GONIOMETRÌA
GONIOMETRÌA
GONIOMETRÌA
ELABORADO POR :
• Amplitud pasiva.
Indica la cantidad de desplazamiento en una articulación cuando esta es
movilizada por el terapeuta.
• Amplitud activa.
Indica la cantidad de desplazamiento de una articulación lograda por la propia
fuerza muscular del paciente.
Temperatura
Las mediciones deben hacerse en el mismo lugar y momento del día, con un
mismo tipo de goniómetro, por la misma persona y usando una sola técnica,
además debe realizarse un esfuerzo para que el paciente permanezca física
y emocionalmente cómodo.
GONIOMETRÌA DEL RAQUIS
CERVICAL
FLEXIÒN- EXTENSIÒN
Valores normales
Flexión : 0-35°(AO1),0-45°(AAOS2)
Posición.
Paciente sentado, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar
apoyada contra el respaldo de la silla.
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical de la cabeza tomando como
reparo el vértex.
Valores normales
Inclinación lateral derecha a izquierda 0-45°.
Posición
Paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna
dorsolumbar apoyada contra el respaldo de la silla.
Brazo fijo, alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas
dorsales.
Brazo móvil, alineado con la línea media de la cabeza tomando como referencia el
punto medio de la protuberancia occipital externa y el vértex.
ROTACIÒN DERECHA E IZQUIERDA
Descripción del movimiento
Movimiento del cuello que ocurre en un plano transversal en torno a un eje vertical. La mayor
cantidad de rotación se realiza entre la primera (atlas) y segunda (axis) vértebras cervicales, en
la articulación atlantoaxoidea. La rotación ocurre entre las carillas articulares y los discos
intervertebrales de cada vértebra cervical. La rotación cervical se acompaña de la flexión
lateral hacia el mismo lado de la rotación
Valores normales
Rotación derecha e izquierda, 0-60/80 (AO), 0-60° (AAOS).
Posición
paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar apoyada
contra el respaldo de la silla.
Valores normales
0-30° , 0-45 (AAOS)
Posición
Paciente sentado en un banco sin respaldo, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y
con la columna dorsolumbar libre para poder rotar.
Brazo fijo: alineado con la línea que une ambas espinas ilíacas anterosuperiores.
Posición inicial
Paciente de pie con las espinas ilíacas anterosuperiores niveladas en la misma línea horizontal
que, a su vez, es perpendicular al piso.
Posición final
El paciente con la columna toracolumbar flexionada hacia la derecha o a la izquierda al límite del
movimiento.
Brazo fijo: alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas sacras,
longitudinal a la línea media entre ambos glúteos (perpendicular al piso).
Brazo móvil: alineado con la línea media vertical formada por las apófisis espinosas
dorsolumbares.
GONIOMETRÌA DEL MIEMBRO
SUPERIOR
FLEXIÒN DE HOMBRO
Descripción del movimiento
Desplazamiento del húmero hacia atrás en un plano sagital en torno a un eje transversal
Posición inicial
Paciente sentado al borde de una silla de modo que no haya restricción por detrás del
húmero. Brazo a un lado del tórax en rotación interna.
Posición final
Brazo hacia atrás hasta el límite del movimiento.
Posición inicial
Brazo a un lado del tórax en rotación externa que permite que el húmero libre el acromion.
Posición final
Brazo sobre la cabeza con la palma dirigida hacia medial.
Brazo fijo: Lateralmente a lo largo del tronco (paralelo a la columna cuando se hace
posteriormente).
Brazo móvil: Paralelo al eje longitudinal del húmero apuntando a la apófisis estiloides del
radio cuando la medición se hace posteriormente y hacia la apófisis estiloides del cubito
cuando se hace anteriormente.
ABDUCCIÒN HORIZONTAL DE HOMBRO
Descripción del movimiento
Movimiento del húmero sobre un plano horizontal en torno a un eje vertical, partiendo
de una posición de 90° de flexión del hombro hasta una posición 90° de abducción
Posición inicial
Brazo en rotación interna y con flexión del hombro a 90°.
Posición final
Brazo con abducción del hombro a 90°.
Posición inicial
Brazo en rotación interna y con flexión del hombro a 90°.
Posición final
Brazo aproximado al tronco hasta el límite del movimiento.
Brazo fijo: Paralelo al eje longitudinal sobre la cara superior del húmero (Se queda en
esta posición, perpendicular al cuerpo aunque el húmero se desplace hacia afuera).
Posición inicial
El paciente está en posición prona, con el hombro abducido a 90° y el codo
flexionado por fuera del extremo de la camilla.
Posición final
La extremidad en posición de abducción del hombro a 90° y flexión del codo a 90°;
el hombro rota internamente, llevando la mano hacia el borde de la camilla.
Posición inicial
El paciente está en posición prona, con el hombro abducido a 90° y el codo
flexionado por fuera del extremo de la camilla.
Posición final
La extremidad en posición de abducción del hombro a 90° y flexión del codo a
90°; el hombro rota externamente, llevando la mano hacia el borde de la camilla.
Posición inicial
El paciente sentado con el húmero en aducción y con el codo a flexión de 90°, con el antebrazo en
posición intermedia.
Posición final
Para la rotación interna: el antebrazo se aproxima al tronco.
Para la rotación externa: el antebrazo se aleja del tronco.
Flexión del codo: Movimiento del antebrazo en supinación hacia adelante en el plano
sagital en torno al eje transversal partiendo desde la posición anatómica hasta
aproximar la cara volar del antebrazo al húmero.
Flexión
Posición inicial
Brazo en posición anatómica hasta el límite de la extensión.
Posición final
El antebrazo es llevado hacia el húmero de manera que la mano se aproxima al
hombro hasta el límite del movimiento.
Extensión
Posición inicial
Antebrazo proximal al hombro, con el brazo pegado al tronco.
Posición final
Brazo en posición anatómica
Posición inicial
Hombro en aducción hacia el costado y codo flexionado a 90° con el antebrazo en posición
intermedia. Con la mano fuertemente empuñada se sostiene un lápiz que sobresale por el
lado radial.
Posición final
Antebrazo en rotación de modo que la palma esté dirigida hacia arriba. Se continúa
empuñando el lápiz con fuerza.
Posición inicial
Húmero en aducción hacia el costado y codo flexionado a 90° con el antebrazo en
posición intermedia. Con la mano fuertemente empuñada se sostiene un lápiz que
sobresale por el lado radial.
Posición final
Antebrazo en rotación de modo que la palma esté dirigida hacia abajo. Se continúa
empuñando el lápiz con fuerza.
Posición inicial
El antebrazo se apoya sobre una mesa en posición intermedia; la muñeca se
encuentra en posición neutral. Los dedos están ligeramente extendidos o
relajados, ya que los tendones extensores de los dedos son demasiado cortos para
permitir la flexión completa de la muñeca con los dedos en flexión completa.
Posición final
La mano se ha desplazado hacia la superficie volar del antebrazo hasta el límite
del movimiento.
Posición inicial
El antebrazo se apoya sobre una mesa en posición intermedia; la muñeca se
encuentra en posición neutral. Los dedos están ligeramente flexionados o
relajados, ya que los tendones flexores de los dedos son demasiado cortos para
permitir la extensión completa de la muñeca con los dedos en extensión completa.
Posición final
La mano se ha desplazado hacia la cara dorsal del antebrazo hasta el límite del
movimiento.
Posición inicial
El antebrazo se coloca en pronación con la superficie volar del antebrazo y la palma
de la mano apoyados ligeramente sobre la mesa. La muñeca se encuentra en
posición neutral, con los dedos relajados.
Posición final
La mano se ha movido de modo que el meñique se aproxime al cúbito hasta el
límite del movimiento.
Posición inicial
El antebrazo se coloca en pronación con la superficie volar del antebrazo y la palma de la
mano apoyados ligeramente sobre la mesa. La muñeca se encuentra en posición neutral, con
los dedos relajados.
Posición final
La mano se ha movido de modo que el pulgar se aproxime al radio hasta el límite del
movimiento.
Posición inicial
La muñeca se encuentra en posición neutral o ligera desviación cubital para alinear el
segundo metacarpiano y el radio. La articulación CM está en posición neutral, con el pulgar
próximo a la superficie del dedo índice.
Posición final
El pulgar se ha desplazado a través del plano de la palma hacia el lado cubital hasta el
límite del movimiento en flexión.
Posición inicial
La muñeca se encuentra en posición neutral o ligera desviación cubital para
alinear el segundo metacarpiano y el radio. La articulación CM está en
posición neutral, con el pulgar próximo a la superficie volar del dedo índice.
Posición final
El pulgar se ha movido hacia la extensión completa alejándolo de la palma
hacia el lado radial hasta el límite del movimiento en extensión.
Posición inicial
La muñeca está en posición neutral o ligera extensión. La articulación MF está en
extensión.
Posición final
El pulgar se ha movido a través del plano de la palma hacia el lado cubital de la mano
hasta el límite del
movimiento.
Posición inicial
La muñeca está en posición neutral o ligera extensión. La articulación IF está en
extensión.
Posición final
La superficie volar de la falange distal se aproxima a la superficie volar de la falange
proximal hasta el límite del movimiento de flexión.
Posición inicial
La muñeca está en posición neutral y el pulgar tocando la superficie volar de la palma
y el índice
Posición final
El pulgar se ha separado de la palma en línea con el dedo índice hasta el límite del
movimiento.
Posición inicial
La muñeca se coloca en posición neutral o ligera hiperextensión. La articulación MF está
en extensión.
Posición final
La superficie volar de la falange proximal se aproxima a la palma hasta el límite del
movimiento de flexión.
Posición inicial
La muñeca está en posición neutral o ligera flexión. La articulación metacarpofalángica
está a cero grados (posición neutral). Las articulaciones interfalángicas están
relajadas.
Posición final
La superficie dorsal de la falange proximal se mueve hacia el dorso de la mano hasta
el límite del movimiento.
Posición inicial
La muñeca está en posición neutral o ligera hiperextensión. La articulación IFP está
en tensión.
Posición final
La superficie volar de la falange media se aproxima a la superficie volar de la falange
proximal hasta el límite de movimiento de flexión.
Posición inicial
La muñeca se coloca en posición neutral o ligera hiperextensión. La articulación IFP
está en extensión.
Posición final
La superficie volar de la falange distal se aproxima a la superficie volar de la falange
media hasta el límite del movimiento en flexión. La articulación IFP deberá flexionarse
para permitir la flexión IFD completa.
Posición inicial
La superficie volar del antebrazo y la palma se apoyan ligeramente sobre una mesa.
El metacarpiano y la falange proximal del dedo que se está midiendo deberán
encontrarse en línea recta.
Posición final
El dedo se ha movido hacia el dedo medio hasta el límite del movimiento.
Posición inicial
La superficie volar del antebrazo y la palma se apoyan ligeramente sobre una mesa. El
metacarpiano y la falange proximal del dedo que se está midiendo deberán
encontrarse en línea recta.
Posición final
El dedo se ha movido hacia el dedo medio hasta el límite del movimiento.
Posición inicial
Paciente en posición decúbito supino. La extremidad inferior que se está midiendo se coloca
totalmente extendida, la otra extremidad
inferior puede estar flexionada o extendida.
Posición final
A medida que se flexiona la cadera también se deja que el paciente flexione la rodilla (A fin de
alcanzar una mayor ADM). La cara anterior del muslo se aproxima a la cara anterior del tronco
hasta el límite del movimiento.
Posición inicial
Paciente en posición decúbito prono con ambas extremidades inferiores totalmente
extendidas.
Posición final
El muslo se levanta de la camilla hasta el límite del movimiento, la rodilla permanece
extendida.
Posición inicial
Paciente en posición decúbito supino con las piernas extendidas.
Posición final
La extremidad inferior que está siendo medida se mueve lateralmente hasta el límite del
movimiento. La rodilla permanece extendida.
Posición inicial
Paciente en posición decúbito supino con las piernas extendidas.
Posición final
La pierna que no está siendo extendida se flexiona a nivel de la cadera para que no
estorbe en la medición. La pierna que está siendo medida se desplaza medialmente a
través de la línea media del cuerpo hasta el límite del movimiento.
Posición inicial
Paciente en sedestación, relajado, con la cadera y rodillas flexionadas a
90°. La pierna cuelga sobre el borde de la mesa.
Posición final
La pierna y el pie se mueven lateralmente mientras que el muslo rota
medialmente.
Posición inicial:
Paciente en sedestación con la cadera y rodillas flexionadas a 90°. La pierna
cuelga sobre el borde de la mesa.
Posición final
La pierna y el pie se mueven medialmente mientras que el muslo rota
lateralmente.
Posición inicial
Paciente en decúbito prono con la rodilla de la extremidad a medir flexionada a
90° y la pierna perpendicular a la mesa. La otra extremidad extendida.
Posición final
Rotación interna: La pierna y el pie se mueven lateralmente hasta el límite del
movimiento mientras el muslo rota medialmente.
Posición
Paciente en decúbito dorsal con el miembro inferior en posición 0°.
Movimiento
se procede a efectuar la flexión de la rodilla con la cadera en flexión máxima para relajar
el cuádriceps. El brazo móvil del goniómetro acompaña el movimiento.
Registro:
Se registra el ángulo formando entre la posición 0 la posición final de flexión.
METODO ALTERNATIVO DE EXTENSION Y
FLEXION DE RODILLA
Descripción del movimiento
Flexión: Movimiento de la pierna hacia atrás en un plano sagital a través de un eje
transversal, en el cual se aproxima la cara posterior de la pierna a la cara posterior del
muslo.
Posición inicial
Paciente en decúbito prono con ambas piernas totalmente extendidas y los pies por fuera
del borde de la mesa.
Posición final
La pierna se mueve de modo que su cara posterior se aproxime a la cara posterior del
muslo hasta el límite de la flexión.
Flexión plantar: Movimiento del pie hacia atrás en el plano sagital a través del eje
transversal.
Posición inicial
Paciente en sedestación o en decúbito supino con la rodilla extendida. El pie se coloca en
posición neutral (90°).6
Posición final
Dorsiflexión: el pie se mueve de modo que los dedos apunten hacia arriba.
Flexión plantar: El pie se mueve de modo que los dedos apunten hacia abajo.
Posición inicial
Paciente en decúbito supino o en sedestación con la rodilla flexionada a
90º. El pie se encuentra en posición neutral.
Posición final
La planta del pie se voltea medialmente hasta el límite del movimiento.
Posición inicial:
Paciente en decúbito supino o en sedestación con las rodillas flexionadas a
90°. El pie está en posición neutral.
Posición final:
La planta del pie se voltea lateralmente hasta el límite del movimiento.