Un sistema tpico SCADA debe cumplir por lo menos con las siguientes caractersticas:

Visualizacin de alarmas. Generacin de histricos. Ejecucin de programas en lnea. Flexibilidad en la presentacin de datos. Tener arquitectura con comunicaciones abiertas. Estructura modular. Posibilidad de programacin. Importacin y exportacin de histricos e instrumentacin virtual.

Implementacin SCADA (Aplicacin prctica en neonatologa)

La implementacin de SCADA mdico en mquinas de incubacin neonatal, se ilustra en la siguiente figura y se describe por niveles de la siguiente forma:

Nivel de Coordinador de rea Nivel de Consultorio de Neonatologa Nivel de Unidad Neonatal (Incubadora)
Comunicaciones Instrumentacin Control Monitoreo

Nivel de Procesos (Controladores) Nivel de Sensores y Actuadores

MONITOREO CARDIACO PARA PILOTOS DE COMBATE EN PLENO VUELO Debido a que los pilotos militares se enfrentan a varios factores estresantes como: Amenaza de la seguridad. Incremento de la ansiedad. Aterrizaje Varios factores ambientales

SISTEMA DE MONITOREO

Este sistema estn en la capacidad de realizar una monitorizacin cardiaca del piloto durante las complicadas situaciones que ste debe enfrentar

EL MONITOREO SE REALIZA DEBIDO A:

Los

cambios cardiovasculares (alturas elevadas) La ausencia del oxigeno La elevada fuerza de contraccin La posibilidad de perdida del conocimiento

INCUBADORAS
Los ambientes trmicos son ms adecuados a la cantidad de calor requerida por un nio, especialmente a aquellos prematuros, provocando una mayor supervivencia.

TERMORREGULACIN
Es la capacidad de regular la energa calrica del cuerpo. Los recin nacidos de trmino tienen una fuente de produccin de calor en la grasa multicelular En el caso de los prematuros la termorregulacin no es alcanzada

OBJETIVO

El objetivo primordial de la incubadora es mantener al recin nacido en un ambiente trmico neutral en donde consuma menos energa y su temperatura se mantenga entre los 36.7C y los 37.3C.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Bloquear

los caminos de prdida de

calor. Asegurar las fuentes de suministro de calor.

SERVOCONTROL

Mantiene el calor del neonato en los rangos seleccionados a travs de un mecanismo electrnico, que recibe las mediciones de temperatura de la piel del nio.

CONCLUSIONES

El monitoreo inteligente permite conocer el momento en que los parmetros fisiolgicos son alterados, dando una seal de alarma para realizar una intervencin a tiempo al paciente.

CONCLUSIONES

En el rea de cuidados intensivos se requiere un alto grado de monitoreo, varios mecanismos que permitan controlar de manera adecuada la salud y signos vitales del paciente. Por ello se implementan equipos de alta tecnologa para tener un mejor sistema de control.

CONCLUSIONES
El

monitoreo inteligente ha proporciona grandes ventajas en el cuidado de pacientes, de tal forma de que en un solo ordenador se puede tener la informacin de los signos vitales de toda una sala de enfermos.