AINES Dr. PAcheco Feb 08
AINES Dr. PAcheco Feb 08
AINES Dr. PAcheco Feb 08
ESTEROIDEOS.
ESTEROIDEOS
• Acciones antipirética---analgésica---
antiinflamatoria.
Ácido araquidónico
Isomerasa
AINE
Endoperóxidos cíclicos
• Constitutiva.
• Presente en varios tejidos.
• Produce prostaglandinas con funciones
citoprotectoras de la mucosa gástrica y
homeostáticas en el endotelio, las
plaquetas y los riñones.
• Su inhibición produce efectos adversos.
AINE
MECANISMO DE ACCIÓN
CICLOOXIGENASA 2 (COX-2):
• Gastrointestinales.
• Renales.
• Hepáticos.
• Hematológicos.
• Cutáneos.
• Respiratorios.
• Sistema Nervioso Central.
• Anafilaxia.
AINE
EFECTOS ADVERSOS GI
• Las lesiones se producen por:
• Consecuencias:
• Antiácidos
• Sucralfato
• Antagonistas H2 a dosis altas
• Análogos de prostaglandinas (misoprostol)
• Inhibidores de la bomba de protones
• Erradicar Helicobacter pylori
AINE
EFECTOS ADVERSOS RENALES
• Las PG vasodilatadoras (PGE2 y PGI2)
aumentan el flujo sanguíneo renal, la
filtración glomerular, así como la
excreción de agua y sodio y estimulan la
secreción de renina.
• Factores de riesgo:
• EDEMA
• NECROSIS PAPILAR
AINE
EFECTOS ADVERSOS HEPÁTICOS
Elevación transitoria de las enzimas hepáticas
• Hepatitits ocasional
• Colestasis
• Insuficiencia hepática fulminante
• Diclofenaco y Sulindaco son los más
hepatotóxicos
• Ibuprofeno y ketoprofeno son los menos
tóxicos
• Benoxaprofeno
AINE
EFECTOS ADVERSOS HEPÁTICOS
• Factores de riesgo:
Edad avanzada
Insuficiencia renal
Dosis elevadas o prolongadas
Artritis idiopática juvenil y lupus
eritematoso generalizado
AINE
EFECTOS ADVERSOS HEMATOLÓGICOS
• Interfieren con la agregación plaquetaria por
inhibición de la ciclooxigenasa de las
plaquetas, lo que bloquea la síntesis de
tromboxano A2.
• Alveolitis pulmonar.
AINE
OTROS EFECTOS ADVERSOS
• Cartílago: inhiben “in vitro” la actividad de los condrocitos y
disminuyen la producción de proteoglucanos, lo que acelera el
daño del cartílago.
• Hueso: