TDAH: DSM-5

¿Qué es el TDAH?
 Introducción
 La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico
de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders), el DSM-V, vio por primera
vez la luz, en Mayo de 2013 en el Congreso Anual de
la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) en San
Francisco, USA.

 La versión traducida al castellano se editó en el

año
2014 por la Editorial Médica Panamericana.

 Esta última revisión del manual incluye cambios

significativos cualitativos y cuantitativos con respecto a
la última versión de 1994 (DSM-IV) y la revisión de ésta
en 2000 (DSM-IV-TR).
 Introducción
 Con respecto al Trastorno por déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
los cambios que han quedado oficialmente registrados han sido los
siguientes:

 Desaparece el capítulo específico de "trastornos del niño y del adolescente",

ya que se considera que la patología psiquiátrica tiene una continuidad desde
la infancia a la edad adulta.
 En el DSM-V se contempla el diagnóstico de TDAH en adultos incluyendo
entre los criterios diagnósticos indicaciones específicas para edades adultas.
 Se retrasa la edad de aparición para el diagnóstico de TDAH (ahora los
síntomas deben aparecer antes de los 12 años, en vez de antes de los 7
años),
 Los signos del trastorno pueden ser mínimos o estar ausentes cuando el
individuo recibe recompensas frecuentes por comportamientos apropiados,
está bajo supervisión, ante actividades especialmente interesantes, etc.
 Prevalencia: el TDAH ocurre en la mayoría de las
culturas en
aproximadamente el 5% de los niños y el 2,5% de los adultos.

 Todas estas modificaciones afectan de manera directa al diagnóstico del

TDAH. Por tanto, la introducción de restricciones o ampliaciones dentro de
los criterios diagnósticos hace que un individuo pueda quedar excluido del
diagnóstico.
 Criterios Diagnósticos del DSM-5
para el TDAH I
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que
interfiere con el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o
(2):
1. Inatención
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con
el nivel de desarrollo y que afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y académicas/laborales:
Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para
comprender las tareas o INSTRUCCIONES.
* Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
a.Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atención a los detalles o por descuido se cometen errores en
las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el
trabajo no se lleva a cabo con precisión).
b.Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (por
ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura prolongada).
c.Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener la mente
en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
d.Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los
deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).
e.Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar
tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el
trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
f.Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en INICIAR tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos,
preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).
g.Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales escolares,
lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos,
puede incluir pensamientos no relacionados).
 Criterios Diagnósticos del DSM-5
para el TDAH II
2. Hiperactividad
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6
meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente las actividades sociales y académicas/laborales:
Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de
oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o
instrucciones.
* Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad),
se
requiere un mínimo de 5 síntomas.
a.Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se
retuerce en el asiento.
b.Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro
lugar de TRABAJO, en situaciones que requieren mantenerse en su lugar.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no
resulta
apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, PUEDE limitarse a estar
inquieto.).
d.Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en
ACTIVIDADES recreativas
 Criterios Diagnósticos del DSM-5
para el TDAH III
Impulsividad
g.Con frecuencia responde inesperadamente o
antes de que se haya concluido una pregunta (por
ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno
de conversación)
h.Con frecuencia le es difícil esperar su turno
(por ejemplo, mientras espera una cola).
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye
con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones,
juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas
de otras personas sin esperar o recibir permiso; en
adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o
adelantarse a lo que hacen los otros).
 Criterios Diagnósticos del DSM-5
para el TDAH IV
B.Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12
años.
C.Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más
contextos (por ejemplo, en casa, en el COLEGIO o el trabajo; con los amigos o familiares; en
otras actividades).
D.Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico
o laboral, o reducen la calidad de los mismos.
E.Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro
trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (por ejemplo, TRASTORNO
DEL ESTADO DE ÁNIMO, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).

En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones:

 Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad)
DURANTE los últimos 6 meses.
 Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
 Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se
cumple el Criterio A1 (inatención) durante los últimos 6 meses.
Especificar si:
 En remisión parcial: cuando previamente se cumplían todos los criterios, no todos los criterios se han cumplido
durante los últimos 6 meses, y los síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social, académico o laboral.
 Especificar la gravedad actual:
 Leve
 Moderado
 Severo
Bibliografía
 American Psychiatric Association (2014). Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-5), 5ª Ed. Madrid: Editoral Médica
Panamericana.

 American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and

statistical manual of mental disorders (5th ed.).
Washington, DC: Author.

 American Psychiatric Association (2002). Manual

Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV-TR), 1ª Ed. Barcelona: Editoral MASSON.

 Cambios que incluye el DSM-5 (2013).