UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA E INTERDISCIPLINARIAS
MENCION: ADMINISTRACIÒN Y GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD

CURSO: AUDITORIA EN SALUD

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN
SALUD
R.M. 519-2006/MINSA

GRUPO N° 01
JUAN MANUEL RÍOS VALLES KAREN MILAGROS MERCADO CHAVEZ

ANITA DEL PILAR MORI RUIZ MONICA MILENE MEDINA DEL CARPIO
DESARROLLO NORMATIVO SOBRE CALIDAD EN SALUD
• Ley N° 26842-Ley General de Salud
•  Ley N° 29414- Ley que establece los derechos de los usuarios de los servicios de salud.
•  DL N° 1161: Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
• RM N° 519-2006/MINSA: Sistema de Gestión de la Calidad
• RM N° 727-2009/MINSA: Política Nacional de Calidad en Salud
• RM N° 489-2007/MINSA: Plan Nacional Concertado en Salud
• RM N° 422-2005/MINSA- Guías de Práctica Clínica
• RM N° 474-2005/MINSA- Auditoría
• RM N° 456-2007/MINSA- Acreditación
• RM N° 468-2011/MINSA- Clima Organizacional.
• RM N° 527-2011/MINSA- Satisfacción usuario externo
• RM N° 095-2012/MINSA: Herramientas de Calidad y Mejora continua de calidad.
• RM N° 168-2015/MINSA: Infecciones Asociadas a la atención en salud
• RM N° 302-2015/MINSA: Norma Técnica de Salud para la elaboración y uso de GPC.
• RM N° 414-2015/MINSA: Metodología para la elaboración de GPC
• DS N° 027-2015-SA: Reglamento de la Ley N° 29414- Ley que establece los derechos de los usuarios de los servicios de salud
POLÍTICA NACIONAL DE CALIDAD
DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS

¨DERECHO A LA SALUD COMO CONDICIÓN DEL

DESARROLLO HUMANO¨
¨DERECHO A LA CALIDAD DE LA ATENCION¨
 DEFINICIÓN DEL SISTEMA
El sistema de Gestión de la calidad en servicios de salud, esta definido como:

“El conjunto de actividades coordinadas para monitorear

y dirigir sus actividades prestadoras de salud en lo
relativo a la atencion”
VISIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Se desarrollan
La calidad es un La calidad se expresa
procesos de mejor de
valor en la cultura en mejores niveles
la calidad que
organizacional de la de salud y
involucran a los
instituciones de satisfacción de los
trabajadores,
salud usuarios
usuarios y sociedad
¿QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENE EL
SISTEMA DE GESTIÓN?
 Liderazgo

Enfoque al Mejora
usuario continua

PRINCIPIOS
Enfoque
Participación
basado en
del personal
procesos

Enfoque
Enfoque
basado en
sistémico
hechos para
para la
la toma de
gestión
decisiones
 ¿QUE ES CALIDAD ?
Hacer lo
correcto en
La calidad de la atencion consiste en la aplicación forma
correcto
de a ciencia y tecnología medicas en una forma que
maximice sus beneficios para la salud sin aumentar
A tiempo,
en forma proporcional sus riesgos. todo el
Desde la
primera vez
tiempo

El grado de calidad es, por consiguiente, es la

medida en que se espera que la atencion
suministrada logre el equilibrio mas favorable de
Mejorando Innovando
riesgos y beneficios. siempre siempre

Siempre
satisfaciend
o a nuestros
clientes
DIMENSIONES DE LA CALIDAD EN EL SERVICIO
C
OBJETIVO GENERAL
A TÉCNICA
L
I HUMANA MEJORAR LA CALIDAD DE LA
ATENCION EN LAS UNIDADES

D PRESTADORAS DE SALUD QUE

SEA CLARAMENTE PERCIBIDA
POR LA POBLACIÓN.
A ENTORNO

D
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ANALISIS DE LA CALIDAD
ACTORES PRINCIPALES

Usuarios Usuarios
externos internos

CALIDAD

Institución
POLITICAS DE CALIDAD
CON RELACION A LAS PERSONAS
• Fomentar que en los establecimientos de salud se briden servicios
de salud oportunos, eficaces, no discriminatorios y accesibles a
todas las personas que contribuyan a elevar su calidad de vida.
• Evaluar continuamente la satisfacción de los usuarios como
mecanismo para mejorar.
• Informar a la población sobre los compromisos, actividades y
resultados del sistema de calidad para el servicio de atencion
integral.
POLITICAS DE CALIDAD
CON RELACIÓN A LOS TRABAJADORES
• Fomentar la generación de una conciencia y cultura ética y de
calidad para lograr comportamientos responsables del personal.
• Fomentar la participación y el trabajo en equipo, buscando la
integración en los trabajadores.
• Impulsar el desarrollo del potencial humano en salud.
POLITICAS DE CALIDAD
CON RELACION A LAS UNIDADES PRESTADORAS
• Establecery cumplir los lineamientos para asegurar a provisión y
recursos para la calidad.
• Establecerel marco normativo para la organización y
funcionamiento de los establecimientos de salud.
• Fomentar la normalización de los procesos para la atencion de
salud.
POLITICAS DE CALIDAD
CON RELACION A LA SOCIEDAD
• Fomentar la participación social en materia de salud.
• Cumplir y promover las buenas practicas de atencion de la
salud en todos los establecimientos de salud.
• Mejorar las condiciones de bienestar para crear las bases
del desarrollo social integral y sostenible.
POLITICAS DE CALIDAD
CON RELACION AL ESTADO
• Confluir desde la política de Calidad del MINSA con otras
políticas de gobierno que permitan la construcción de un estado
de derecho y una sociedad mas justa y democrática.
 GARANTIA Y MEJORAMIENTO
• Conjunto de acciones que delibera y sistemáticamente se llevan a cabo para fijar normas,
vigilar y mejorar el desempeño, en forma continua y cíclica de manera que la atencion
prestada sea efectiva, eficaz y segura, orientándose a la satisfacción del usuario.
• Implica el desarrollo e implementación de los procesos:

Autoevaluación y Auditoría Evaluación de Mejoramiento

acreditación clínica en salud la tecnología continuo
CUATRO PRINCIPIOS DE LA GARANTÍA DE CALIDAD

Alimenta el
Se concentra en
trabajo en equipo
los sistemas y
para la solución de
procesos de
problemas y la
prestación de la
mejora de la
atencion
calidad

Se orienta hacia
Utiliza datos e
las necesidades y
información para
expectativas del
analizar la
usuario y de la
prestación.
comunidad.
ENTORNOS DE PARCTICA FAVORABLES: LUGARES DE TRABAJO DE
CALIDAD = ATENCION DE CALIDAD DEL PACIENTE

Aspectos científicos- técnicos

Competencia Eficacia – efectividad- eficiencia
profesional
Relación interpersonal

Barreras organizativas, culturales,

económicas y emocionales
Aceptabilidad
Expectativas y
Cumplimiento
Aspectos organizacionales
satisfacción Accesibilidad
Efecto sobre la salud
del usuario
Trato directo

Atencion ininterrumpida
y coordinada Correspondencia de la atencion
Continuidad Adecuación recibida con las necesidades
“La calidad es responsabilidad de todos”
 COMITES DE AUDITORIA
• Encada establecimiento de salud o servicio médico de
apoyo, se constituirán los siguientes comités

• Comité de Auditoria en salud

• Comité de auditoria Médica
 COMITES DE AUDITORIA

• La dirección del establecimiento de salud o del servicio médico de apoyo, debe

oficializar la conformación de ambos comités con acto resolutivo.
• El comité de auditoria en salud está constituido por profesionales médicos y
no médicos del establecimiento de salud o del servicio médico de apoyo,
responsables de ejecutar las Auditorìas en salud contenidas en el plan anual de
auditoria, en coordinación con la oficina de Gestión de la Calidad del
establecimiento.
• El Comité de auditoria médica está constituido por profesionales médicos.
 COMITES DE AUDITORIA
• Ambos comités son convocados por la Unidad Orgánica responsables de la Gestión de
la calidad en el establecimiento de salud o del servicio médico de apoyo.
• En los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, de mayor complejidad y
teniendo en cuenta el volumen de las auditorías a realizarse, cada comité podrá
conformar Equipos de Auditoría adscritos a éste, integrados también por un mínimo de
tres miembros un responsable de equipo, un secretario de actas y un vocal.
• Los comités de auditoría son los encargados de realizar las auditorias de caso cuando
son auditorías internas.
 COMITES DE AUDITORIA
No podrán formar parte de un comité o equipo de auditoría en los siguientes casos:

1. Si es pariente dentro del cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, con cualquiera de los
usuarios de los servicios de salud.

2. Si ha tenido intervención en la atención a ser auditada, o si como autoridad hubiere manifestado

previamente su parecer sobre el mismo.

3. Si personalmente, o bien su cónyuge o algún pariente dentro del cuarto grado de consanguinidad o
segundo de afinidad, tuviere interés.

4. Cuando tuviere o hubiese tenido en los últimos dos años, relación de servicio o de subordinación con
cualquiera de los usuarios de los servicios de salud o sus representantes de la atención a ser auditada, o si
tuviere en proyecto una concertación de negocios con alguno de ellos.
 COMITES DE AUDITORIA
RESPONSABILIDADES
1.- Participar en la elaboración y ejecución del plan anual
de auditoría, el mismo que será presentado a la unidad
orgánica responsable de la gestión de la Calidad en el
establecimiento de salud o en el servicio médico de apoyo,
para su aprobación.
2.-Participar en la planificación,organización,evaluación y
supervisión de las auditorias y actividades programadas en
el plan anual de auditoria y de las auditorias de caso, según
corresponda.
COMITES DE AUDITORIAS
3.- Participar en la ejecución de las auditorías, verificando la conformidad y veracidad de
los documentos que sustentan las conclusiones y recomendaciones.

4.- Participar en la planificación, ejecución y elaboración del informe final de auditoría.

 COMITES DE AUDITORIA
RESPONSABILIDADES SEGÚN SU CARGO
PRESIDENTE
1. Presidir el comité.
2. Convocar a reuniones ordinarias las veces que sean necesarias, a fin de cumplir con los plazos de la
auditoría.
3. Asegurar que las auditorías de la calidad de atención en salud se realizan cumpliendo lo dispuesto en
la presente NTS.
4. Garantizar que los informes y el informe final cumplan con los requisitos de calidad de la auditoría.
5. Presentar el informe final de la auditoría de la calidad a GUC,
6. quien a su vez lo elevará a la dirección, para que disponga la implementación de las recomendaciones.
 COMITES DE AUDITORIA
SECRETARIO DE ACTAS

1. Mantener actualizado los registros y archivos de las auditorías de la calidad de la

atención en salud realizadas.

2. Tener a su cargo la custodia y el registro del libro de actas del comité.

3. Velar por la integridad, seguridad y confidencialidad de las historias clínicas, y de la

documentación que se genere durante las auditorías de la calidad de la atención en
salud.

4. Velar por la organización, codificación y custodia de los papeles de trabajo que se

generen en las auditorías.

5. Otros.
COMITES DE AUDITORIA
VOCAL

1. Contribuir a asegurar la integridad, seguridad y confidencialidad de las historias

clínicas, y de la documentación que se genere durante las auditorías de la calidad.

2. Otras.
 COMITES DE AUDITORIA
ETAPAS

ELABORACIÒN
PLANEAMIENTO EJECUCIÒN DEL INFORME
FINAL
MUCHAS GRACIAS