Aspiración de Secreciones

Aspiración de Secreciones y
Lavado Bronquial
Los pacientes con ventilación mecánica
intubados por vía nasofaríngea ,oro faríngea o
de traqueotomía necesitan mantener una buena
permeabilidad en vía aérea.
La aspiración de
secreciones
endotraqueal
Técnica
frecuentemente en
la unidad de
cuidados intensivos
Objetivo:
Para mantener limpias las vías aéreas permeables y evitar la obstrucción
de la misma.
Favorecer la ventilación respiratoria.
Prevenir las infecciones ocasionadas por el acumulo de secreciones.
Estimular la función respiratoria (intercambio de gases).
Indicaciones para la
aspiración:
La técnica está indicada cuando el
paciente no puede por sí mismo
expectorar las secreciones.
Dificultad para expectorar
Insuficiencia respiratoria
Disminución de ruidos respiratorios
Roncus o sibilancias
Contraindicaciones
En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio
médico.
Trastornos hemorrágicos (coagulación extravascular diseminada, trombocitopenia,
leucemia).
Edema o espasmos laríngeos.
Varices esofágicas.
Cirugía traqueal.
Cirugía gástrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio
Aspiración asociada a
múltiples complicaciones.
Hipoxia.
Arritmias Trauma de la
cardiacas. vía respiratoria
Infecciones
nosocomiales.
Disminución de Complicaciones.
Hiperinflado Hiperoxigenación. Catéter de aspiración Sistema de aspiración

• Administar de 1 a 1.5 con insuficiencia de traqueal cerrados.
de volumen de la oxigeno. Catéter que incluye
• Aumentar el flujo de
corriente fija en el • Catéter de 56 cm y 14# una funda de plástico
ventilador a través del oxigeno a 100% por de doble luz que unida a una pieza
circuito del ventilador medio de ventiladores permite la insuflación
o manual, antes de especialmente
o bolsa manual de oxigeno durante el
resucitación. aspirar y entre diseñada, para que se
procedimiento de
• Suministrar 3 a 5 intentos de aspiración durante conecte a la vía aérea
bocanadas rápidas aspiración. dicha fase. del circuito del
antes y después del • Esta vía de oxigeno ventilador.
paso de la sonda de tiene 5 agujeros que
aspiración. permiten dispersarse
en la tráquea,
proporciona un flujo de
15 l ¨x
Equipo y material
Aparato de aspiración
Fuente de aire y
(sistema para aspiración Solución salina 0.9%
oxigeno. Estetoscopio,
de secreciones de para irrigación.
bolsa válvula mascarilla.
pared).
Jeringa de 10 ml (para
Sondas para aspiración aplicación de solución
Solución antiséptica. de secreciones (para para irrigación y
adulto). fluidificar las
secreciones
Gafas de protección y cubre

bocas, gasas , circuito de
Equipo estéril para
aspiración . aspiración con sistema cerrado,
guantes desechables estériles
Precauciones
Utilizar el sonda de aspiración correcto
Realizar la técnica de forma estéril
Observar el aspecto del material aspirado y obtener muestra para el oro
cultivo
Mantener monitorizado al paciente y estar alerta a la presencia de
complicaciones
Suspender el procedimiento e hiperventilar al paciente en caso de
broncoespasmo arritmias o bloqueo agudo.
Procedimiento para la aspiración.
•Valorar los ruidos respiratorios y motorizar las constantes vitales, con

énfasis en la SPO2.
•Colocar el paciente en posición semifowler (35°), salvo
contraindicaciones.
•Verter solución fisiológica en un riñón estéril y en vaso de vidrio.
•Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración y ajustarlo a la
presión adecuada en función del tipo de paciente y del equipo de
aspiración. (Dispositivos fijos: Adultos 80 a 120 mm Hg; Dispositivos
Portátiles: 10 a 15mm Hg).
•Activar el equipo de aspiración.
•Colocarse los guantes.
•Con la mano dominante retirar la sonda de la envoltura sin rozar los
objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la
sonda en la mano dominante.
•Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador y comprobar
la funcionalidad oprimiendo digitalmente la válvula de presión.
•Humedecer la sonda de aspiración en la solución fisiológica estéril
para lubricar.
•Introducir la sonda en una de las fosas nasales, durante la inspiración del paciente. (Si
existiera resistencia al paso de la sonda por la nasofaringe posterior, se rota
suavemente hacia abajo). No aspirar mientras se introduce la sonda para evitar la
privación de oxígeno, además de disminuir el traumatismo de las membranas
mucosas.
•Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2 0 3 cm, mientras se aplica una
aspiración intermitente presionando la válvula con la mano no dominante y
realizando movimientos rotatorios con la sonda entre los dedos índice y pulgar.
(Limitar la aspiración a 10 – 15 segundos).
•Extraer la sonda poco a poco y esperar de 1 a 2 minutos antes de intentar una nueva
aspiración.
•Observar el estado de oxigenación y hemodinámico del paciente antes, durante y
después de la técnica.
•Valorar ruidos respiratorios y constantes vitales al término de la aspiración. Limpiar la
sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución para su irrigación.
•Realizar aspiración orofaríngea y nasofaríngea con una cánula diferente.
•Desechar el material de acuerdo a la Nom-087.
•Culminar con los cuatro últimos pasos de todo procedimiento.
Aspiración traqueal a través de cánula de traqueotomía o tubo endotraqueal
•Valorar los ruidos respiratorios y motorizar las constantes vitales, con énfasis
en la SPO2.
•Colocar el paciente en posición semifowler (35°), salvo contraindicaciones.
•Verter solución fisiológica en un riñón estéril.
•Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración y ajustarlo a la presión
adecuada en función del tipo de paciente y del equipo de aspiración.
•Activar el equipo de aspiración.
•Colocarse los guantes.
•Colocarse el guante estéril en la mano dominante y enrollar la sonda es esta.
•Proporcionar al paciente oxígeno al 100%, o utilizar la bolsa de reanimación a
8 litros.
•Colocar la conexión del ventilador sobre una compresa o gasa estéril y
cubrirla con un extremo de la misma para evitar la contaminación de
esta.
•Lubricar la punta de la sonda de aspiración.
•Introducir la sonda de aspiración en el orificio de la cánula de
traqueotomía o de la cánula endotraqueal suavemente, durante la
inspiración del paciente sin aplicar aspiración.
•Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda de 3-3 cm, una
vez introducida (para evitar la presión directa de la punta de la sonda)
mientras se aplica una espiración intermitente presionando la válvula
de presión, utilizando la mano no dominante.
•Durante la aspiración realizar movimientos rotatorios con la sonda,
tomándola entre los dedos pulgar e índice. La aspiración continua
puede producir lesiones en la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos que
es el tiempo máximo de cada aspiración.
•Si las secreciones son muy espesas, se deberán instalar 3 a 5 ml de
solución de cloruro de sodio 0.9% y succionar inmediatamente, seguido
de varios ciclos respiratorios antes de repetir la aspiración.
•Conectar al paciente nuevamente al ventilador.
•Proporcionar nuevamente al paciente oxígeno al 100% y dejar
transcurrir entre 1-2 minutos, antes de reiniciar una nueva aspiración.
•Desechar el material de acuerdo a la NOM- 087-ECOL-SSA1-2002.
Cuidados Posteriores.
Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
Realizar la higiene bucal al paciente.
Control de saturación de oxigeno
Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización.
Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la
aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo anotar la
naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su
consistencia, cantidad, olor y coloración
Referencia bibliográfica.
RIFA R., OLIVE, C., & LAMOGLIA PUIG M (2012) LENGUAJE NIC PARA EL
APRENDIZAJE TEÓRICO- PRÁCTICO EN ENFERMERÍA. ESPAÑA, ELSEVIER.
ACADEMIA (2013). TRATADO DE ENFERMERÍA AMIR. MADRID ESPAÑA.
MARBAN LIBROS.

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