Dieta y Control de Peso

DIETA Y CONTROL DE PESO
• El control de peso es una preocupación no

sólo desde el punto de vista personal, sino
también desde la perspectiva social.
• Las consecuencias del peso corporal excesivo
ocasionan que en muchos individuos sufran
en términos económicos, sociales, mentales y
físicos.
• Los estudios han mostrado que más del 40 % de
la población está tratando de perder peso.
• Cerca del 85% de los individuos que bajan de
peso recuperará su peso su original en el curso
de 5 años.
• El 15% de todas las personas que pierden peso
tienen éxito a largo plazo.
• A pesar de que el control de peso es difícil, no es
imposible.
CLASIFICACIÓN
• La clasificación de las personas en categorías de:
bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad es
un desafío para los profesionales.
• El porcentaje de grasa corporal es una verdadera
medida de cómo clasificar a los pacientes, pero
existen problemas con ésta medición.
• El índice de masa corporal(IMC) y la
circunferencia de la cintura son los métodos mas
comúnmente utilizados para la clasificación de
los pacientes.
PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL
• El porcentaje de grasa corporal de un individuo se
asocia con sus riesgos de salud.
• La definición más precisa de obesidad es un contenido
de grasa mayor a 30 a 33%.
• El contenido óptimo de grasa para las mujeres es de 18
a 22%; en varones es de 15 a 19%.
• La medición precisa del porcentaje de grasa corporal es
muy costosa, las técnicas utilizadas son: pesaje bajo el
agua, exámenes radiográficos del tejido, ecografía,
conductividad eléctrica, exploración tomográfica por
computadora e imágenes por resonancia magnética.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
• Los Institutos Nacionales de Salud recomiendan
a los profesionales de la salud utilicen el IMC
para clasificar a los pacientes en las categorías
de bajo peso, peso normal, sobrepeso y
obesidad.
• Categorías según IMC: Bajo peso<18.5;
Normal 18.5 a 24.9; Sobrepeso 25 a 29.9;
Obesidad > 30.
• El cálculo del IMC es el peso en kilogramos
dividido entre la estatura en metros al cuadrado.
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
• La circunferencia de la cintura también se
utiliza para clasificar la distribución de grasa y
la obesidad central.
• Las mujeres con una circunferencia mayor de
89 cm y los varones con una circunferencia
mayor de 101 cm están en mayor riesgo de
salud que quienes tienen una circunferencia
menor de la cintura.
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
• Problemas Sociales
• Problemas Psicológicos
• Problemas Médicos
PROBLEMAS SOCIALES
Expectativas culturales: En la actualidad se percibe
a la delgadez como atractiva y deseable; y la
obesidad poco atractiva e indeseable. Las personas
obesas están bajo presión para que bajen de peso,
esto se evidencia en los miles de millones de
dólares que gastan cada año en programas de
reducción de peso y comidas especiales.
Prejuicio comprobado: Las personas obesa son
objeto de prejuicio y discriminación injusta.
PROBLEMAS PSICOLÓGICOS
TRANSTORNOS DE LA IMAGEN CORPORAL
• La imagen corporal es la representación mental que tiene la
persona de sí misma.
• Las personas con este problema están insatisfechas con su
cuerpo.
• Los trastornos de imagen corporal son mas comunes en mujeres
jóvenes de nivel socioeconómica medio y medio alto.
• Muchas de ellas tienen un trastorno neurótico generalizado,
debido a que sus familiares y compañeros las han criticado por su
obesidad.
PROBLEMAS MÉDICOS
Las personas con sobrepeso u obesidad tienen mas
probabilidades de desarrollar problemas de salud como:
Hipertensión arterial
Dislipidemia
Diabetes tipo 2
Cardiopatía coronaria
Accidente vascular cerebral
Enfermedad de la vesícula biliar
Osteoartritis
Apnea del sueño y problemas respiratorios
Algunos tipos de cáncer
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
INGESTA DE ALIMENTOS
ESTILOS DE VIDA
• Variedad: a mayor variedad de alimentos servidos, mas son las kilocalorías que
se consumen.
• Gusto: Mientras más sabroso es el alimento, mas se come.
• Abstenerse del desayuno: Las personas que por lo regular no desayunan están
en mayor probabilidad de ser obesas.
• Comer fuera de casa: Alimentarse fuera de casa se asocia a un aumento en la
ingesta de energía.
• Velocidad: Mientras más rápido se ingieren los alimentos, más se consume,
debido a que se requiere un poco más de tiempo para que las señales de
saciedad lleguen al cerebro. Mientras mas se mastique, menos kilocalorías se
ingieren.
ESTILOS DE VIDA
• Ingesta de bebidas carbonatadas: El consumo de bebidas carbonatadas
endulzadas se asocia con un equilibro positivo de energía.
• Grasa dietética: el alto contenido de grasa en los alimentos
consumidos es un factor de riesgo para el aumento de peso.
COMPORTAMIENTOS ASOCIADOS A ESTILOS DE VIDA
• Actividades sedentarias: Ver televisión, estar en la computadora y
videojuegos por horas, menos tiempo de actividad física se realiza.
• Cambios en el gasto de energía: Evitar levantarse para cambiar los
canales de televisión, etc.
FISIOLOGÍA DEL APETITO Y SACIEDAD
El neuropéptido Y, es un polipéptido cerebral que produce
un aumento en la ingesta, consumiéndose carbohidratos,
disminuye el gasto energético y aumenta el
almacenamiento de grasas. La leptina una proteína
sintetizada por las células de la grasa, es una hormona que
actúa en el hipotálamo para disminuir la ingesta. Las
concentraciones sanguíneas de leptina aumentan en
proporción con el porcentaje de grasa corporal. La grelina
polipéptido gástrico al liberarse aumenta la ingesta .
LOGRO DE LA PÉRDIDA DE PESO
El abordaje a la pérdida de peso debe depender de la valoración profesional, del
IMC, circunferencia de la cintura y otros factores.
Existen algunas opciones de tratamiento para la pérdida de peso:
Tratamiento con dieta: Reducida en kilocalorías, pero adecuada en todos los
nutrientes. La meta en la orientación para la reducción de peso es ayudar al
paciente a realizar cambios permanentes en su estilo de vida.
Actividad física: 30 minutos a más, preferiblemente todos los días, de inicio 3
a 5 veces por semana. La ingesta de líquido debe ser adecuada.
Tratamiento conductual: La pérdida continua de peso sólo puede ser resultado
de un cambio de comportamiento alimentario y de ejercicio.
LOGRO DE LA PÉRDIDA DE PESO
Farmacoterapia: Los medicamentos para pérdida de peso forman parte del
programa de pérdida de peso que incluye dieta y actividad física, en aquellos
pacientes con IMC igual o superior a 30 y sin factores de riesgo ó individuos
con IMC igual o mayor a 27 y factores de riesgo asociados a la obesidad.
Cirugía bariátrica: Opción para pacientes seleccionados con IMC> o igual a
40 ó IMC > ó igual a 35 con padecimientos comórbidos, cuando los métodos
menos invasivos de perdida de peso han fallado y el paciente está en alto
riesgo de morbilidad o mortalidad.
Tratamiento combinado(todos o algunos de los anteriores).
MANTENIMIENTO DE LA PÉRDIDA DE
PESO
Los pacientes que han tenido éxito en bajar de peso realizan las siguientes cosas:
Incluyen al menos 30m de ejercicio.
Tienen fuerte red social de apoyo.
Pierden el peso en forma gradual durante un periodo de seis meses.
Han cambiado sus actitudes hacia su peso corporal.
Han hecho cambios realistas en su estilo de vida.
Ingieren porciones más pequeñas.
Evitan los alimentos altos en grasa.
Comen un mínimo de 35 porciones de frutas y verduras por semana.
Comen poco dos días por semana.
Llevan registro de comida.
Participan en programas estructurados; mientras mas estructurado era el programa de
perdida de peso, mas éxito tuvieron los participantes.
FUNCIÓN DE LOS EDUCADORES EN
NUTRICIÓN
PROPORCIONAR
INFORMACION PRECISA
ADVERTIR CONTRA LAS

PRÁCTICAS PELIGROSAS, COMO
ASITIR A LOS NIÑOS PARA LAS DIETAS AUTOIMPUESTAS DE
PREVENIR UN AUMENTO INANICIÓN QUE ELIMINAN UNO O
POCO SANO DE PESO MÁS DE LOS PRINCIPALES
GRUPOS ALIMENTICIOS
ORIENTAR A LOS PACIENTES AYUDAR A LOS PACIENTES A

PARA QUE COMPRENDAN ESTABLECER METAS
CANALIZAR A LOS PACIENTES
LOS RIESGOS Y BENEFICIOS REALISTAS
CON LOS PROFESIONALES DE
DE LA PÉRDIDA DE PESO
LA SALUD, INCLUYENDO
MÉDICOS Y NUTRIÓLOGOS.
MASA CORPORAL REDUCIDA
• Los pacientes con una masa corporal reducida
representan tantas o más dificultades de tratamiento
que los pacientes con obesidad extrema.
• Un paciente con baja grasa corporal tiene también
pérdida de masa magra.
• La grasa corporal tiene importantes funciones en el
aislamiento y protección de los órganos del cuerpo.
CLASIFICACIÓN
• Una persona con un IMC menor de 18.5 debe someterse a
valoración antes de que se le clasifique en la categoría de
bajo peso.
• Un hombre con un contenido de grasa menor a 15% y una
mujer con un contenido de grasa corporal menor de 18%
requieren valoración y evaluación antes de que se clasifique
dentro de la categoría de grasa corporal reducida.
• El único medio confiable para determinar que un individuo
está en riesgo nutricional es realizar una evaluación
nutricional completa.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
ANOREXIA NERVIOSA
• Es un padecimiento médico que es producto de inanición
autoimpuesta.
• El trastorno comienza antes de las 20 años de edad en la
mitad de los pacientes y antes de los 21 años en tres cuartas
partes de los sujetos, ocurre con una frecuencia de 8 a 12
veces más en las mujeres que en los varones.
• Los pacientes recurren a diversos métodos de pérdida de
peso, incluyendo inanición, vómito, y uso de laxantes.
• El trastorno puede ser mortal.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
BULIMIA
• La bulimia es más común que la anorexia nerviosa, en especial
durante la adolescencia y los primeros años de la adultez.
• La media edad de las mujeres al momento del diagnóstico es de 23
años.
• Se estima de 1.1 a 4.2 % de las mujeres tienen bulimia nerviosa
durante en curso de su vida.
• Las personas con bulimia son propensas a atracones y purgas.
• Los atracones implican el consumo de 5000 hasta 20000 Kcal por
día.
• La purga es la eliminación intencional de la comida mediante el
vómito y uso de laxantes y diuréticos.
CONSECUENCIAS
• Aumento en la mortalidad y reducción en la expectativa de vida.
• Probabilidad casi del doble de morir por enfermedades respiratorias como la
tuberculosis.
• Dificultades para mantener la temperatura corporal durante el clima frío.
• Las infecciones y alteraciones gastrointestinales.
• Cambios en la estructura ósea asociadas con osteoporosis.
• Las mujeres dejan de ovular y menstruar(Amenorrea).
• Los pacientes experimentan anormalidades cardiacas y están propensos a
infecciones.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE
LA CONDUCTA ALIMENTARIA
• Orientación nutricional.
• Terapia conductual.
• Terapia familiar.
• Terapia grupal.
ANÁLISIS CLÍNICO
1.- La señora M ha tenido un aumento lento de peso durante cerca de 10 años. Pide
consejo sobre cómo controlar mejor su peso. La señora M tiene un estilo de vida
sedentaria, come tres comidas balanceadas diarias, y gusta de salir a cenar con su
marido una noche por semana; su IMC es de 27. Es más probable que la señora M
se beneficie de:
a) Reducir su frecuencia de comidas.
b) Aumentar su actividad física.
c) Tomar un medicamento para bajar de peso.
d) No salir a cenar con su marido cada semana.

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