Exposición Semiología

PERITONITIS
SINDROMES VESICULARES
Pallaroso Rivas Gissela Stephania
Pincay Choez Steffany Gabriela
PERITONITIS
• Inflamación de la serosa peritoneal sea cual
fuera la etiología que la provoque.
• Sus causas son los procesos infecciosos de
los órganos intraabdominales.
• Se denomina plastrón a la peritonitis
localizada en contacto con la pared
anterior del abdomen.
FISIOPATOLOGÍA
La infección peritoneal ocurre cuando la barrera anatómica
está alterada. El espacio peritoneal es esteril y los organismos
pueden alcanzarlo a partir de los órganos intraperitoneales.
Primaria: (Peritonitis Secundaria: A infecciones de
bacteriana espontanea) órganos intraabdominales o

perforación de vísceras huecas
Manifestaciones clínicas
El síntoma predominante es el dolor
abdominal.
VISCERAL PARIETAL REFERIDO

Producido por Producido por Que se percibe a
isquemia, inflamación isquemia, inflamación distancia del organo de
o distensión de víspera o distensión del origen.
hueca o por distensión peritoneo parietal
de la capsula de mejor definido
órganos solidos.
5
Anamnesis
Se deben obtener datos sobre

enfermedades abdominales previas:
• Hepaticas
• Vesiculares
• Colónicas
• Gastricás
O aquellas que pueden predisponer
a infecciones. Colelitiasis
• Diabtetes
• Alcoholismo
• Inmunosupresión
medicamentosa
EXAMEN FÍSICO
Existen hallazgos de índole general que depende del proceso
infeccioso en si, y signos locales a nivel abdominal.
Entre los primeros Ultimos hallazgos

Fascies palidas y Repercusión
dolorosas, taquicardia hemodinamica que
y los signos de genera inicialmente la
deshidratación e infección y el dolor.
hipotensión.
- Los clásicos signos de irritación peritoneal pueden hallarse atenuadas
y aun ausentes.
- Los signos físicos que mejor argumentan en el paciente con dolor
abdominal son rigidez o contractura involuntaria.
- La percusión abdominal
además de ocasionar dolor
revela en general timpanismo.
- El otro dato que obedece a la
misma razón es el silencio
abdominal a la auscultación.
Exámenes complementarios
Estudios de laboratorio
Parámetros de
Leucocitosis función renal
Supera los 15.000 Pueden alterarse por
con desviación a deshidratación, la
la izquierda infección, el shock
Gravedad y
Hematocrito pronostico
Puede estar Alteraciones
disminuido en caso electroliticas y las de
de hemorragia equilibrio acido-
intraperitoneal base
10
Exámenes complementarios
Estudios por imágenes
Radiografía Ecografia y
simple del tomografía
abdomen computarizada
Es útil en la
Esta confirmara patología biliar y
el íleo por la aortica y esta
presencia de especialmente
niveles indicada en mujeres
hidroaéreos embarazadas
11
03
Punción abdominal
Destinada a obtener material (pus o sangre) de la
cavidad o de alguna colección puesta en
evidencia por los métodos descritos
Caso clinico
Giorgio, de 75 años, ingresa en la guardia por presentar 12 horas antes un
episodio de vómitos. Hace días había comenzado con un dolor abdominal sin
una localización precisa, pero antes se sintió “afiebrado” con aumento del dolor,
que se limito al flanco y fosa iliaca izquierdos. Notó además distensión
abdominal y refiere no haber tenido deposiciones en las ultimas 72 horas. En el
examen físico impresiona como agudamente enfermo, lucido, febril,
taquicardico, con el abdomen distendido, timpánico, ausencia de RHA y escasa
excursión abdominal con la respiración. La palpación despierta dolor
generalizado. Los estudios de laboratorio evidenciaron hematocrito 38%; GB
16.000 mm3 con desviación a la izquierda; glucemia de 106 mh/dL; el estado
acido-base mostro alcalosis respiratoria y la creatinina fue de 1,8 mg/dL. Una
radiografía de abdomen simple de pie mostro niveles hidroaéreos generalizadas
y en la placa de tórax se visualizo neumoperitoneo.
¿Qué le sugiere la evolución del dolor y su ubicación definitiva?

¿Qué diagnostico le hacen presumir los hallazgos del laboratorio?
¿Cuál es la etiología del cuadro?
¿solicitarías otros estudios? ¿Cuáles ?
¿con que especialidad consultaría y en que momento?
SINDROMES
VESICULARES
VESICULA BILIAR
Componentes
del sistema
biliar junto Función:
Excreción del
colesterol
Entre sus
funciones
encontramos:
Almacenamiento y
Función:
secreción de las
eliminación del
sales biliares
exceso de
bilirrubina
15
ENFERMEDADES DE LA VISICULA
SE ENGLOBAN PATOLOGÍAS DE LA VISICULA Y
VIAS BILIARES
COLEDOCOLITIASIS OTROS SINDROMES

LITIASIS VESICULAR
• Colicistitis alitiasica.
Más alta prevalencia a Calculos a travez del • Polipos de la vesicula.
nivel mundial coledoco. • Cancer de vesicula biliar.
• Cancer de la ampolla de vater.
16
LITIASIS
VESICULAR
Los calculos biliares se
producen por el desequilibrio
de las sales biliares:
• Los de colesteros
• Bilirrubinatos de calcio
MNEMOTECNÍA
F FEMALE= MUJER
F FAT= OBESA (GORDA)
F FORTY= CUARENTA
FERTILYTI= FERTILIDAD Entre los factores predisponentes

F encontramos: alcoholimos,
(VARIOS HIJOS factores genéticos, infecciones,
etc.
18
GENÉTICA
FAMILIA
Primera generación
VITAMINA C
Aumento = menos indicencia
ALIMENTOS
Consumo de café, proteínas
vegetal, monoinsaturadas
19
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Suelen ser inespecíficos: dolor abdominal, meteorismos y nauseas.
Encontramos 3 formas clínicas:
COLICO BILIAR
LITIASIS ASINTOMATICA Indicador de posibles
complicaciones (colesisteitis)
Diagnostico por ecografia= 85%
de los casos
COLESISTITIS AGUDA
Manifestaciones Complicaciones Fisiopatología

clínicas Perforación vesicular, La obstrucción del
gangrena, peritonitis, conducto biliar=
Fiebre, dolor, nauseas
etc. lecitina
y vomitos.
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
LA ECOGRAFIA No suele ser necesaria.
Metodo no invasivo,
se evidencia paredes
engrosadas
COLENCENTELLOGRAFIA HIDA
Utiliza acido iminodiacético
hepático marcado con tecnecio RESONANCIA
MAGNÉTICA
Metodo no invasivo,
util para el
diagnostico de
litiasis
COLEDOCOLITIASIS
Calculos a travez del coledoco o
luego de la colecistomia, pueden
ser de:
• Colesterol
• Pigmentos biliares
Colangitis
Se caracteriza por la
triada de charcot
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CIRROSIS BILIAR
ICTERICIA SECUNDARIA
PANCREATITIS
OBSTRUCTIVA Obstrucción continua o
Síndrome coledociano Inflamación en el intermitente de la vía biliar.
pancreas
25
OTROS SINDROMES
COLECISTITIS CANCER DE
ALITIÁSICA VESICULA
Necrosis necroinflamatoria de Tumor maligno,
la vesicula frecuente en mujeres
CANCER DE
POLIPOS DE LA AMPOLLA DE
VESICULA BILIAR VATER
Hallazgo ecografico, lesión Frecuente en la
benigna no neoplasica población con
poliposis familiar
26
CASO CLINICO
Brígida, de 45 años de edad, hoy consulta por haber
presentado durante el fin de semana, 15 minutos luego de la
ingesta copiosa de un almuerzo, dolor en el hipocondrio
derecho de intensidad 7/10, de tipo cólico,asociado a
náuseas y un vómito. hoy el dolor se dio 3 horas después del
episodio.
¿Cuál es su presuntivo diagnostico?

¿Qué estudio complementario solicitaria?

Exposición Semiología

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Exposición Semiología

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Exposición Semiología

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PERITONITIS

Primaria: (Peritonitis Secundaria: A infecciones de

bacteriana espontanea) órganos intraabdominales o

VISCERAL PARIETAL REFERIDO

Se deben obtener datos sobre

Entre los primeros Ultimos hallazgos

¿Qué le sugiere la evolución del dolor y su ubicación definitiva?

COLEDOCOLITIASIS OTROS SINDROMES

F FAT= OBESA (GORDA)

FERTILYTI= FERTILIDAD Entre los factores predisponentes

Manifestaciones Complicaciones Fisiopatología

¿Cuál es su presuntivo diagnostico?

También podría gustarte