La Muestra para Estudio Microbiano

La muestra para estudio
microbiano.
Contenido:
 Muestras para los diferentes métodos de
laboratorio (directos e indidrectos) para el
estudio microbiano (bacterias, hongos,
virus) y parasitario.
 Requisitos generales de las muestras, su

conservación y transporte.
Objetivos:
 Orientar las tomas, conservación y

transporte de las muestras para estudio
microbiano y parasitario.
 Orientar la toma de muestra, conservación
y transporte de las muestras para los
estudios inmunológicos.
REQUISITOS GENERALES
 INDICACIÓN COMPLETA
 ORIENTACIÓN DEL PACIENTE
 RECTIFICACIÓN DE LA MUESTRA A LA
CABEZERA DEL PACIENTE
 TENER EN CUENTA EL PERÍODO
ÓPTIMO DE RECOLECCIÓN DE LA
MUESTRA
 ROTULAR BIEN LAS MUESTRAS
REQUISITOS GENERALES
 CALIDAD Y CANTIDAD SUFICIENTE.
 REPRESENTATIVIDAD.
 PRECAUCIÓN DE ASEPSIA Y EMPLEO DE
EQUIPOS ESTÉRILES.
 TRASLADO CON BREVEDAD.
 EVITAR LA ADMINISTRACIÓN DE
ANTIBIÓTICOS.
 TENER EN CUENTA LA SENSIBILIDAD DEL
AGENTE BIOLÓGICO QUE SE SOSPECHA
HEMOCULTIVO
HEMOCULTIVO
 Es un examen para determinar la

presencia de microorganismos en la
sangre. Se realiza mediante la adición de
una muestra de sangre a una preparación
especial de laboratorio (infusión de
extractos de carne y peptona, caldo
corazón) e incubando en un ambiente
controlado de 1 a 7 o 10 días.
HEMOCULTIVO
 PRIMERA SIEMBRA: 24 horas.

 SEGUNDA SIEMBRA: 3 días.
 TERCERA SIEMBRA: 10 días.
 Medio de cultivo: Agar Sangre de carnero

REQUISITOS
 Limpiar la piel con alcohol al 70-95% y luego aplicar yodo al 2% en
forma concéntrica al sitio de la punción venosa.
 No debe tocarse el sitio que se destina a la punción venosa a
menos que los dedos usados para la palpación están análogamente
desinfectados.
 Después de la venipunción cualquier residuo de yodo debe
quitarse con una esponja o almohadilla embebida en alcohol.
 En adultos se debe recolectar de 10 a 20 ml de sangre para cada
cultivo.
 En los niños se debe recolectar de 1 a 5 ml de sangre.
 Se debe inocular la sangre directamente en los medios de cultivo
(infección Orebro-corazón) a la cabecera del paciente con jeringas
y agujas o por transferencia con el cuidado de dejar caer la sangre
por las paredes del frasco agitando continuamente para lograr que
se homogenice la sangre con el medio de cultivo.
Medios de cultivo para Hemocultivo
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
 La obtención de la muestra es
responsabilidad exclusiva del médico
quien la tomará bajo rigurosas
condiciones de asepsia. Se deben
recuperar unos 5 mL los cuales se
conservan en tubos de vidrio estériles con
tapón de rosca.
UROCULTIVO
 Se usa un recipiente estéril, de boca ancha con tapa
de rosca.
 Aunque el sondeo vesical es la forma ideal para
evitar la contaminación, debido a la posibilidad de
extender la infección en el paciente, se utiliza en
casos muy excepcionales en el hospital. Por esto, la
micción espontánea o técnica del chorro medio es la
técnica más aconsejable: después de una cuidadosa
limpieza de la región urogenital con agua y jabón y
después con agua yodada, se instruye al paciente
para que deseche la primera parte de la micción y se
colecta el chorro medio.
 La muestra se debe enviar de inmediato al
laboratorio o refrigerarse.
HECES FECALES
 Coprocultivo por hisopado rectal: La
muestra se toma introduciendo la punta de
un hisopo de algodón humedecido en
solución salina o medio de transporte en
el recto y haciéndolo rotar ligeramente.
 Coprocultivo por arrastre: Se toman 3 a 5

g de la muestra fecal a partir de su
recolección en un frasco estéril.
 Las muestras fecales pueden ser
obtenidas en recipientes limpios de boca
ancha y con tapa hermética que permitan
su fácil transporte, de preferencia que no
sean de vidrio. Las heces obtenidas del
suelo, excusado así como del pañal no
son satisfactorias, debido a que pueden
contaminarse con material extraño.
ESPUTO
 En un frasco de vidrio, color ambar, con
capacidad de 30 a 50 mL, de boca ancha y
estéril, se recogen unos 3 a 5 mL de
expectoración del paciente.
 No recoger muestra de saliva.
 Toser profundamente y expectorar.
 Recoger la primera expectoración de la
mañana, recoger la expectoración
mucopurulenta, espesa o numular al
despertarse.
 Cultivarse lo más pronto posible (refrigerar
de 2-3 horas, si no es posible el cultivo
inmediato).
EXUDADO ENDOCERVICAL
 Se recomienda no contacto sexual la noche anterior, no
duchas vaginales ni tratamiento antimicrobiano, no aseo
vaginal.
 Colocar la paciente en posición ginecológica.
 Colocar espéculo humedecido con agua caliente.
 Quitar el exceso de mucus cervical con algodón
 Tomar muestra del orificio cervical con hisopo estéril,
rotar durante 30 segundos.
 En caso de que se busque Neisseria gonorreae se hace
con hisopo con carbón vegetal
 En el estudio bacteriológico, la muestra se toma del
fondo del saco de Douglas, y alrededor del cuello,
inoculando esta muestra en agar sangre, etc.
EXUDADO URETRAL
 Se recomienda al paciente que no orine
por lo menos una hora antes de tomar la
muestra. Cuando se produce un exudado
abundante, se presiona ligeramente la
uretra con el fin de que lo expulse y éste
se recoge con un hisopo o se introduce
unos cm en la uretra y se frotan las
paredes haciendo girar el hisopo durante
5 a 10 segundos.
Exudado uretral masculino
EXUDADO FARINGEO
Exudado faríngeo
 Se debe dirigir hacia la cavidad oral abierta un foco de luz brillante
por sobre le hombro de la persona que obtiene la muestra, de modo
que el hisopo pueda ser guiado hacia la faringe posterior.
 Se instruye al paciente para que respire profundo y la lengua se
hace descender suavemente con un depresor.
 Se desliza el hisopo entonces en los pilares tonsilares por detrás de
la úvula, cuidando de no tocar las paredes laterales de la cavidad
bucal.
 La emisión de un “aaa” por parte del paciente sirve para elevar la
úvula y ayuda a reducir el reflejo nauseoso.
 El hisopo debe pasarse de forma rápida de un lado a otro por la
pared posterior a fin de obtener una muestra adecuada.
 Una vez recogida la muestra, el hisopo se debe colocar
inmediatamente en un tubo estéril u otro recipiente apropiado para
su envío al laboratorio.
Exudado nasofaríngeo
 Deben tomarse con un alambre flexible estéril
con punta de algodón.
 El hisopo puede humedecerse con agua estéril
o solución salina antes de introducirlo en la nariz
del paciente.
 La punta de la nariz se levanta con una mano y
el hisopo se introduce a lo largo del piso de la
cavidad nasal, por debajo del cornete mediano,
hasta llegar a la pared faríngea.
 No debe usarse la fuerza, si se encuentra
alguna obstrucción el cultivo nasofaríngeo no
puede tomarse de ese lado.
EXUDADO DE LESIONES EN LA PIEL
Lesión abierta en la piel. Con hisopo estéril, fino,

tomar la muestra en el entorno del borde sin
tocar la piel.
Absceso subcutáneo. Previa desinfección de la
piel, se toma la muestra puncionando la lesión
con una aguja insertada en una jeringuilla
estéril.
Lesión seca (escamosa).Previa desinfección en la
zona con torunda estéril, humedecida en alcohol
etílico al 70%, raspar la lesión con bisturí
recolectando la descamación en el interior de
una placa de Petry estéril
Exudado conjuntival
 La noche antes de tomar la muestra se hace lavado con agua
hervida de los ojos, dejándolos secar solos (sin utilizar nada para
secarlos).
 Luego se colocarán apósitos estériles, asegurándolos con
esparadrapos hasta el momento de tomar la muestra, evitando que
quede muy apretado (pues las secreciones se pagarán al apósito) y
a su vez que no entre aire ni polvo
 Para el diagnóstico epidemiológico de una conjuntivitis, el material
se obtiene girando el párpado inferior desde el ángulo externo del
ojo hasta el ángulo interno, frotando las conjuntivas con un algodón
estéril.
 También pueden obtenerse muestras procedentes de úlceras
corneales raspando la úlcera con un algodón, con un asa
bacteriológica o con otro instrumento estéril.
 La rapidez es aquí importante, ya que las muestras son escasas y
contienen inhibidores.

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 Requisitos generales de las muestras, su

 Orientar las tomas, conservación y

 Es un examen para determinar la

 PRIMERA SIEMBRA: 24 horas.

 Medio de cultivo: Agar Sangre de carnero

 Coprocultivo por arrastre: Se toman 3 a 5

Lesión abierta en la piel. Con hisopo estéril, fino,

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