CURACIONES

Es un conjunto de
técnicas que
favorecen la
aparición de
cicatrización en una
herida, hasta lograr
su cierre.
 OBJETIVOS
• Prevenir infecciones
mediante el uso de
antisépticos

• Cohibir hemorragias
mediante el uso de apósitos

• Realizar curaciones para

disminuir la infección

• Favorecer la restauración de
los tejidos
 LA PIEL
La piel es el órgano más grande del cuerpo
humano; formada por dos capas principales:

• La Epidermis; es una fina capa de células.

• La Dermis; constituye la principal capa de la

piel. Constituida por tejido conectivo
fibroelástico, actúa como soporte de las redes
nerviosa y vascular, glándulas cutáneas, el pelo
y las uñas.
 TEJIDO SUB CUTANEO
• El tejido subcutáneo está formado tejido graso.

• En él se alojan los principales vasos sanguíneos.

• Lasfunciones del tejido subcutáneo son: Aislar,

Proteger y amortiguar frente a lesiones mecánicas.
 TIPOS DE LESIONES
• Arma blanca:
• Veneno, fármacos:
• Agentes químicos drogas:
• Agentes eléctrico:
• Arma de Fuego:
• Agentes físicos:
• Hematoma: Es una acumulación
palpable con ruptura de vasos de
mayor calibre
• Excoriación: Lesión contusa
simple, que compromete la
epidermis y parte de la dermis
(costra amarillenta), Es
generalmente ocasionado por
contacto con superficies
rugosas, arma blanca o de
naturaleza biológica (uñas).
• Contusas: “El resultado del
choque de un cuerpo de
superficie regular o irregular
contra el cuerpo humano.
EQUIMOSIS
 LIMPIEZA DE LAS HERIDAS
• Es el primer paso en el tratamiento de la cura y
uno de los más importantes, ya que
dependiendo de cómo se realice vamos a
mejorar las condiciones de la herida y a
disminuir el riesgo de infección.
• La limpieza debe realizarse siempre antes de
cada cura, con suero salino a una presión
suficiente para arrastrar restos de la cura
anterior, esfacelos, tejidos necróticos, etc.
pero, que no produzca daño en el lecho de la
herida.
• Después de la limpieza, la herida se tiene que
secar con mucho cuidado y siempre por
presión.
TIPOS DE HERIDA
• Las heridas se clasifican
según su extensión,
localización, profundidad,
gravedad, pronóstico y
agente causal.
• Además según integridad
de la piel (abierta y
cerrada)limpia o
contaminada.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
• Las úlceras por presión
son un proceso que se
haya íntimamente
relacionado con los
cuidados de Enfermería
proporcionados al
paciente. Cuanto mayor
sea la calidad y extensión
de dichos cuidados,
menor será la incidencia
de las úlceras por presión.
 DEFINICIÓN
Lesión localizada en la piel y tejidos
subyacentes, con pérdida de sustancia
cutánea, producida por presión y/ó
fricción ó ambas entre dos planos duros,
uno perteneciente al paciente (hueso), y
el otro generalmente externo a él (cama,
sillón, etc.).
Objetivos :
• Disminuir la incidencia de las úlceras
por presión.
• Establecer el tratamiento adecuado
según el grado de la úlcera.
ÚLCERAS DEL PIE DIABÉTICO
• La importancia de la diabetes como problema
de salud viene determinada por el desarrollo y
progresión de sus complicaciones crónicas,
afectando a la calidad de vida del diabético. El
pie diabético puede poner en peligro la
extremidad inferior del paciente, afectando así
a su actividad social, laboral y familiar, lo que
provoca elevados costes para el sistema
sanitario, el paciente y su familia.
CONCEPTO:
• “Alteración clínica de base, e inducida por la
hiperglucemia Y previo desencadenante
traumático, produce lesión y/o ulceración en el
pie”
MEDIDAS PREVENTIVAS

•Conjunto de cuidados
que se realizan en
pacientes con riesgo
potencial de desarrollar
úlceras por presión.
MATERIAL

• Guantes desechables.
• Esponjas, palanganas.
• Toallas y sábanas.
• Crema hidratante oleosa.
• Material complementario como:
taloneras, vendas de algodón,
almohadas, colchones especiales.
 PROCEDIMIENTO
1. Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar.

2. Pedir su colaboración.

3. Preparación de todo el material necesario.

4. Lavado previo de manos.

5. Valorar el nivel de conciencia del paciente.

6. Colocarle en posición adecuada.

7. Higiene general del paciente.

8. Cuidados cutáneos: secado meticuloso, aplicación de cremas barreras, etc. .

9. Protección cutánea en la incontinencia urinaria y fecal, (aplicación cremas barrera)

10. Proporcionar una cama con un fondo liso, firme y sin arrugas.

11. Cambios posturales según pauta, si su patología lo permite.

12. Vigilar de forma exhaustiva todos los puntos susceptibles de ulcerarse

. 13. Movilidad: ejercicios activos o pasivos.

14. Vigilar que la alimentación sea adecuada

 TIPOS DE HERIDA
• Abiertas: Cuando muestran una abertura en la
piel.
• ­Contusas: Son lesiones de los tejidos sin
solución de continuidad en la piel.
• ­Incisas: Producidas por objetos cortantes.
• ­Penetrantes: Las que entran en una cavidad
corporal.
• ­Punzantes: Causadas por instrumentos
punzantes.
• Heridas agudas: La causa más frecuente de
heridas agudas es el bisturí del cirujano. En las
intervenciones quirúrgicas, las incisiones son
lineal, Las se hacen en condiciones de asepsia y
procurando producir el menor traumatismo
posible a los tejidos circundantes.
TIPOS DE HERIDA
• Herida limpia: Es aquella que se origina en forma quirúrgica bajo
condiciones asépticas, con trauma tisular mínimo y exposición a
microorganismos estrictamente controlado.
• Heridas contaminadas: Se considera a aquellas donde el tiempo
trascurrido a partir de la lesión , los tejidos han sido dañados e
inoculados con microorganismos que aún no se han comenzado a
desarrollar en el tejido desvitalizado.
• Herida infectada: Es aquella donde ha transcurrido el tiempo
suficiente para que los microorganismos se comiencen a desarrollar.
Por lo general, se caracterizan por inflamación, dolor, exudado
purulento, y síntomas sistémicos.
• Además existen heridas crónicas, de larga data y de mayor
complejidad, tales como; las ulceras venosas o pie diabéticos
PROCESO DE CICATRIZACION

• La cicatrización constituye una

parte del proceso normal de
curación y reparación de las
heridas mediante la formación
de tejido conjuntivo que
reemplaza una pérdida de
sustancia en el mismo. El
cierre de una herida es el
resultado de una serie de
reacciones fisiológica.
 SUTURA
• Consiste en aproximar y mantener
unidos los bordes de la herida con la
ayuda de un material adecuado
hasta que el proceso de
cicatrización establezca una unión
definitiva.
• Tanto los hilos que se emplean para
suturas como las agujas tienen unas
características y tamaños
diferentes. Las agujas son de acero
inoxidable. Se utilizan las agujas
curvas
TIPOS DE SUTURA

•Sutura no absorbible
•Sutura absorbible
 PROCEDIMIENTO
• Explicar al paciente e intentar que colabore.
• Proporcionar intimidad.
• Lavado de manos.
• Administrar el analgésico.
• Postura adecuada. - Descubrir solo la zona necesaria para la cura.
• Lavarse las manos y colocarse los guantes no estériles.
• Empapador debajo del paciente. - Poner bolsa de desechos al alcance.
• Con los guantes limpios, retirar el apósito sucio.
• Si el apósito está pegado, humedecerlo con suero fisiológico.
• Examinar la herida y si hay variación notificarlo al médico.
• Ponerse guantes estériles.
• Preparar material estéril encima del paño estéril.
• Coger pinza de disección y kocher para hacer una torunda.
•
• Impregnar la torunda con solución salina.
• Retirar sustancias que actúen como cuerpo extraño en los tejidos.
• Promover la continuidad en el proceso de cicatrización.
• Drenar abscesos, seromas si existiera Técnica estéril.
• Valorar si es necesaria la extracción de la sutura/ grapa total o
parcialmente, dependiendo del estado de la incisión y su cicatrización.
• Vigilar posibles signos de infección.
• Empezando por la zona superior de la incisión,
• limpiar suavemente de arriba hacia abajo en un solo movimiento,, nunca
desde abajo hacia arriba.
• Si la herida quirúrgica está contaminada, limpiar siempre desde la zona
limpia hacia la contaminada. Desechar la gasa.
• Repetir el procedimiento hasta que esté completamente limpia.
• Secar la herida utilizando la misma técnica. - Si procede, aplicar
pomadas, apósitos especiales u otros productos. - Colocar apósitos en la
herida.
 CICATRIZACION POR 1ra. INTENCION

• Sucede en heridas limpias.

• Enestas heridas se procede
a la aproximación de los
bordes de la herida
mediante sutura.
• Produce una cicatriz lineal
en aproximadamente 8 - 10
días puede haber sutura o
no.
CICATRIZACIÓN POR 2da. INTENCIÓN
• Sucede en heridas de espesor total,
sin una correcta aproximación de
bordes, o incluso con restos
hemorrágicos, cuerpos extraños o
tejidos desvitalizados. El tejido de
granulación va creciendo hasta
rellenar lentamente la pérdida de
sustancia.
CICATRIZACIÓN POR 3ra. INTENCIÓN

• Sucede en heridas contaminadas

o con presencia de algún cuerpo
extraño y en ellas se aplican los
dos tipos anteriores.
• Cuando se observa tejido de
granulación limpio se cierra
mediante intervención quirúrgica
CURACION PLANA
• Es una técnica de limpieza de
herida que se realiza con
tórundas empapadas en solución
fisiológica u Solución Ringer
Lactato a través de un solo
movimiento de arrastre mecánico
• Es una técnica aséptica, por lo
que se debe usar material y
técnicas asépticas.
 MATERIALES
• Equipo de curación.
• Solución fisiológica o Ringer
• Apósito
tradicional o transparente
adhesivo.
• Cinta quirúrgica de plástico
porosa.
• Cinta espadradrapo micropore
•
PROCEDIMIENTO:
Comprobar que el carro de curación está limpio y repuesto con todo el material necesario

• Aportar el material no habitual del carro, si fuese necesaria la utilización de éste.

• Lávese las manos

• identificación, y verifique los datos que registra en paciente hospitalizado

• Coloque al paciente en la posición adecuada. Retire el apósito.

• Abrir equipo de curación con técnica aséptica

• Colocar guantes estériles en extracción de puntos, sospecha de infección, herida infectada.

• Limpie la herida con Solución Fisiológica o Suero Ringer, siempre desde el centro hacia el exterior, retirando restos orgánicos desde lo más limpio a lo más sucio.

• Mantenga la punta de la pinza hacia abajo para evitar contaminación.

• Valore las condiciones de la herida: observación de suturas, coloración de la piel, palpación de la herida, integridad de la piel circundante, presencia de exudado,
sangre.

• Realice técnica de arrastre mecánico con torundas, empapadas con solución fisiológica con un solo movimiento.

• Seque con gasas estériles si es necesario.

• Coloque el apósito adecuado al tamaño de la herida: 2 a 3 centímetros más grande que el borde de la herida.

• Fije bien el apósito con tela adecuada a la piel del paciente

• Recoja el material utilizado, deposítelo en área sucia luego de una ligera descontaminación antes de ser Lávese las manos

• Registre

•
CURACIÓN IRRIGADA:

• Es el lavado o irrigación
de la herida o úlcera
para eliminar los
agentes contaminantes
que pueden provocar
infección.
MATERIAL
• Equipo de curación
• Solución Ringer Lactato o
Solución Fisiológica tibio
• Jeringa y aguja, matraz de suero,
según técnica a utilizar.
• Bandeja o lavatorio estéril
• Hule o bolsa plástica con sabanilla
• Apósitos tradicionales.
• Cinta o tela de papel.
 CONTROL DE EXUDADO
• Se define como el fluido resultante
de la secreción corporal, tanto
intracelular como extracelular,
cuando existe pérdida de
continuidad de la piel y en algunos
casos, incluso cuando esta pérdida
de continuidad es aparentemente
inexistente.
TIPOS DE EXUDADOS:
• Seroso: es el primer exudado que se
puede encontrar. Su aspecto es
transparente, con una tonalidad
amarillenta.
• Hemorrágico: es debido a la rotura
traumática, su color es rojo como en
una hemorragia debida a una alta carga
bacteriana.
• Purulento: es el exudado que se
encuentra en lesiones con signos de
infección. Su aspecto, color y olor
dependerán del agente causante por
sus toxinas.
 DESBRIDAMIENTO
• El tejido necrótico es secundario a la
destrucción de tejidos.
• y está constituido por restos de células y
tejido muerto.
• En general, la presencia de tejido necrótico
o tejido desvitalizado en una herida se
considera negativa para la cicatrización, ya
que constituye una barrera mecánica
importante que va a dificultar la evolución
hacia la resolución de la herida. Cuando
hablamos de tejido necrótico podemos
hacer referencia a varios tipos de tejidos:
DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO
• Es el método más rápido y eficaz para
eliminar grandes zonas de necrosis e
infecciones francas, pero también es el
más cruento y doloroso, dejando una
puerta abierta para la infección.
• Se realiza con el bisturí o mediante
curetaje. (Ver imagen 12). Este método
está contraindicado en úlceras
vasculares o en úlceras en los talones si
no hay signos de infección local.
• Es un método selectivo pues se desbrida
solo el tejido que está necrótico.
TIPOS DE TEJIDO NECRÓTICO
• Tejido necrótico: su aspecto es marrón
oscuro o negro constituido por células
muertas y restos de tejidos, cuya
consistencia puede variar.
• Escara: placa negra de ateroma, de
consistencia generalmente dura, de
aspecto seco y textura sólida.
• Esfacelos: se corresponden con restos
de material fibrinoso. Su consistencia es
más blanda y desestructura con
diferentes texturas a lo largo de la
evolución de la lesión, suele ser de color
verdoso, amarillento o también
grisáceo y blanquecino.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CICATRIZACIÓN
• Locales: infección, aporte
sanguíneo, temperatura, y
tratamiento inadecuado.
• Sistémicos: edad, raza, peso,
nutrición, y enfermedades.
GRACIAS

Lic. M. Aramayo