Bioseguridad en Odontologia

Bioseguridad y salud ocupacional en
Odontología
Licda. Celia Nezbeth Altimore

Supervisora de Salud Ocupacional
2015
Bioseguridad
Protección del trabajador de todos los
pacientes tanto de los aparentemente sanos
como de los infectados desconocidos
(portador asintomático).
Los 6 pasos de la cadena de infección
• Agente infeccioso: microorganismo

capaz de producir una enfermedad.
• Reservorio de la infección: Persona

portadora de la infección.
• Vía de salida: El microorganismo

abandona el reservorio a través de un
estornudo, tos, secreción.
Los 6 pasos de la cadena de infección
• Medio de transmisión: Método mediante

el cual el microorganismo es transferido a
un nuevo anfitrión, directo e indirecto.
• Vía de entrada: Respiratoria, contacto

directo, punción o abrasión.
• Anfitrión susceptible: Es el eslabón final,

puede ser cualquier persona con menor
resistencia a la infección.
Clasificación del instrumental
odontológico
Instrumentos críticos que entran en contacto
con los tejidos o la sangre del paciente.
Ejemplo: agujas, hojas de bisturí, fresas

para hueso, exploradores, espejos, etc
odontológico
Instrumentos críticos que no penetran en
forma directa en los tejidos.
No esterilización, si desinfección.
Ejemplo: piezas de mano, turbinas, micromotores,
rollos de algodón, fresas, porta amalgamas,
espátulas.
odontológico
Instrumentos no críticos que no entran en
contacto directo con la saliva o la sangre pero
que pueden contaminarse de forma indirecta.
Ejemplo: sillones, escupideras, lavatorios,

lámparas, equipo de rayos X.
Enfermedades transmisibles
Causadas por virus: hepatitis B,
conjuntivitis herpética, herpes simple,
mononucleosis infecciosas, sarampión,
rubeola, SIDA y papiloma virus humano.
Causadas por bacterias: neumonía,

infecciones por estafilococo, estreptococo,
pseudomonas.
Control del HIV
Tener en cuenta que las manifestaciones bucales del SIDA
pueden preceder a los síntomas generales de la
enfermedad en las personas infectadas del HIV.
Medidas de bioseguridad:
1-uso de doble juego de guantes, mascarilla, gorro y

anteojos.
2-trabajar con mandil de mangas largas y cuello cerrado.
3-uso de equipo esterilizado, desinfección de equipos.
4-descartar equipo contaminado adecuadamente
Medidas de seguridad e higiene con los pacientes
Tipos de pacientes
1. Pacientes de rutina: regulares
2. Pacientes de riesgo: personal de salud y sus

familiares
3. Pacientes de alto riesgo: los que sufren de

enfermedades infecto contagiosas como
enfermedades venéreas, hepatitis,
tuberculosis, etc.
Normas de protección laboral
• Higiene personal
• Cabello recogido (uso de gorros)
• Eliminar los residuos según la norma

respectiva
• No descartar los desechos líquidos en el

sistema de aguas servidas
Normas de protección laboral
•El instrumental debe

almacenarse en lugares limpios
y de forma ordenada,
•Las fresas deben estar

desinfectadas y esterilizadas.
Sistema B.E.D.A. para el control de
infecciones
Barreras: Procedimientos tendientes a

evitar la contaminación bacteriana de los
elementos del consultorio de la mano de los
trabajadores y de los aerosoles.
Ejemplo: pisos, superficies de muebles,

interruptores, teléfonos, etc.
1. Cuidado de la planta física
•Los pisos (no se permiten alfombras) y las
superficies del mobiliario deben ser
fácilmente higienizables y sin ángulos,
•En las áreas de trabajo no se guardarán

alimentos, ni utensilios.
1. Cuidado de la planta física
•Debe existir una buena ventilación,
•Cuando se utilicen sistemas de aire

acondicionado se tiene que prestar mucha
atención a la circulación del aire, en
especial dando el mantenimiento preventivo
a los filtros.
A/C
2m 9m
Fluroseina
Desinfectar la unidad dental diariamente

al comienzo y final de labores
2. Protección del ambiente de trabajo
Los medios más frecuentes de infecciones

cruzadas son:
– A través del agua y otras sustancias expedidas

por las turbinas desde la boca del paciente a
otras partes del consultorio,
– El contacto directo de la mano del profesional

con los equipos contaminados,
Procedimientos para evitar la contaminación
del ambiente de trabajo
• Controlando la esterilización,
• Realizando la desinfección,
• Conservando los instrumentos en

recipientes limpios o estériles de acuerdo
a lo que dictamine la norma,
• Manejo según la norma de los desechos

biopeligrosos,
• Con una adecuada ventilación,
• Usando material desechable y

segregándolo adecuadamente,
• Usando el E.P.P.,
• Manteniendo un sistema de vigilancia

epidemiológica,
• Propiciando la vacunación,
• Reportando cualquier accidente con

punzocortantes al I.N.S.
3. Higiene de las manos
•Surco ungueal es el lugar donde se
acumula mayor cantidad de material
orgánico el cual puede permanecer hasta
por 5 días.
•En un estudio, 44% de los profesionales

presentaban sangre después de 3 días de
su última actividad clínica.
SU
Lavado de manos
Zonas más Zonas menos Zonas

frecuentemente frecuentemente no
olvidadas olvidadas olvidadas
Variables
 Agua y jabón normal  Agente empleado
Agentes  Agua y detergente con actividad antiséptica  Duración lavado
 Soluciones alcohólicas  Extensión anatómica
Secado de manos
• La transferencia de bacterias es más
efectiva si existe humedad
• Utilizar:
– Papel
– Papel + aire
• No utilizar toallas tela
Cuidado de manos
• Uñas cortas,
• El uso de joyas,
• Hidratación regular,
• Lavado antes de ponerse los guantes y
después de quitárselos
• Cubrir cualquier herida o abrasión con un
apósito
4. Guantes
•Un 36% de los guantes

descartables presentan daños
de fabricación,
• El uso de los guantes por

más de 3 horas hace que se
deterioren entre un 13% y
70%, lo recomendable es
cambiarlos entre cada
paciente,
4. Guantes
•Alergia al látex (alternativas como nitrilo),
•Lavado de manos entre cada cambio.

5. Uso de anteojos
6. Uso de mascarillas
•Es una barrera que protege al cuerpo de
microorganismos que se expelen en los
aerosoles y que pueden ingresar por las
fosas nasales.
•Se recomienda su cambio cuando es

contaminada con secreciones de algún
paciente.
6. Uso de respiradores
•Respirador / filtro N95
7. Uso de diques de goma
Mediante este sistema se reduce la cuenta

bacteriana en los aerosoles siendo más
efectivo cuando se usa alta succión.
8. Ropa de trabajo
Se deben utilizar mandiles o ropa protectora

de manga corta, esta ropa sólo será
utilizada en el consultorio.
c asa
A
9. Control de aerosoles
El uso de piezas de mano de alta velocidad
puede generar gran cantidad de aerosoles,
se vuelve necesario el uso de caretas
protectoras faciales complementándolo con
sistemas de succión de alta potencia.
9. Control de aerosoles
Se habla de una producción de más de
1000 unidades de colonias por mililitro
(CFUs) en las piezas de mano, cuando el
agua doméstica raramente tiene menos de
1 CFU.
10. Material descartable
•Todo el material descartable debe ser
segregado y eliminado siguiendo la
normativa institucional vigente.
•El desecho de los residuos de amalgama y

de mercurio se hará siguiendo los
lineamientos institucionales.
12. Turbinas y micromotores
•Deben ser limpiadas exteriormente con una

solución de hipoclorito de sodio al 1% o
glutaraldehído al 2% este procedimiento se
usará cuando las piezas de mano no
puedan ser esterilizadas en autoclave.
Procedimiento
•Lavar y desinfectar la pieza de mano,
•Hacerla funcionar por 30 segundos para

expulsar el agua,
•Lubricarla y accionarla por 30 segundos

más,
Procedimiento
•Esterilizarla en autoclave (calor húmedo) a

135 grados celsius.
•Antes de utilizarlas se debe de dejar correr

el agua durante 1 minuto como mínimo.
14. Instrumental
•Todo el instrumental debe ser desinfectado
y esterilizado siguiendo los mismos
principios.
15. Mercurio
Factores de riesgo:
•Derrames,
•Confección de la amalgama
en la palma de la mano,
15. Mercurio
•Exprimir el exceso de
mercurio con los dedos
descubiertos,
•Calentar en el esterilizador
los instrumentos con restos
de amalgama,
•Disposición final del

mercurio.
15. Mercurio
Es conveniente preparar la cantidad

apropiada de amalgama dental, para evitar
excesos a desechar. Es mejor utilizar
cápsulas y un amalgamador, que realizar la
preparación clásica manual.
16. Desechos del revelado
• El fijador y su remanente constituye una

sustancia poco amigable con el ambiente.
• El revelador y el remanente son más

biocompatibles.
Esterilización
Esterilización por calor
húmedo:
Proceso que implica el

someter los instrumentos a
135 grados celsius a 30
libras de presión durante un
lapso de 30 minutos.
Esterilización
Esterilización por
métodos físico químicos:
Uso del glutaraldehído al

2%, formaldehído entre
el 8% y 10%.
Desinfección
Procedimientos que permiten la higiene de los
elementos críticos y no críticos.
“No implica pasar un algodón con alcohol de 70

grados al instrumental.”
Implica el uso de sustancias desinfectantes,

algunas de ellas llegan hasta esterilizar. Una
sustancia que desinfecta en 10 minutos podría
esterilizar en 10 horas.
Clasificación de los desinfectantes
•Bajo nivel biocida: eliminan las formas
vegetativas de microorganismos patógenos
simples pero no sobre virus (Hep. B, TBC).
Amonio cuaternario.
•Mediano nivel biocida: Compuestos clorados,

yodóforos y fenoles.
•Alto nivel biocida: Tienen la capacidad de destruir

las esporas bacterianas. Glutaraldehido al 2%.
Desinfección
•Para la desinfección de las
superficies de trabajo se
empleará glutaraldehído al 2% o
hipoclorito de sodio al 1% una
parte en 10 de agua por 30
minutos.
•Desinfección de instrumental
mediante el uso de glutaraldehído
entre 6 a 10 horas.
•Desinfección de las escupideras

entre cada paciente.
Fases del manejo de residuos en
el consultorio odontológico
•1. Identificación de los residuos: evitar las
potenciales infecciones cruzadas y la
contaminación ambiental.
•2. Envasado de los residuos generados.
•3. Recolección y transporte interno.

•4. Almacenamiento temporal.
•5. Recolección y transporte externo.
•6. Tratamiento.
Asepsia
• Incorporada dentro de las fases unificadas

de esterilización y desinfección.
Los riesgos físicos del trabajo
odontológico
• Radiaciones ionizantes, no
ionizantes, el ruido, el calor, las
partículas, químicos y la
electricidad.
• En el caso de trabajo manual

también se debe considerar el
aspecto ergonómico.
Riesgos psico sociales
• Estrés

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• Agente infeccioso: microorganismo

• Reservorio de la infección: Persona

• Vía de salida: El microorganismo

• Medio de transmisión: Método mediante

• Vía de entrada: Respiratoria, contacto

• Anfitrión susceptible: Es el eslabón final,

Ejemplo: agujas, hojas de bisturí, fresas

Ejemplo: sillones, escupideras, lavatorios,

Causadas por bacterias: neumonía,

1-uso de doble juego de guantes, mascarilla, gorro y

1. Pacientes de rutina: regulares

2. Pacientes de riesgo: personal de salud y sus

3. Pacientes de alto riesgo: los que sufren de

• Cabello recogido (uso de gorros)

• Eliminar los residuos según la norma

• No descartar los desechos líquidos en el

•El instrumental debe

•Las fresas deben estar

Barreras: Procedimientos tendientes a

Ejemplo: pisos, superficies de muebles,

•En las áreas de trabajo no se guardarán

•Cuando se utilicen sistemas de aire

Desinfectar la unidad dental diariamente

Los medios más frecuentes de infecciones

– A través del agua y otras sustancias expedidas

– El contacto directo de la mano del profesional

• Conservando los instrumentos en

• Manejo según la norma de los desechos

• Con una adecuada ventilación,

• Usando material desechable y

• Manteniendo un sistema de vigilancia

• Reportando cualquier accidente con

•En un estudio, 44% de los profesionales

Zonas más Zonas menos Zonas

•Un 36% de los guantes

• El uso de los guantes por

•Alergia al látex (alternativas como nitrilo),

•Lavado de manos entre cada cambio.

•Se recomienda su cambio cuando es

Mediante este sistema se reduce la cuenta

Se deben utilizar mandiles o ropa protectora

•El desecho de los residuos de amalgama y

•Deben ser limpiadas exteriormente con una

•Hacerla funcionar por 30 segundos para

•Lubricarla y accionarla por 30 segundos

•Esterilizarla en autoclave (calor húmedo) a

•Antes de utilizarlas se debe de dejar correr

•Disposición final del

Es conveniente preparar la cantidad

• El fijador y su remanente constituye una

• El revelador y el remanente son más

Proceso que implica el

Uso del glutaraldehído al

“No implica pasar un algodón con alcohol de 70

Implica el uso de sustancias desinfectantes,

•Mediano nivel biocida: Compuestos clorados,

•Alto nivel biocida: Tienen la capacidad de destruir