Insuficiencia renal Aguda
R1P Manuel Gerardo Meda Duran
CONTENIDO
⦁ INTRODUCCIÓN ⦁ MANEJO
⦁ Definición ⦁ Prevención
⦁ Epidemiologia ⦁ Sintomáticos
⦁ Clasificación ⦁ Farmacologicos
⦁ CLÍNICA ⦁ TTR
⦁ Factores de riesgo
⦁ Manifestaciones
clincas
⦁ Diagnostico
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DEFINICIÓN
⦁ Es un sindrome clínico que abarca diversas entidades en el
cual se produce un fallo brusco de las funciones del riñón:
⦁ Elevación subita de la creatinina con la subsecuente
disminución de la tasa de filtrado glomerular.
⦁ Alteraciones hidroelectroliticas.
⦁ Necesidad de terapia sustitiva.
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CLASIFICACIÓN
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ESTIMACIÓN DE LA TFG
⦁ Formula de Schwartz – Bed Side - IDMS
K(constante) x Talla (cm)
TFG ml/min/1.73
Cr Serica (Crs)
⦁ K= 0.413
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EPIDEMIOLOGÍA
1% de los ingresos a hospitalización
-Alta morbimortalidad
AWARE
4,683 Pacientes ingresados a UCI (3m – 25
años)
- 26.9% desarrollo AKI
-11.6% AKI severa en <7d
- AKI Severa → Mortalidad 11%
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CLASIFICACIÓN
• Disminución del volumen total
• Hemorragia / Perdidas GI / Quemaduras
PRERRENAL • Disminución del volumen efectivo
• Falla Cardiaca / Shock Distributivo / Cirrosis
• Vascular
• Glomerulonefritis
INTRÍNSECA • Enfermedad tubular
• Enfermedad Intersticial
• Nefrolitiasis
• Coágulos
POSRRRENAL • Vejiga Neurogénica
• Medicamentosa
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CLINICA
FACTORES DE RIESGO
⦁ Grupo de ALTO ⦁ Escenarios de
riesgo ALTO riesgo
- Enfermedades renales, hepáticas, - UCIP-UCIN
cardiacas o urológicas - Sepsis
- Cáncer - Deshidratación
- Trasplante de medula ósea - Hipoperfusión
- Medicamentos - Exposición a nefrotoxicos
- Neonatos - Obstrucción de tracto urinario
- Cardiopatías congénitas - Cirugía Mayor
- Peso <1500 gr - Quemaduras
- Sepsis
- Prematuros
- Asfixia perinatal
INDICE DE ANGINA RENAL
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MANISFESTACIONES CLINICAS
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BIOMARCADORES ESPECIFICOS
⦁ CREATININA ⦁ NGAL ⦁ CISTATINA C
⦁ Es el mas utilizado ⦁ Proteina del túbulo ⦁ Se leva a las 12-24 h
⦁ Poco sensible a proximal del daño renal
cambios minimos en ⦁ Mas rápido se eleva < ⦁ No se afecta por
tiempo real 2 h despues del daño factores clínicos
⦁ Aumento con un daño renal ⦁ Se ve afectada por
renal de >50% y se ⦁ Se eleva en Sepsis, Ivu dosis altas de
eleva 72h despues del y ERC. medicamentos como :
daño. CE, AI y
⦁ Depende de la edad, enfenfermedades
masa muscular, sistémicas.
hidratación.
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Identificar factores
de riesgo
↑ Creatinina Tener Laboratorios
↓ Gasto urinario de base
DIAGNOSTICO
Alteraciones
Escala AKI
hidroelectrolíticas
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Manejo
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MANEJO DE SOPORTE
⦁ APORTE DE LIQUIDOS
⦁ Hipovolemia: Bolo SSN 20
cc/kg en 30 min.
⦁ Pacientes con
cardiopatía 10 cc.
⦁ Evaluar Signos de
sobrecarga y respuesta
⦁ ELECTROLITOS
⦁ Na: 2-3 meq/kg/dia
⦁ K: limitar administración de
K.
MANEJO DE LA HIPERKALEMIA
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MANEJO FARMACOLÓGICO
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Cuando realizar
Terapia de
reemplazo Renal?
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Terapia de reemplazo renal
A Acidosis Metabolica
EI Electrolitos → K > 6.5 que no
responde a manejo
O Intoxicación
U Sobrecarga → No responde a diuréticos → Edema
pulmonar o edema
Urea→ BUN 80-100 mg/dl
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BIBLIOGRAFIA.
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Revised December 2019, NHS England.
2. Antón Gamero M, Fernández Escribano A. Daño renal agudo. Protoc diagn ter
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