Dessire Solis y Mariela She.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

MATERNO INFANTIL DEL VALLE
PNFA: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
HTA en el Embarazo
Monitor: Residente de 1er Año

Dra. Geraldine Rivas Esp. Ginecología y Obstétricia
Dra. Dessire Solis.
Dra. Mariela Urbina.
HTA en el Embarazo
Los síndromes hipertensivos del embarazo (SHE) constituyen una de las principales
causas de morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo.
Según ACOG: La hipertensión en el embarazo se define como una presión arterial
sistólica (PAS) ≥ 140 mm y una presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mm hg, medida en
2 ocasiones separadas 'por un intervalo de 4 horas.
fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para la conducta clínica. Revista Obstetricia
Ginecología Venezolana 2022 .242/263
 Cambios del termino “Trastorno” por “Síndromes”
 Epidemiologia
 Se ha estimado que la preeclampsia y la hipertensión gestacional
complican del 2% al 8% y del 5% al 10%.
 América Latina y el Caribe SHE son responsables de casi el 26% de las
muertes maternas.
 África y Asia contribuyen al 9%.
fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para la conducta

clínica. Revista Obstetricia Ginecología Venezolana 2022242/263
Factores de Riesgo
 Nuliparidad.
 Gestación múltiple.
 Antecedente de preeclampsia en embarazo previo.
 Hipertensión crónica.
 Diabetes pre gestacional y gestacional.
 Trombofilia.
 Lupus eritematoso sistémico.
 IMC mayor a 30 previo al embarazo.
 Síndrome antifosfilipidico.
 Edad materna igual o mayor a 35.
 Nefropatía
 Técnicas de reproducción asistida.
fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para la conducta clínica.
Revista Obstetricia Ginecología Venezolana 2022 .242/263
Etiología.
Se ha propuesto una cantidad impresionante de mecanismos para explicar la causa de la

preeclampsia. Aquellos que en la actualidad se consideran importantes incluyen:
1. Implante placentario con invasión trofoblástica anormal de los
vasos uterinos.
2. Tolerancia inmunológica inadaptada entre los tejidos maternos,
paternos (placentarios) y fetales.
3. Mala adaptación materna a los cambios cardiovasculares o
inflamatorios del embarazo normal.
4. Factores genéticos, incluidos genes heredados que
predisponen e influencias epigenéticas.
Fuente; William. Ginecología y Obstetricia. Cap. 40. Pág. 714

Hipertensión en el embarazo. Liliana S. Voto
Etiopatogenia.
•Aquellas que se exponen a las vellosidades coriónicas por primera vez.
•Las expuestas a una superabundancia de vellosidades coriónicas, como con gemelos o

mola hidatidiforme.
•Las que tienen afecciones preexistentes asociadas con la activación o inflamación de

las células endoteliales como diabetes, obesidad, enfermedad cardiovascular o renal,
trastornos inmunológicos o influencias hereditarias.
•Aquellas están genéticamente predispuestas a la hipertensión durante el embarazo.
Fuente; William. Ginecología y Obstetricia. Cap. 40. Pág. 713 .

Fisiología.
Sistema cardiovascular.
Cambios hemodinámicos y función cardiaca.
Función miocárdica.
Función ventricular.
Volumen de sangre.
Trombocitopenia materna.
Hemólisis.
Cambios en la coagulación.
Alteraciones endocrinas y hormonales
Fuente; William. Ginecología y Obstetricia. Cap. 40. Pág. 717-725.

Fisiología.
Alteraciones de líquidos y electrólitos.

Riñón.
Proteinuria.
Cambios anatómicos.
Lesión renal aguda.
Hígado.
Síndrome de HELLP.

Fisiología.
Cerebro.
Fisiopatología cerebrovascular.
Flujo sanguíneo cerebral.
Manifestaciones neurológicas.
Estudios de neuroimágenes.
Cambios visuales y ceguera.
Edema cerebral
Perfusión uteroplacentaria

Clasificación ------
 Preeclampsia.
 Sin signos de gravedad.
 Con signos de gravedad.
 HELLP.
 Hipertensión gestacional.
 Hipertensión crónica.
 Exacerbada en el embarazo-
 Preeclampsia sobre agregada.
 Eclampsia.
Revista Obstetricia Ginecología Venezolana 2022. 242/263
Preeclampsia
Se define como la hipertensión de nueva aparición, con o sin proteinuria, después de
las 20 semanas de gestación.
Sin signos de gravedad
Hipertensión de nueva aparición, con proteinuria, después de las 20 semanas de
gestación, en ausencia de signos de gravedad.
Con signos de gravedad

La hipertensión de nueva aparición , con o sin proteinuria, después de las 20 semanas
de gestación, en presencia de ≥ 1 signo de gravedad.
fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para la conducta clínica. Revista
Obstetricia Ginecología Venezolana 2022. 242/263
Criterios diagnósticos de la preeclampsia
Presión Arterial
• PAS ≥ 140 MMHG Y PAD ≥ 90 MMHG (de nueva aparición) medidas en 2 ocasiones separadas por
un intervalo de 4 horas después de las 20 semanas de gestación, o
• PAS ≥ 160 MMHG o PAD 110 mmhg (de nueva aparición) medida en 2 ocasiones separadas por
un intervalo de 15 minutos.
Proteinuria
• ≥ 300 mg/dL de proteína en una recolección de orina en 24 h (o esta cantidad extrapolada de una
recolección cronometrada),o
• Relación proteína/creatinina ≥0.3.o
• Lectura con tira reactiva de 2+ de proteína en orina.
• O en ausencia de proteinuria, con las nueva aparición de ≥ 1 de los siguientes:
• Plaquetas <100 x 109/L.
• Creatinina sérica ≥1,1 mg/dL o elevada mayor al doble de su valor normal.
• AST y ALT elevadas mayor al doble de sus valores normales o dolor severo y persistente en el
cuadrante superior derecho o epigastrio refractario a la medicación.
• Cefalea de nueva aparición refractaria a la medicación e inexplicable por diagnósticos alternativos.
• Alteraciones visuales.
• Edema pulmonar.
HELLP
Es una variante de la preecalmpsia con signos de gravedad que cursa con lactato
deshidrogenasa (LDH) elevada mayor al doble de su valor normal, AST Y ALT elevadas
mayor al doble de sus valores y plaquetas menor a 100 x 10/L
Clínica
Dolor en el cuadrante superior derecho o epigastrio
Malestar general
Nauseas y vómitos
Complicaciones
• CID
• Desprendimiento de placenta
Lesión renal aguda
Edema agudo de pulmón.
Rotura Hepática. fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para la conducta clínica. Revista Obstetricia
Ginecología Venezolana 2022. 242/263
Hipertensión Gestacional
Se define como la hipertensión de nueva aparición sin proteinuria después de la 20
semana de gestación que desaparece antes de las 12 semana posparto
Hipertensión Crónica
Se define como la Hipertensión diagnosticada o presente ante del embarazo, o antes de
las 20 semana de gestación, que persiste después de las 12 semana post parto
Eclampsia
Se define como convulsiones tónico clónicas, focales o multifocales de nueva aparición
en ausencia de otras causas como epilepsia, isquemia o infartos de las arterias
cerebrales, hemorragia intracraneal o usos de fármacos.
Cuadro Clínico
 Cefalea occipital o frontal
 Visión borrosa
 Fotofobia
 Escotomas e hiperreflexia
Revista Obstetricia Ginecología Venezolana 2022242/263
Diagnostico
oAnamnesis
oCurva de Presión Arterial
oLaboratorios:
oHematología Completa (Plaquetas) Ecosonograma Doppler Materno Fetal
• Glicemia Perfil Biofisico
• Urea
• Creatinina
• Acido Úrico
• TGP
• TGO
• Bilirrubina
• LDH
• Fibrinógeno
fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para la conducta
clínica. Revista Obstetricia Ginecología Venezolana 2022. 242/263
Tratamiento
No Farmacológico
Reposo Relativo
Alimentación Adecuada
fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para

la conducta clínica. Revista Obstetricia Ginecología Venezolana 2022.
242/263
fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para la
conducta clínica. Revista Obstetricia Ginecología Venezolana 2022. 242/263
Sulfato de Magnesio
Protección Órganos Blancos

Esquemas
ZUSPAN: Dosis Carga: 4 g V.E.V curso 15/20 min
Mantenimiento: 1/ 2 g V.E.V/ h
PRITCHARD: Dosis carga 4 g diluida solución al 20% se aplica I. V (un gramo por
minuto),
Mantenimiento: inmediatamente después por vía intramuscular 5 gramos al 50%
en cada región glútea c/ 4 H.
SIBAI: Dosis carga: 6 g I.V en el curso de 10/ 30 min. En presencia de
convulsiones persistentes pueden aplicarse otros 2g
Mantenimiento: 2 a 3 g, por via I.V / H.

Dessire Solis y Mariela She.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Dessire Solis y Mariela She.

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Dessire Solis y Mariela She.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

Monitor: Residente de 1er Año

fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para la conducta

Se ha propuesto una cantidad impresionante de mecanismos para explicar la causa de la

Fuente; William. Ginecología y Obstetricia. Cap. 40. Pág. 714

•Las expuestas a una superabundancia de vellosidades coriónicas, como con gemelos o

•Las que tienen afecciones preexistentes asociadas con la activación o inflamación de

•Aquellas están genéticamente predispuestas a la hipertensión durante el embarazo.

Fuente; William. Ginecología y Obstetricia. Cap. 40. Pág. 713 .

Fuente; William. Ginecología y Obstetricia. Cap. 40. Pág. 717-725.

Alteraciones de líquidos y electrólitos.

Fuente; William. Ginecología y Obstetricia. Cap. 40. Pág. 717-725.

Fuente; William. Ginecología y Obstetricia. Cap. 40. Pág. 717-725.

Con signos de gravedad

fuente; Síndromes hipertensivos del embarazo : pautas actualizadas para

Protección Órganos Blancos

También podría gustarte