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    Expo Rayos

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    Este documento proporciona una guía básica para la interpretación de radiografías de tórax, incluyendo cómo evaluar la calidad de las imágenes, el patrón vascular normal, y cómo identificar y diagnosticar anomalías como consolidaciones, atelectasias, masas, nódulos y otros hallazgos anormales.

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    Título original

    expo rayos

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    Radiografía de tórax

    interpretación básica

    Guardia B
    MIP: Pamela
    MIP: Ángel
    MIP: Raul

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    POSTEROANTERIOR (PA)
    • ESCÁPULA: Periferia del
    tórax
    • CLAVÍCULAS: Dentro de los
    campos pulmonares, la región
    medial super impuesta a la 3a
    o 4a costillas.

    ANTEROPOSTERIOR (AP)
    • ESCÁPULA: Sobre los
    campos pulmonares
    • CLAVÍCULAS: Sobre los
    ápices pulmonares •
    Magnificación de la silueta
    cardiaca

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    CALIDAD

    R.I.P.
    • Rotación: Los procesos
    espinosos se encuentran en
    un punto medial entre las
    clavículas.
    • Inspiración: Al menos 5 a 7
    costillas anteriores o 8 a 9
    costillas posteriores por arriba
    del diafragma en la línea
    medio clavicular. Escápulas
    fuera del tórax
    • Penetración: Columna debe
    ser visible detrás del corazón,
    vasos en ápices pulmonares y
    a través del corazón.

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Rotación

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Criterios de calidad (inspiración /espiración)

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    PATRÓN VASCULAR NORMAL

    • Arterias y venas se ramifican


    de forma VERTICAL en
    lóbulos superiores e inferiores.

    • Los vasos de los lóbulos


    superiores tienen un diámetro
    menor que los de lóbulos
    inferiores (posición erguida

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Sospeche anormalidad si:
    • Un hilio es más denso o
    grande que el otro
    • Pérdida de concavidad.
    • Elevación del hilio derecho (el
    hilio izquierdo usualmente está
    en posición más elevada en
    una Rx normal)

    Agrandamiento bilateral: Agrandamiento unilateral:


    1. Vascular - Hipertensión pulmonar Crecimiento de las sombras vasculares
    2. LAD bilateral (infección, sarcoidosis, 2. Crecimiento de ganglios (Infección, neoplásico)- Linfadenopatía (LAD)
    silicosis, neoplasias) 3. Carcinoma bronquial centra

    Gerencia de Calidad
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    ÍNDICE CARDIOTÓRACICO: Relación entre diámetro transverso (DT) del corazón y DT del tórax. (A+B) / C =
    ≤0.5 en proyección PA en un adultos (y >6-7 años de edad). Crecimiento >0.5: Cardiomegalia Es posible
    calcularlo en AP (magnificación del corazón): ≤0.57 (ó 0.6) en un adulto

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Divisiones del mediastino: Anatómica (Gray) y
    Radiológica (Felson)
    Radiológica (Felson)

    Anatómica (Gray)

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Estructuras

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    SEPTIEMBRE 2023
    Estructuras

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    ANORMALIDAD → PATRÓN → DX. DIFERENCIAL

    Radiografía de tórax
    ANORMAL

    Radiopacidad Radiolucidez
    (Hiperdensidad) (Hipodensidad)

    Intersticial Pared
    Consolidació
    n
    • Lobar Atelectasia
    • Difuso Sin pared
    • Multifocal
    Nódulo /
    Masa

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    CONSOLIDACIÓN

    Es el resultado del
    reemplazo de aire en el
    alveolo por: liquido, pus,
    sangre, etc.

    Hallazgos radiológicos:
    • Opacidad de bordes mal definidos
    que borra los vasos.
    • PRESENCIA DE BRONCOGRAMA
    AÉREO
    • Se extiende a través de la pleura o
    cisura, pero no la cruza
    • No hay pérdida del volumen pulmonar Consolidación lobar

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    Consolidación difusa Consolidación multifocal

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    Patrón intersticial

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Atelectasias

    Son el resultado del


    colapso del espacio
    aéreo que resulta en
    perdida de la
    aireación

    Atelectasias lobares

    Gerencia de Calidad
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    Atelectasia pulmonar global Atelectasias segmentarias

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    Masa y nódulo

    NÓDULO PULMONAR*:
    Opacidad redonda de bordes
    pobremente o bien definidos de
    hasta 3cm de diámetro.

    MICRONÓDULO: (Visualizado
    en TAC). Opacidad discreta,
    pequeña, redonda y focal.
    Diámetro 3cm en diámetro.

    MASA PULMONAR: Cualquier


    lesión pulmonar, pleural o
    mediastinal con una opacidad
    >3cm en diámetro.

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    BULA

    BULA: Espacio aéreo (EA) >1cm, pared delgada


    bien definida con grosor ≤ 1mm. Acompañada de
    cambios enfisematosos en pulmón adyacente

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    Cavitación

    EA visualizado como
    radiolucencia o área de baja
    atenuación DENTRO de una
    consolidación, masa o
    nódulo. Pared gruesa >
    3mm. Usualmente
    producida por la expulsión o
    drenaje de parte de la lesión
    necrótica a través del árbol
    bronquial. Puede contener
    nivel líquido.

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Quiste

    EA redondo circunscrito rodeado de pared


    epitelial o fibrosa de >3mm. Contiene aire,
    ocasionalmente líquidos o solidos

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    panalizacion

    Tejido pulmonar fibrótico y con destrucción que contiene numerosos quistes con pared fibrosa. Pérdida
    de la arquitectura acinar. Típica de la fibrosis pulmonar (neumonía intersticial usual, NIU)

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Neumatocele
    EA con pared delgada. Usualmente
    causado por neumonía, trauma o
    aspiración de hidrocarburos. Común en
    pediátricos

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023
    Enfisema

    Caracterizado por EA “agrandado”


    distal al bronquiolo terminal con
    destrucción de las paredes
    alveolares. Confiere ↓ de la
    atenuación. Usualmente sin pared
    visible.

    Gerencia de Calidad
    SEPTIEMBRE 2023

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