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    de 24

    A N G IN A .

    SÚS JIMÉ NE Z VE L ASC O.


    R2 UMQ. JE
    DEFINICIÓN.
    • ANGINA TÍPICA:
    1. MOLESTIA OPRESIVA EN LA PARTE DELANTERA DEL PECHO O EN EL CUELLO, HOMBROS,MANDÍBULA O
    BRAZOS.
    2. PRECIPITADO POR EL ESFUERZO FÍSICO.

    3. ALIVIADO CON REPOSO O TRINITRATO DE GLICERILO SUBLINGUAL EN APROXIMADAMENTE 5 MINUTOS

    Ford TJ, Berry C. Heart 2020;106:387–398. doi:10.1136/heartjnl-2018-314661


    Definition of angina (NICE guidelines 2018.
    ANGINA ATIPICA.

    • LA PRESENCIA DE DOS DE LAS CARACTERÍSTICAS SE DEFINE COMO ANGINA


    ATÍPICA.
    • LA PRESENCIA DE UNA O NINGUNA. DOLOR TORÁCICO NO ANGINOSO.

    Ford TJ, Berry C. Heart 2020;106:387–398. doi:10.1136/heartjnl-2018-314661


    I C A C IÓ N DE L A A N G IN A
    C L A S IF
    POR FISIOP A T O LO G Í A .
    ANGINA VASOESPASTICA.

    •RESPONDE A NITRATOS ES EVIDENTE DURANTE


    •EPISODIOS ESPONTÁNEOS /ECG IMAGEN ISQUÉMICA
    TRANSITORIO.

    Ford TJ, Berry C. Heart 2020;106:387–398. doi:10.1136/heartjnl-2018-314661


    ANGINA CON CAD OBSTRUCTIVA.
    ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA EPICÁRDICA LIMITANTE DEL FLUJO:

    • > 90% DE ESTENOSIS EN UN VASO CORONARIO MAYOR.


    • RESERVA FRACCIONAL DE FLUJO ≤0,80 .
    • ESTENOSIS CORONARIA INTERMEDIA EN UN SOLO VASO PRINCIPAL CON
    ISQUEMIA DOCUMENTA.
    Ford TJ, Berry C. Heart 2020;106:387–398. doi:10.1136/heartjnl-2018-314661
    ANGINA MICROVASCULAR.

    1. SÍNTOMAS DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA.


    2. AUSENCIA DE CAD OBSTRUCTIVA.
    3. EVIDENCIA OBJETIVA DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA.
    4. DISFUNCIÓN MICROVASCULAR CORONARIA.

    Ford TJ, Berry C. Heart 2020;106:387–398. doi:10.1136/heartjnl-2018-314661


    ANGINA MICROVASCULAR.

    1. SINTOMAS DE ISQUEMIA.

    • ANGINA DE ESFUERZO Y / O REPOSO


    • EQUIVALENTES DE ANGINA

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    2. AUSENCIA DE CAD OBSTRUCTIVA.

    • FFR> 0,80 (FLUJO DE RESERVA FRACCIONAL)

    • AUSENCIA DE OCLUSIONES DE LOS VASOS DE LA RAMA OSTIAL AL RAS.

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    3. EVIDENCIA OBJETIVA DE ISQUEMIA MIOCARDICA.

    • CAMBIOS ISQUÉMICOS DEL ECG DURANTE UN EPISODIO DE DOLOR TORÁCICO.


    • DOLOR TORÁCICO INDUCIDO POR ESTRÉS Y / O CAMBIOS ISQUÉMICOS DEL ECG EN
    PRESENCIA O AUSENCIA DE TRANSITORIOS .

    • PERFUSIÓN MIOCÁRDICA ANORMAL REVERSIBLE Y / O ANOMALÍA DEL MOVIMIENTO DE


    LA PARED.

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    ANGINA INESTABLE.

    • ANGINA DE REPOSO: QUE SE PRODUCE EN REPOSO Y DURANTE PERÍODOS PROLONGADOS (> 20 MIN);
    • ANGINA DE NUEVA APARICIÓN: APARICIÓN RECIENTE (2 MESES) DE ANGINA DE MODERADA A GRAVE
    (GRADO II O III DE LA CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY).

    • ANGINA DE CRECIENTE: AUMENTA PROGRESIVAMENTE EN GRAVEDAD E INTENSIDAD, DURANTE UN CORTO


    PERÍODO DE TIEMPO.
    ABORDAJE ANGINA INESTABLE.

    1. IDENTIFICAR POR CLINICA


    LOCALIZACION.
    CARÁCTER.
    DURACION
    EXACERBACION.

    EUR HEART J, VOLUME 41, ISSUE 3, 14 JANUARY 2020, PAGES 407–477, HTTPS://DOI.ORG/10.1093/EURHEARTJ/EHZ425
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    ABORDAJE ANGINA INESTABLE.

    2. EVALUAR CORMOBILIDADES.
    ABORDAJE DE ANGINA INESTABLE.
    3. PRUEBAS BÁSICAS Y EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN DEL VI.

    TELE DE TORAX
    EKG EN REPOSO. (SIGNOS INDIRECTOS EAC)
    LABORATORIOS.
    ECOCARDIOGRAMA.
    ABORDAJE DE ANGINA INESTABLE.

    4. ESTRATIFICACIÓN/ PRONOSTICO.

    • PROBABILIDAD CLÍNICA DE EAC OBSTRUCTIVA


    • MORTALIDAD.
    PASO 5: SELECCIÓN DE LAS PRUEBAS ADECUADAS

    • ANGIO TAC CORONARIA.


    • SPECT.
    Estenosis de muy alto grado
    • ECOCACARDIOGRAMA DE STRES. (> 90% de diámetro de estenosis)

    • RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA.


    6. ESTRATIFICACION DE RIESGO.
    T RATA M I E N T O
    FARMACO LO G I C O .
    TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.

    CALCIOANTAGONISTA NO
    BETABLOQUEADORES DIHIDROPIRINIDICO.

    ISOSORBIDE
    NITROGLICERINA

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