Cetoacidosis Diabética

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CETOACIDOSIS

DIABÉTICA

PRESENTAN
JESUS IGNACIO TORRES RAMÍREZ R1 PEDIATRÍA
ANSELMO SERRANO NANGUELU R1 PEDIATRÍA
INTRODUCCIÓN Y PUNTOS CLAVE

 El reemplazo de líquidos debe comenzar antes de iniciar la terapia con insulina.

 Terapia de insulina iniciar con 0.05 – 0,1 UI/kg/hr.

 Administración de bicarbonato no es recomendada salvo para el tratamiento de


hiperkalemia potencialmente mortal o acidosis grave.
Metas del tratamiento….

Corregir la deshidratación

Corregir la acidosis y revertir la cetosis.

Restaurar la glucosa sérica a su rango normal.


DEFINICIÓN DE CAD

Es una complicación aguda de la diabetes; es la causa más común de


hospitalización de niños con diabetes tipo 1; ocurre por la deficiencia de
insulina (pacientes con debut de diabetes), cuando la dosis es
insuficiente o cuando se presentan enfermedades intercurrentes
 Los criterios bioquímicos para el diagnóstico de cetoacidosis diabética son:

Hiperglicemia > 200


pH venoso < 7,3
mg/dl

Cetonemia (ß-
hidroxibutirato en
HCO 3 < 18
sangre ≥3 mmol/L) o
cetonuria ++
No todos los niños presentan los síntomas clásicos de diabetes al momento del
diagnóstico de CAD.

Debe considerarse también en niños que presenten respiración rápida o vómitos


más dolor abdominal sin diarrea.
 La frecuencia de la diabetes tipo 2 en niños
está incrementando a nivel mundial.

 Alrededor de 5 a 25% de niños con diabetes


tipo 2 desarrollan CAD al momento del
diagnóstico
La severidad de la cetoacidosis diabética es clasificada con base en el grado
de acidosis:
Re

Leve Moderado Severo

pH <7,3 pH <7,2 pH <7,1

HCO3 <18 HCO3 <10 HCO3 <5


FRECUENCIA Y CAUSAS DE CAD

 Los niños con reciente diagnóstico de diabetes tipo 1 frecuentemente se


presentan con CAD.

 Los niños pequeños tienen mayor riesgo de presentar CAD.

 El diagnóstico tardío de diabetes es un factor importante que aumenta el riesgo


de CAD.

 En niños con diagnóstico de diabetes, el riesgo de CAD es 1-10%.


FISIOPATOLOGÍA

En mayoría de casos,
Deficiencia de Aumento de hormonas por debut de diabetes o
circulación de insulina contrarreguladoras inadecuado manejo de
insulina
 La deficiencia severa de insulina ocurre en diabetes tipo 1 no diagnosticada
y por mal apego al tratamiento farmacológico con insulina.

 Se produce una deficiencia relativa de insulina cuando las concentraciones


de hormonas contrarreguladoras aumentan en condiciones tales como
sepsis, trauma o enfermedad febril.

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