ANATOMÍA DEL APARATO

DIGESTIVO
 EVALUACIÓN PREVIA
• 1.- MENCIONA LOS PROCESOS BASICOS QUE LLEVA A
CABO EL APARATO DIGESTIVO

• 2.- MENCIONA LAS CAPAS DEL TRACTO GASTROINTESINAL

• 3.- CUALES SON LAS DOS CAPAS DEL PERITONEO

• 4.- MENCIONA 2 ESTRUCTURAS INTRAPERITONEALES Y 2

RETROPERITONEALES

• 5.- MENCIONA LAS PORCIONES DEL INTESTINO DELGADO

Y CUAL ES LA MAS LARGA DE ELLAS.
 GENERALIDADES
• TUBO CONTINUO BOCA – ANO

• TRACTO GASTROINTESTINAL Y ORGANOS

DIGESTIVOS ACCESORIOS

• APROX. 9 M EN UN CADAVER

• 6 PROCESOS BASICOS:
• INGESTIÓN
• SECRECIÓN
• MEZCLA Y PROPULSIÓN
• DIGESTIÓN
• ABSORCIÓN
• DEFECACIÓN
 CAPAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR SEROSA
• EPITELIO: plano • MUSCULO • Superficial
pavimetnoso o • Tejido areolar ESQUELETICO
estratificado y • Boca • Membrana serosa
cilíndrico simple • Une a la mucosa y • Faringe
la muscular • Esofago sup. • Tejido conectivo
• LAMINA PROPIA: • Esfinter anal areolar
tejido conectivo • Gran profusión de externo
contiene capilares y • Epitelio
capilares y nódulos
vasos linfáticos. • MUSCULO LISO
linfáticos pavimentoso simple
MALT
• F. Circulares (mesotelio)
• Plexo submucoso • F. Longitudinales
• MUSCULARIS
• Plexo • PERITONEO
MUCOSAE: fibras
musculares lisas mesentérico VISCERAL
(estomago e
intestino delgado) • ESOFAGO=
ADVENTICIA
 INERVACIÓN
• SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

• DOS PLEXOS:
• PLEXO MIENTERICO (AUERBACH)

• PLEXO SUBUCOSO (MEISSNER)

• COMPUESTO POR:
• MOTO NEURONAS (CONTRACCIÓN Y
SECRECIÓN)
• INTERNERUONAS (MIENTERICO – SUBMUCOSO)
• NEURONAS SENSITIVAS (DISTENCIÓN)
 PERITONEO
• MEMBRANA SEROSA TRANSPARENTE, CONTINUA, RESBALADIZA Y BRILLANTE.

• RECUBRE LA CAVIDAD ABDOMINOPLEVICA Y ENVUELVE LAS VISCERAS

• 2 HOJAS CONTINUAS:

• PERITONEO PARIETAL: Misma vascularización e inervación que la región de la pared que

tapiza. DOLOR BIEN LOCALIZADO. (PRESION DOLOR, CALOR, FRIO Y LACERACIÓN)

• PERITONEO VISCERAL: misma vascularización e inervación que los órganos que recubre,
insensible al tacto, calor , frio y laceración. ESTIRAMIENTO E IRRITACION QUIMICA.
• ORGANOS INTRAPERITONEALES:

• CASI TOTALMENTE CUBIERTOS POR PERITONEO VISCERAL (BAZO Y

ESTOMAGO)
• NO SIGNIFICA DENTRO DE LA CAVIDAD PERITONEAL (RODEADOS) (GLOBO-
PUÑO)

• ORGANOS EXTRAPERITONEALES, RETROPERITONEALES, SUBPERITONEALES

• FUERA DE LA CAVIDAD PERITONEAL
• RECUBIERTOS PARCIALMENTE
• RIÑONES, GRANDES VASOS, UTERO, VEJIGA, OVARIOS
 CAVIDAD PERITONEAL
• Dentro de la CAVIDAD ABDOMINAL y se continua inferiormente dentro de la CAVIDAD
PELVICA

• Es un espacio potencial, GROSOR DE UN CABELLO  entre las hojas PARIETAL Y

VISCERAL DEL PERITONEO

• NO HAY ORGANOS
• EN EL HOMBRE  CAVIDAD PERITONEAL  COMPLETAMENTE CERRADA
• EN LA MUJER  COMUNICA CON EL EXTERIOR A TRAVES DE LAS TROMPAS
UTERINAS, CAVIDAD UTERINA Y VAGINA  VIA DE INFECCION AL EXTERIOR

• Contiene una FINA PELICULA DE LIQUIDO  LIQUIDO PERITONEAL

• Lubrica las superficies evitando la fricción  movimientos de digestión
• Es absorbido por vasos linfáticos en la cara inferior del diafragma
• EL PERITONEO FORMA GRANDES REPLIEGUES ENTRE LAS VISCERAS, QUE UNEN
LOS ORGANOS ENTERE SI Y CON LAPARED DE LA CAVIDAD ABDOMINAL,
CONTENIENDO VASOS SANGUINEOS, LINFATICOS Y NEVIOS QUE SE DIRIGEN A
LOS ORGANOS ABDOMINALES.

• 5 MAS IMPORTANTES:
• EPIPLON U OMENTO MAYOR
• LIGAMENTO FALCIFORME
• EPIPLON U OMENTO MENOR
• MESENTERIO
• MESOCOLON
 ESTRUCTURAS PERITONEALES

• MESENTERIO
• Doble capa de peritoneo que se produce por la invaginación del peritoneo por parte de un
órgano
• Conecta un órgano intraperitoneal con la pared corporal (posterior) (mesenterio ID)
• Tienen una parte central de tejido que contiene vasos sanguíneos, linfaticos, nervios grasa y
nódulos
• MESENTERIO INTESTINAL
• MESOCOLON (TRANSVERSO, SIGMOIDE, MESOESOFAGO, MESOAPENDICE)

• OMENTO
• PROLONGACION O PLIEGUE BILAMINAR DE PERITONEO
• DESDE EL ESTOMAGO HASTA LOS ORGANOS ADYACENTES DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
• OMENTO MAYOR:
• HOJA MAS GRANDE DEL PERITONEO DE 4 CAPAS
• CAE SOBRE EL COLON TRANSVERSO Y CUBRE AL INTESTINO
DELGADO COMO UN DELANTAL ADIPOSO
• SE EXTIENDE DE LA CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO Y LA
PORCION PROXIMAL DEL DUODENO
• SE PLIEGA HACIA ATRÁS Y SE UNE A LA CARA ANTEIOR DEL COLON
TRANSVERSO Y A SU MESOCOLON
• BOLSA OMENTAL O TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

• OMENTO MENOR
• PLIEGUE MUCHO MAS PEQUEÑO
• 2 CAPAS
• UNE LA CURVATURA MENOR DEL ESTOMAGO Y A PORCION
PROXIMAL DEL DUODENO CON EL HÍGADO
• LIGAMENTOS PERITONEALES
• DOBLE CAPA DE PERITONEO
• CONECTA UN ORGANO CON OTRO O CON LA PARED ABDOMINAL

• LIGAMENTO FALCIFORME:
• HIGADO Y PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN
• LIGAMENTO HEPATOGASTRICO OMENTO MENOR
• LIGAMENTO HEPATODUODENAL
• CONTIENE LA TRIADA PORTAL
• LIGAMENTO GASTROFRENICO
• LIGAMENTO GASTROESPLENICO OMENTO MAYOR
• LIGAMENTO GASTROCOLICO
• Todas estas estructuras presentan una inserción continua en la
CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO  forman parte del OMENTO
MAYOR

• Aunque los órganos intraperitoneales están cubiertos casi completamente

por peritoneo visceral cada órgano tiene UN AREA DESNUDA

• Un RECESO PERITONEAL O FOSA

• Es un fondo de saco formado por un pliegue peritoneal
 REGIÓN BUCAL
• Incluye:
• Cavidad bucal
• Dientes
• Encías
• Lengua
• Paladar
• Tonsilas palatinas

• Es donde se INGIEREN Y PREPARAN LOS ALIMENTOS para su DIGESTION en el ESTOMAGO Y

EL INTESTINO DELGADO

• LA MASTICACIÓN Y LA MEZCLA CON LA SALIVA  BOLO ALIMENTARIO

• LA DEGLUCIÓN SE INICIA VOLUNTARIAMENTE EN LA CAVIDAD BUCAL

• Impulsando el bolo desde la cavidad bucal a la faringe
•
CAVIDAD BUCAL
CAVIDAD BUCAL U ORAL
• VESTIBULO
• CAVIDAD BUCAL

• LIMITADA POR:
• MEJILLAS:
• PAREDES LATERALES
• PIEL- MUSCULO BUCINADOR / TEJ. CONTECT –
MUCOSA
• SU PORCION ANTERIOR TERMINA EN LOS LABIOS
• LABIOS
• PALADAR DURO
• TECHO DE LA BOCA
• MAXILAR Y PALATINO
• PALADAR BLANDO
• UVULA
 FARINGE
• ESTRUCTURA CON FUNCION MIXTA

• CONDUCTO CON FORMA DE EMBUDO

• DESDE LAS COANAS HACIA EL

ESOFAGO POR DETRÁS Y LA
LARINGE HACIA ADELANTE

• 3 PORCIONES
• NASOFARINGE
• OROFARINGE
• LARINGOFARINGE
 BUCOFARINGE (OROFRINGE)

• FUNCION RESPIRATORIA Y DIGESTIVA

• LIMITE SUPERIOR  paladar blando

• LIMITE INFERIOR  base de la lengua
• LIMITE LATERAL  Arcos palatoglosos y palatofaringeos

• Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis

• TONSILAS (AMIGDALAS) PALATINAS  a cada lado de la bucofaringe

 LARINGOFARINGE

• Posterior a la laringe

• Desde el borde superior de la epiglotis  limite superior

• Borde inferior del cartílago cricoides  limite inferior

• Se estrecha y se continua con el esófago

• Se comunica con la laringe en su pared anterior  ENTRADA DE LA LARINGE

 ESOFAGO
• TUBULO MUSCULAR
• LONGITUD: 25 CM DIAMETRO: 2CM (VIRTUAL)
• TRANSPORTA ALIMENTOS FARINGE – ESTOMAGO

• 3 ENSANCHAMIENTOS:
• ESTRECHAMEINTO CERVIAL (ESFINTER
ESOFAGICO SUPERIOR) (15cm DE INCISIVOS)
• ESTECHAMIENTO TORACICO (BRONCOAORTICO)
A 22.5 Y 27.5CM)
• ESTRECHAMIENTO DIAFRAGMATICO (HIATO
ESOFAGICO) (40CM)
• SIGUE LA CURVATURA DE LA CV A MEDIDA QUE DESCIENDE A TRAVES DEL CUELLO Y
MEDIASTINO

• POSEE UNA CAPA MUSCULAR CIRUCLAR INTERNA Y LONGITUDINAL EXTERNA

• TERCIO SUPERIOR – MUSCULO ESTRIADO VOLUNTARIO
• TERCIO MEDIO - MIXTO
• TERCIO INFERIOR – MUSCULO LISO INVOLUNTARIO

• PASA EL HIATO ESOFAGICO A TRAVEZ DEL PILAR DIAFRAGMATICO DERECHO A

ALTURA DE T10

• SE UNE AL DIAFRAGMA – LIGAMENTO FRENOESOFAGICO

• ENTRA AL ESTOMAGO A TRAVEZ DEL ORIFICIO DE CARDIAS GASTRICO A ALTURA DE

7°CARTILAGO COSTAL IZQ Y T11 (LINEA Z O DENTADA)
• IRRIGACIÓN:
• SU PORCION ABDOMINAL ESTA IRRIGADA POR RAMAS DE LA ARTERIA
GASTRICA IZQ., UNA RAMA DEL TRONCO CELIACO Y LA ARTERIA FRENICA
INFERIOR IZQUIERDA

• SU DRENAJE VENOSO:
• SE DIRIEGE AL SISTEMA DE LA VENA PORTA A TRAVES DE LA VENA
GASTRICA IZQUIERDA Y AL SISTEMA VENOSO SISTEMICO A TRVES DE LAS
VENAS ESOFAGICAS QUE DESEMBOCAN A LA VENA ÁCIGOS.

• DRENAJE LINFATICO: NODULOS LINFATICOS GASTRICOS IZQUIERDOS

• INERVACION: PLEXO ESOFAGICO

 ESTÓMAGO
• ES LA PORCION MAS EXPANDIDA DEL TUBO DIGESTIVO

• ACUMULACION DE ALIMENTOS Y PERPARACION QUIMICA Y MECANICA PARA SU

DIGESTION

• SU DIAMETRO ES SOLO ALGO MAYOR AL DEL INTESTINO GRUESO

• EXPANSIÓN CONSIDERABLE

• 2 A 3LTS DE COMIDA
 SITUACIÓN, PARTES Y ANATOMIA DE
SUPERFICIE
• Su tamaño, forma y posición puede variar dependiendo el biotipo de la persona, incluso
como resultado de los movimientos respiratorios del diafragma.

• En posición supina: suele encontrarse en los cuadrantes derechos e izquierdos, región

epigástrica, umbilical, y del hipocondrio y flanco izquierdos.

• 4 porciones:
• CARDIAS
• FUNDUS
• CUERPO
• PORCION PILORICA
 PORCION
CARDIAS FUNDUS CUERPO PILORICA

•Porción que
•Porción
dilatada
superior •Porción •Región de salida
•Parte ancha: antro

rodea el orificio •Se relaciona con la

cúpula izq del
principal pilorico
•Parte mas estrecha:
del cardias diafragma •Entre el conducto pilorico
•ESFINTER PILORICO:
•Posterior al •Limitada inferiormente
ensanchamiento de la
6°cartilago por el plano horizontal
del orificio del cardias
fundus y el musculatura lisa que
controla la evacuación
costal izquierdo •ESCOTADURA DEL antro del contenido gástrico
y a nivel de T11 CARDIAS: entre el por el ORIFICIO
esófago y el fundus pilorico PILORICO
• EL ESTOMAGO PRESENTA DOS CURVATURAS:

• CURVATURA MENOR:
• Borde cóncavo, mas corto del estomago
• ESCOTADURA ANGULAR: parte mas inferior de la curvatura y señala la unión
el cuerpo y la porción pilórica

• CURVATURA MAYOR
• Borde convexo mas largo del estomago
 INTERIOR DEL ESTOMAGO
• MUCOSA GASTRICA
• COLOR MARRON ROJIZO EXCEPTO EN REGION
PILORICA (ROSA)
• PROTEGE LA SUPERFICIE DEL ACIDO GASTRICO

• AL CONTRAERSE ES LANZADA AL INTERIOR

FORMANDO LOS PLIEGUES GASTRICOS
LONGITUDINALES
• Mas marcados en la porción pilorica y la
curvatura mayor
• Se reducen y desaparecen a medida que el
estomago se distiende
• DURANTE LA DEGLUCION SE FORMA UN CANAL
GASTRICO ENTRE LOS PLIEGUES GASTRICOS A
LO LARGO DE LA CURVATURA MENOR
 RELACIONES DEL ESTÓMAGO
• CUBIERTO POR PERITONEO
• Excepto donde los vasos sanguíneos discurren a lo largo de sus curvaturas y en una pequeña área
posterior al orificio del cardias
• Las dos hojas de omento menor se separan para extenderse alrededor del estomago y confluir en su
curvatura mayor formando el OMENTO MAYOR

• ANTERIORMENTE:
• Se relaciona con el diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y pared anterior del abdomen.

• POSTERIORMENTE:
• Con la bolsa omental y el pancreas

• El colon transverso se relaciona inferior y lateralmente con el estómago mientras discurre a lo largo de la
curvatura mayor hacia la flexura cólica izquierda

• LECHO GASTRICO: cúpula izquierda del diafragma, bazo, riñón y glándula suprarrenal izquierda, arteria
esplénica, páncreas y mesocolon transverso
HISTOLOGÍA (GENERALIDADES)
• MISMAS 4 CAPAS QUE EL RESTO DEL TUBO DIGSTEIVO

• LA CAPA MUCOSA
• CONTIENE UNA LAMINA PROPIA Y UNA MUSCULARIS MUCOSAE (ML)
• CELULAS EPITELIALES CILINDRICAS SIMPLES = CELULAS MUCOSAS
SUPERFICIALES
• LAS CELULAS EPITELIALES FORMAN COLUMNAS DE CELULAS SECRETORAS
LLAMADAS GLANDULAS GASTRICAS
• LIMITAN CON CONDUCTOR ESTECHOS QUE RECIBEN EL NOMBRE DE
CRIPTAS GASTRICAS POR DONDE FLUYEN LAS SECRECIONES DE LAS
GLANDULAS GASTRICAS.
• 3 TIPOS PRINCIPALES DE CELULAS GLANDULARES:

• CELULAS MUCOSAS DEL CUELLO: SECRETAN MOCO

• CEULULAS PARIETALES: PRODUCEN FACTOR INTRINSECO (ABS DE VITAMINA

B12) Y ACIDO CLORHIDRICO

• CELULAS PRINCIPALES: PRODUCEN PEPSINOGENO Y LIPASA GASTRICA

• EN CONJUNTO FORMAN EL JUGO GASTRICO QUE LLEGA DE 2,000 A 3,000 ML POR

DIA

• EN EL ANTRO PILORICO SE ENCUENTRAN CELULAS G , LAS CUALES SECRETAN

GASTRINA QUE ESTIMULA DIVERSOS ASPECTOS DE LA ACTIVIDAD GASTRICA
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL ESTOMAGO
• VASCULARIZACION ARTERIAL:
• Se origina en el tronco celiaco y sus ramas
• La mayor parte procede de anastomosis que discurren a lo largo de la curvatura menor formadas por
ARTERIAS GÁSTRICAS DERECHA E IZQUIERDA
• Y a lo largo de la curvatura mayor GASTROOMENTALES DERECHA E IZQUIERDA
• El fundus y la porción superior del cuerpo: ARTERIAS GASTRICAS CORTAS Y GASTRICA POSTERIOR.

• DRENAJE VENOSO:
• GUARDAN POSCICION Y TRAYECTO PARALELO A LAS ARTERIAS
• VENA GASTRICA IZQUIERDA Y DERECHA – PORTA HEPATICA
• VENA GASTROOMENTAL IZQUIERDA Y GASTRICAS CORTAS – VENA ESPLENICA
• VENA GASTROOMETAL DERECHA – VENA MESENTERICA SUPERIOR
• LA VENA PILORICA ASCIENDE SOBRE EL PILORO – VENA GASTRICA DERECHA
• VASOS LINFATICOS GASTRICOS:
• NODULOS LINFATICOS GASTRICOS drenan la linfa del tercio superior del
estomago
• NODULOS PANCREATOESPLENICOS derenan lalinfa del fundus y la parte superior
del cuerpo del estomago
• La linfa de los dos tercios derechos y del tercio inferior drena NODOS LINFATICOS
PILORICOS

• INERVACION PARASIMPATICA:
• TRNGO VAGAL ANTERIOR PROCEDENTE DEL NERVIO VAGO IZQUIERDO
• TRONCO VAGAL POSTERIOR PROCEDENTE DEL NERVIO VAGO DERECHO
• INERVACION SIMPATICA
• SEGMENTOS T6-T9 DE LA MEDULA ESPINAL
 INTESTINO DELGADO
• LUGAR PRINICIPAL DONDE SE ABSOREBEN LOS
NUTRIENTES OBTENIDOS DE LOS MATERIALES
INGERIDOS.

• SU LONGITUD YA PROVEE UNA NEORME SUPERFICIE

PARA LA DIGESTIÓN

• ALCANZA UN PROMEDIO DE 2.5CM DE DIAMTETRO Y SU

LONGITUD VA DE 3MTS EN UNA PERSONA VIVA Y 6.5 EN
UN CADAVER

• SE EXTIENDE DESDE EL PILORO HASTA LA UNION

ILEOCECAL.

• SE DIVIDE EN 3 PORCIONES: DUODENO, YEYUNO E

ILEON.
 HISTOLOGIA GENERALIDADES

• 4 MISMAS CAPAS QUE EL RESTO DEL TRACTO DIGESTIVO

• MUCOSA
• EPITELIO
• LAMINA PROPIA (MALT, ABUNDANTE TEJIDO LINFATICO, PLACAS DE PEYER)
• MUSCULARIS MUCOSAE

• EL EPITELIO ES CILINDRICO SIMPLE Y CONTIENE VARIOS TIPOS DE CELULAS:

• ABSORTIVAS
• CALICIFORMES
• ASI MISMO LA MUCOSA CONTIENE VARIAS HENDIDURAS REVESTIDAD DE
EPITELIO GLANDULAR FORMANDO GLANDULAS INTESTINALES COMO:
• CRIPTAS DE LIEBERKUHN – SECRETAN JUGO INTESTINAL
• CELULAS DE PANTEH – LISOZIMA
• CELULAS ENTEROENDOCRINAS (S – SECRETINA, CCK – COLECISTOCININA, K
– PETIDO INSULINOTROPICO DEP DE GLUCOSA)

• ADEMAS TIENE CARACTERISTICAS ESTRUTURALES QUE FACILITAN LOS

PROCESOS DE DIGESTION Y ABSORCION:
• PLIEGUES CIRCULARES
• VELLOSIDADES
• MICROVELLOSIDADES
 DUODENO
• PORCIÓN INICIAL MAS CORTA DEL INTESTINO DELGADO

• 25 CM

• ES LA PORCION MAS ANCHA Y FIJA

• SIGUE UN CURSO EN FORMA DE «C» ALREDEDOR DE LA CABEZA DEL PANCREAS

• INICIA EN EL PILORO EN EL LADO DERECHO Y TERMINA EN LA UNION

DUODENOYEYUNAL EN EL LADO IZQUIERDO
• A NIVEL DE L2, A 2-3 CM DE LA LINEA MEDIA
• Y ADOPTA LA FORMA DE UN ANGULO AGUDO FLEXURA DUODENOYEYUNAL
SUPERIOR DESCENDENTE HORIZONTAL ASCENDENTE
•5 CM Aprox •7 – 10 cm •6 – 8 cm
•Anterolateral a L1 •Lateral derecho a L1 – L3 •5 cm
•2cm iniciales mesenterio y son
•Anterior a L3 •Lateral izquierda de L3 y
•Discurre inferiormente
moviles – ampolla o bulbo envolviendo la cabeza del
•Discurre asciende hasta el borde
duodenal pancreas transversalmente a la superior de L2
•3cm distales carecen de •Discurre superiormente a lo
•En su pared posteromedial
mesenterio y son izquierda pasando largo del lado izquierdo de la
tienen entrada el coledoco y
retroperitoneales
el pancreatico principal sobre VCI AO y L3 aorta hasta alcanzar el borde
•Asciende sobre el piloro y tiene inferior del cuerpo del pancreas
AMPOLLA •Sobre esta porcion •Se curva anteriormente para
sobre ella al higado y VB
•Su porcion proximal superior HEPATOPANCREATICA pasa la areteria y unirese al yeyuno en la flexura
•Se abre en una prominencia
presenta la incercion del
llamada PAPILA DUODENAL
vena mesenterica duodenoyeyunal, sostenida por
ligamento hepatoduodenal la insercion del musculo
•E inferiormente el omento MAYOR superior suspensorio del duodeno
mayor •Es totalmente retroperitoneal •Superiormente
IRRIGACIOÓN E INERVACIÓN
• ARTERIAS DEL DUODENOS SE ORIGINAN DEL TRONOC CELIACO Y LA ARTERIA MESENTERICA
SUEPERIOR

• DUODENO PROXIMAL -- ARETERIA GASTRODUODENAL Y ARTERIA PANCREATODUODENAL

SUPERIOR

• DUODENO DISTAL – ARTERIA PAN REATODUODENAL INFERIOR (RAMA DE LA AMS

• LAS VENAS DUODENALES ACOMPAÑAN A LAS ARTERIAS Y DRENAN EN LA VENA PORTA HEPATICA
DIRECTAMENTE E INDIRECTAMENTE A TRAVES DE LA MESENTERICA SUPERIOR Y ESPLENICA

• SU DRENAJE LINFATICO SE DA EN LOS NODULOS LINFATICOS PANCREATODUODENALES, PILORICOS,

Y MESENTERICOS SUPERIORES

• SU INVERVACION ESTA DADA POR RAMAS DEL NERVIO VAGO Y NERVIOS ESPLACNICOS MAYOR Y
MENOR.
 YEYUNO E ÍLEON
• YEYUNO
• Segunda porcion del intestino delgdo
• Inicia en la flexura duodenoyeunal en donde el tubo digestivo recupera su curso
intraperitoneal
• ÍLEON
• Tercera porcion del intestino delgado
• Termina en la union ileocecal

• EN CONJUNTO MIDEN APROXIMADAMENTE 6 – 7MTS DE LAS CUALES EL YEYUNO

CONSTITUYE DOS QUINTAS PARTES.
• La mayor parte del yeyuno se encuentra en el CSD mientras que el duodeno en CID.

• La porción terminal del ILEON suele encontrarse en la pelvis dodnde asciende para
terminar en la cara medial del ciego.

• Estan unidas a la cara posterior del abdomen mediante un pliege peritoneal en forma de
abanico MESENTERIO.
• Su raíz de 15cm de longitud se dirige oblicuamente hacia abajo y a la derecha
• Se extiende de la union duodenoyeyunal a altura de L2 hsta la uion ileocolica y la
articulacion sacroileaca derecha
• Con una longitud aprox. De 20 cm
 IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
• LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR irriga el yeyuno y el íleon a traves de las ARTERIAS YEYUNALES E
ILEALES.

• Estas arterias discurren entre las hojas del mesenterio enviando ramas 15 a 18 ramas al yeyuno e íleon
uniéndose para formar ARCADAS ARETRIALES que darán origen a los VASOS RECTOS

• LA VENA MESENTERIA SUPERIOR drena el yeyuno y el IELON, Esta se une a la vena esplacnica superior
para formar la VENA PORTA HEPATICA.

• Su drenaje linfatico es especifico y va desde los VASOS QUILIFEROS – PLEXOS LINFATIOS YEYUNALES E
ILEALES – NODULOS LINFATICOS MESENTERICOS (yuxtaintestinales, mesentericos, centrales
• Los vasos linfaticos de la porción terminal del íleon drenan hacia los NODULOS LINFATICOS
ILEOCOLICOS

• Su invervacion SIMPATICA deriva de los segmentos medulares T8-T10 (reduce la actividad)

• Su inervación PARASIMPATICA deriva del troco vagal posterior (aumenta la actividad)
 INTESTINO GRUESO
• ES LA PORCION TERMINAL DEL TRACTO GI

• EN EL SE COMPLETAN LAS SIGUENTES FUNICONES:

• ABSORCION
• PRODUCCION DE VITAMINAS
• FORMACIÓN DE LAS HECES
• EXPULSION DE LAS HECES

• SE EXTIENDE DESDE EL ÍLEON HASTA EL COLON Y SE DIVIDE EN 4 REGIONES

PRINCIPALES:
• CIEGO Y APENDICE, COLON, RECTO Y CONDUCTO ANAL.
• SE DIFERENCIA DEL INTESTINO DELGADO POR:

• APENDICES OMENTALES Pequeñas proyecciones grasos similares a omentos

• TENIAS DEL COLON: (Engrosamientos de la capa muscular longitudinal) son 3:
• TENIA MESOCOLICA donde se fijan los mesocolon transverso
• TENIA OMENTAL donde se fijan los apendices omentales
• TENIA LIBRE donde no se fija mesocolon ni apendices.

• HAUSTRAS que son formaciones saculares formadas entre las tenias secundarias a las
contracciones tónicas de las bandas musculares

• SU CALIBRE O DIAMTERO INTERNO ES MUCHO MAYOR

 CIEGO Y APÉNDICE
• EL CIEGO
• Primera porción del intestino grueso que se continúa con el colon ascendente
• Es un fondeo de saco intetinal
• Longitud y anchura aproximada de 7.5cm
• CID, FID
• Recubierto por peritoneo y puede elevarse libremente, al no tener mesenterio puede
desplazarse de la FID, pero esta unido a la pared lateral del abdomen por uno o mas
PLIEGUES CECALES
• EL ÍLEON entra al ciego oblicuamente y se invagina dentro de el produciendo la
formacion de LABIOS ILEOCOLICOS que rodean el ORIFICIO ILEAL a su ves los labios
son rodeados por los FRENILLOS DEL ORIFICIO ILEAL
• El musculo liso de esta porcion del intestino no esta tan desarrollada para ejercer una
funcion esfinteriana por lo que el orificio suele estar cerrado por una contraccion tonica
apareciendo asi una PAPILA ILEAL.
• APENDICE VERMIFORME

• Es un divertículo intestinal ciego

• Longitud e 6 a 10 cm
• Contiene masas de tejido linfoide
• Tiene un corto mesenterio triangular
MESOAPENDICE que se une al ciego
y a la porción proximal del apéndice
• Su posición es variable aunque suele
ser retrocecal
• Su vascularización:
• ARTERIAL
• Proviene de la ARTERIA ILEOCOLICA rama
de la AMS
• El apendice esta irrigado por la ARTERIA
APENDICULAR rama de la ILEOCOLICA
• DRENAJE VENOSO
• VENA ILEOCOLICA TRIBUTARIA DE LA VMS
• DRENAJE LINFATICO
• NODULOS LINFATICOS DEL
MESOAPENDICE E ILEOCOLICOS

• INERVACIÓN:
• SIMPATICA PLEXOS TORACICOS
• PARASIMPATICA NERVIOS VAGOS
 COLON
• COLON ASCENDENTE:

• Segunda porción del intestino grueso

• Discurre superiormente por el lado derecho de la cavidad abdominal, desde el ciego
hasta el lóbulo derecho del hígado.
• Gira hacia la izquierda formando la FLEXURA CÓLICA DERECHA
• Inferior a las costillas 9 y 10 cubierta por la parte inferior del higado
• Es mas estrecho que el ciego y es secundariamente retroperitoneal
• Esta separa do de la cara anterolateral del abdomen por el omento mayor
• Entre su cara lateral y la pared abdominal adyacente se encuentra SURCO
PARACOLICO DERECHO
• SU IRRIGACION ARTERIAL
• REMAS DE LA AMS: ARTERIA ILEOCOLICA Y COLICA DERECHA
• Se anastomosan entre si y con la rama derecha de la arteria colica media y froman una
serie de arcadas anstomoticas que se continuan con la colica iquierda y sigmoidea
para formar ARTERIA MARGINAL

• SU DRENAJE VENOSO
• VENA ILEOCOLICA Y COLICA DERECHA tributarias de la VMS.

• DRENAJE LINFATICO
• NODULOS LINFATICOS EPICOLICOS – PARACOLICOS – COLICOS DERECHOSY
DE ESTOS A LOS N. LINFATICOS MESENTERICOS SUPERIORES

• INVERVADO POR EL PLEXO MESENTERICO SUPERIOR

• COLON TRANSVERSO
• Tercera porción mas grande y móvil del
intestino grueso
• Cruza el abdomen desde la flexura cólica
derecha hasta la flexura cólica izquierda
• FLEXURA COLICA IZQUIERDA
• Anterior a la Proción inferior del riñón
izquierdo y se une al diafragma mediante
el ligamento frenocolico
• Se curva hacia abajo inferior a nivel de las
crestas iliacas y se adhiere a la pared posterior
de la bolsa omental
• LA RAIZ DEL MESOCOLON TRANSVERSO se
sitúa a lo largo del borde inferior del páncreas y
se continua con el peritoneo parietal
posteriormente.
• IRRIGACION ARTERIAL
• ARTERIA COLICA MEDIA rama de la AMS
• ARTERIA COLICA DERECHA E IZQUIERDA -- A.
MARGINAL

• DRENAJE VENOSO
• VMS

• DRENAJE LINFATICO
• NODULOS LINFATICOS COLICOS MEDIOS –
NLMS

• INERVACION
• PLEXO MESENTERICO SUPERIOR
• COLON DESCENDENTE
• Posición secundariamente retroperitoneal
• Entre la flexura cólica izquierda y la fosa ilíaca izquierda
• A medida que desciede pasa anterior al borde lateral del riñon izquierdo
• En su cara lateral se encuentra el SURCO PARACOLICO IZQUIERDO

• COLON SIGMOIDE
• Caracterizado por un aza en forma de S
• Une al colon descendente con el recto
• Se extiende desde la FII hasta el tercer segmento vertebral sacro
• La terminación de las tenias aproximadamente a 15 cm del ano indican la UNION
RECTOSIGMOIDEA.
• IRRIGACIÓN ARTERIAL
• Procede de las ARTERIAS SIGMOIDEAS Y COLICA IZUIERDA rama de la AMI

• DRENAJE VENOSO
• VENA MESENTERICA INFERIOR QUE DESEMBOCA EN LA VENA ESPLENICA Y LUEGO
EN LA VENA PORTA HEPATICA.

• DRENAJE LINFATICO
• NODULOS LINFATICOS EPICOLICOS – PARACOLICOS – COLICOS INTERMEDIOS –
NODULOS LINFATICOS MESENTERIOS INFERIORES

• INERVACION
• SIMPATICA – PORCION LUMBAR -- NERVIOS ESPLACNICOS LUMBARES
PARASIMPATICA – NERVIOS ESPLACNICOS PELVICOS
 RECTO
• Es la porción pélvica del tubo digestivo
• Se continua proximalmente con el colon sigmoides y distalmente con el conducto anal
• LA UNION RECTOSIGMOIDEA se sitúa anterior a S3
• En este punto las tenias se dispersan
• Forman una capa longitudinal de musculo liso
• Desaparecen los apéndices omentales.

• Sigue la curvatura del sacro y el coxis y forma LA FLEURA SACRA DEL RECTO
• Termina anteroinferiomente en el vértice del coxis antes de dar un brusco giro posterior
FLEXURA ANORRECTAL DEL CONDUCTO ANAL que se produce al cruzar el diafragma
de la pelvis (elevador del ano – esfínter)
 DRENAJE
IRRIGACION VENOSO
INERVACION
•Porción proximal: •VENAS RECTALES •SIMPATICA: ME
ARTERIA RECTAL SUPERIORES
SUPERIOR
lumbar, esplacnicos
MEDIAS E lumbares y plexos
•Porción media e inferior:
INFERIORES.
A. RECTALES DERECHA
•Rectal superior – pélvicos
E IZQUIERDA
sistema porta
•PARASIMPATICA:
•Unión anorectal y
conducto anal: A. •Medias e inferiores – niveles S2 – 4 DE
RECTALES INFERIORES circulación sistémica la ME
 CONDUCTO ANAL
• PORCION TERMINAL DEL INTESTINO GRUESO Y DEL TUBO DIGESTIVO

• VA DESDE LA CARA SUPERIOR DEL DIAFRAGMA PELVICO HSTA EL ANO

• LONGITUD DE 2.5 A 3.5 CM

• INICIA DOND E LA AMPOLLA RECTAL SE ESTRECHA BURSCAMENTE A NIVEL DEL ASA EN

FORMA DE U FORMADA POR EL MUSCULO PUBORRECTAL

• ESTA RODEADO POR EL ESFINTER INTERNO (INVOLUNTARIO) Y EXTERNO DEL ANO

• ESTA NORMALMENTE COLAPSADO SALVO DURANTE EL PASO DE LAS HECES

• INTERNAMENTE LA MITAD SUPERIOR DE LA MUCOSA SE CARACTERIZA POR UNA
SERIE DE COLUMNAS LONGITUDINALES DENOMIDADAS COLUMNAS ANALES

• LA UNION ANO RECTAL señalada por los extremos superiores de las columnas anales
es donde el recto se une al conducto anal. Estrechamiento de la ampolla

• Los extremos inferiores de las columnas están unidos por VALVULAS ANALES por
encima de los cuales hay pequeños recesos llamados SENOS ANALES

• El limite inferior de las válvulas anales en forma de peine constituye una línea irregular
denominada LINEA PECTINEA
 DRENAJE VENOSO
IRRIGACION Y LINFATICO INERVACION
•Porcion superior del
conducto: ARTERIA
•Superior a la linea pectinea:
VENA RECTAL SUPERIOR
•NODULOS
•PLEXO
LINFATICOS
RECTAL SUPERIOR
•Porción inferior:
INTERNOS
•Inferior a la linea pectinea: HIPOGAS
ARETERIAS RECTALES VENAS RECTALES
INFERIORES
•ARTERIAS RECTALES
INFERIORES
•NODUOS LINF.
TRICO
MEDIAS
INGUINALES
•Venas rectales medias INFERIOR
ÓRGANOS DIGESTIVOS
ACCESORIOS
 DIENTES
• LOS DIENTES cumplen 3 principales funciones:
• Incidir, reducir y mezclar los productos alimentarios con
la saliva mediante la masticación
• Ayudar a auto mantenerse en los alvéolos dentarios,
colaborando en el desarrollo y protección de los tejidos
que lo sustentan
• Participan en la articulación de la palabra

• Se identifican según sean DECIDUOS O PERMANTNES

• Los niños tienen 20 dientes deciduos y los adultos 32 dientes
permanentes
• Se disntinguen por sus caracteristicas en:
• INCISIVOS, CANINOS, PREMOLARES Y MOLARES
 LENGUA
• Es un órgano muscular móvil que puede adoptar una serie de
formas y posiciones
• Se halla en la cavidad bucal y en la orofaringe
• Sus principales funciones son la ARTICULACION DE LA
LENGUA Y DEGLUCION
• Se divide en 3 partes
• RAIZ, CUERPO Y VERTICE

• Tiene 2 caras:
• EL DORSO DE LA LENGUA Y LA CARA INFERIOR DE LA
LENGUA
• En el dorso se encuentra una linea en forma de V, SURCO
TERMINAL, que divide la lengua en su porcion ANTERIOR Y
POSTERIOR
• Y EL SURCO MEDIO que divide la lengua en DERECHA E
IZQUIERDA.
• La cara inferior se une al piso de la cavidad oral mediante el
FRENILLO LINGUAL
 GLANDULAS SALIVALES
• SECRETAN SALIVA

• Humedece la mucosa de la boca y la faringe y mantiene limpios la boca y los dientes.

• Disuelve los alimentos e inicia su digestión química

• Algunas glándulas se encuentran en la mucosa de la boca y lengua y se aben directa o

indirectamente a través de pequeños conductos a la cavidad bucal
• GLANDULAS LABIALES, BUCALES, PALATINAS Y LINGUALES
• Cantidad de saliva mínima

• 3 PARES DE GLANDULAS SALIVALES MAYORES.

• PAROTIDAS, SUBMAXILARES Y SUBLIGUALES
• GLANDULAS PAROTIDAS
• Es la mayor de las tres glándulas salivales
• Esta rodeada por una capsula fasci fuerte y
resistente FASCIA PAROTIDEA.
• Tiene forma triangular por la forma del LECHO
PAROTIDEO anterior al conducto auditivo
externo donde se forma una cuña entre la rama
de la mandíbula y la apófisis mastoides
• EL CONDUCTO PAROTIDEO discurre
horizontalmente desde el borde anterior de la
glandula, al llegar al borde anterior del
masetero gira medialmente atraviesa el
bucinador y penetra la cavidad bucal frente al
2° molar maxilar.
• GLANDULAS SUBMANDIBULARES
• Situadas a lo largo del cuerpo de la mandíbula
• Parcialmente superiores e inferiores a la mitad posterior de la mandíbula
• Y superficiales y profundas al musculo milohioideo
• EL CONDUCTO SUBMANDIBULAR
• 5cm de largo
• Surge en la porción de la glándula entre los músculos milohioideos e hiogloso
• De lateral a medial el nervio lingual forma una asa bajo el conducto que discurre
anteriormente y se abre en uno a tres orificios junto a la base del frenillo lingual
• GLANDULAS SUBLINGUALES
• Son las de menor tamaño y situación mas profunda
• Se sitúan en el suelo de la boca entre la mandíbula y el musculo geniogloso
• Se unen para formar una masa en forma de herradura alrededor del tejido conectivo
el frenillo lingual
• Se comunica a la cavidad bucal mediante numerosos CONDUCTOS SUBLINGUALES
que se abren a lo largo de los pliegues sublinguales.
 HÍGADO
• Es el mayor órgano del cuerpo después de la piel
• PESA APROX 1,500grs

• Dentro de sus funciones se encuentran:

• Metabolismo de hidratos de carbono
• Metabolismo de lípidos
• Metabolismo proteico
• Procesamiento de fármacos y hormonas
• Secreción de Bilirrubina
• Síntesis de sales biliares
• Almacenamiento
• Fagocitosis
• Activación de vitamina D
HISTOLOGÍA DEL HÍGADO
• Su principal unidad funcional son los LOBULILLOS
• Su estructura es hexagonal y esta constituida por células epiteliales especializadas
HEPATOCITOS
• Están organizados en laminas irregulares, ramificadas e interconectadas que
rodena una VENA CENTRAL
• El lobulillo contiene capilares muy permeables llamados SINUSOIDES dentro de los
cuales se encuentran LAS CELULAS DE KUPFFER que fagocitan eritrocitos,
leucocitos, bacterias y otros cuerpos extraños.

• Los HEPATOCITOS asi mismo secretan BILIS la cual entra a los CANALICULOS
VILIARES, CONDCUTILLOS BILIARES, CONDUCTOS BILIARES, CONDUCTOS
HEPATICOS DERECHO E IZQUIERDO, CONDUTO HEPATICO COMUN -- CONDUCTO
CISTICO, COLEDOCO, VB.
 ANATOMÍA DE SUPERFICIE, CARAS Y
RELACIONES DEL HÍGADO

• Se localiza en el CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

DEL ABDOMEN

• Por debajo de las costillas 7° a 11° del lado derecho y

atraviesa la linea media hacia el pezón izquierdo

• Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho epigastrio

superior y puede extenderse hasta hipocondrio izquierdo.

• Tiene una CARA VISCERAL plana o incluso cóncava y

una CARA DIAFRAGMATICA convexa
 CARA CARA
DIAFRAGMATICA VISCERAL
•Lisa y con forma de cúpula donde se relaciona con la •Es plana incluso cóncava y esta Separada por el agudo
cara inferior del diafragma borde inferior que sigue el reborde costal derecho.
•RECESO SUBFRENICO espacio virtual formado por •La porción supra cólica de la cavidad peritoneal inferior al
el saco mayor del peritoneo entra las caras anterior y hígado es el ESPACIO SUBHEPATICO
•El RECESO HEPATORERENAL o BOLSA DE
sup. De la cara diafragmática. Están separados por
MORRISON es la extensión posterosuperior del espacio
el LIGAMENTO FALCIFORME dividiéndolos así en
subhepatico entre la parte derecha de la cara visceral y el
DERECHO E IZQUIERDO riñón derecho
•La porción supra cólica de la cavidad peritoneal •Se halla cubierta por peritoneo a excepción de LA FOSA
inferior al hígado es el ESPACIO SUBHEPATICO DE LA VESICULA BILIAR Y EL PORTA HEPATICO
•Esta cara esta cubierta por peritoneo excepto •Esta cara presenta numerosas fisuras e impresiones por
posteriormente AREA DESNUDA DEL HIGADO el contacto con otros órganos
LÓBULOS ANATÓMICOS DEL HÍGADO
• SE DIVIDE EN DOS LOBULOS ANATOMICOS Y DOS LOBULOS ACCESORIOS

• Por las reflexiones que forma el peritoneo en su superficie, pro las fisuras que se
forman en relación a dichas reflexiones y por los vasos que irrigan el hígado y la
vesícula biliar

• El plano definido por la inserción del LIGAMENTO FALCIFORME y la fisura sagital

izquierda separa el gran LOBULO DERECHO del LOBULO IZQUIERDO mucho mas
pequeño
• En la cara visceral inclinada, las fisuras sagital derecha y umbilical discurren a cada lado
de dos lóbulos accesorios (LOBULO DERECHO ANATOMICO) separados por el porta
hepático:
• LÓBULO CUADRADO
• LÓBULO CAUDADO
 VASOS SANGUINEOS DEL HIGADO
• RECIBE SANGRE DE 2 FUENTES:
• VENOSA (75 – 80%) VENA PORTA HEPATICA (SISTEMA AFERENTE)
• ARTERIAL (20 – 25%) ARTERIA HEPATICA PROPIA

• LA VENA PORTA HEPATICA se forma por las venas mesentérica superior y esplénica,
posteriormente al cuello del páncreas y asciende anterior a la VCI en el ligamento
hepatoduodenal formando la TRIADA PORTAL

• La sangre portal contiene cerca de un 40% mas oxigeno que la sangre que regresa al
corazón por el circuito sistémico y es la que riega el parénquima hepático

• Transporta la mayor cantidad de nutrientes absorbidos en el tubo digestivo a los

sinusoides hepáticos
• La irrigación arterial esta dada por:
• LA ARTERIA HEPATICA COMUN, rama del tronco celiaco y va desde el tronco
celiaco hasta el origen de la A. gastroduodenal.

• LA ARTERIA HEPATICA PROPIA que va desde el origen de la A. gastroduodenal

hasta la bifurcación de la ARTERIA HEPATICA

• En conjunto en el porta hepático, la arteria hepática propia y la vena porta hepática

terminan dividiéndose en DERECHA E IZQUIERDA a su ves sufren una ramificación
secundaria que irrigan las divisiones mediales y laterales de las porciones derecha e
izquierda del higado y tres de las 4 ramas secundarias sufren una ramificación terciaria
para irrigar de manera independiente 7 de los 8 segmentos hepáticos.
• Entre los segmentos se encuentran las VENAS HEPATICAS DERECHA, MEDIA E
IZQUIERDA
• Su función y distribución es intersegmentaria y drenan patrtes de los segmentos
adyacentes.
• Son origen de la unión de VENAS COLECTORAS que a su vez drenan en VENAS
CENTRALES – VENAS HEPATICAS desembocan en la VCI inferior al diafragma
DRENAJE LINFÁTICO E INVERVACIÓN
• El hígado es un importante productor de linfa, entre la cuarta y mitad de linfa que recibe el conducto
torácico procede del hígado

• Los vasos linfáticos del hígado aparecen como VASOS LINFATICOS SUPERFICIALES sobre la capsula
fibrosa del hígado CAPSULA DE GLISSON y como VASOS LINFATICOS PROFUNDOS que acompañan
las ramificaciones de la triada portal.

• La mayoría de la linfa se forma en los ESPACIOS PERISINUSOIDALES y drenan en los linfáticos

profundos de las TRIADAS PORTALES INTERLOBULILLARES

• LOS VASOS LINFATICOS SUPERFICIALES DE LAS SUPERFICIES ANTERIORES, CARA

DIAFRAGMATICA Y VISCERAL Y TRIADAS PORTALES – NODULOS LINFATICOS HEPATICOS

• LOS VASOS LINFATICOS SUPERFICIALES POSTERIORES DE LA CARA DIAFRAGMATICA, VISCERAL

– NODULOS LINFATICOS FRENICOS

• SU INVERVACION PROCEDE DEL PLEXO NERVIOSO HEPATICO

CONDUCTOS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR
• Los conductos biliares transportan bilis del hígado al duodeno.

• La bilis se produce continuamente en el hígado y se almacena y concentra en la vesícula

biliar, que la libera intermitentemente cuando entra grasa en el duodeno
(colecistoquineticos)

• La bilis emulsiona la grasa

• Los HEPATOCITOS, secretan bilis en los CONDUCTOS BILIARES que se forman entre
ellos, estos drenan en LOS CONDUCTOS BILIARES INTERLOBULILLARES a los
CONDUCTOS BILIARES COLECTORES y estos confluyen para formar los
CONDUCTOS HEPATICOS
• Los CONDUCTOS HEPATICOS DERECHO E IZQUIERDO, drenan las porciones
hepáticas respectivamente.

• Poco después de dejar el porta hepático los CONDUCTOS DERECHO E IZQUIERDO se

unen para formar el CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN al que se le une por la derecha EL
CONDUCTO CÍSTICO para formar el CONDUCTO COLÉDOCO que transportara bilis
hacia el duodeno.
 CONDUCTO COLÉDOCO
• O CONDUCTO BILIAR COMÚN
• Se forma en el borde libre del omento menor por la unión de CONDUCTO CISTICO Y EL CONDUCTO
HEPÁTICO COMÚN
• Su longitud oscila entre 5 y 15 cm (dependiente del sitio de unión del cistico y el CHC)

• Desciende posterior a la porción superior del duodeno y se sitúa en un surco en la cara posterior de la cabeza
del pancreas.

• Su extremo distal esta rodeada por musculo circular que se engrosa y forma el ESFINTER DEL CONDUTO
COLÉDOCO. Cuando este se contrae la bilis no puede entrar al duodeno y regresa a la VB por el conducto
CISTICO

• En su cara lateral izquierda entra en contacto con el CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL

• Los dos conductos discurren oblicuamente a través de la pared de esta Proción del duodeno donde se unen
para formar la AMPOLLA HEPATOPANCREATICA O AMPOLLA DE VATER
• Esta desemboca en el duodeno a través de la PAPILA DUODENAL MAYOR
• IRRIGACIÓN
• Su porción proximal del conducto esta irrigada por la ARTERIA CISTICA
• Su porción media por la RAMA DERECHA DE LA ARTERIA HEPATICA PROPIA
• Su porción posterior por la ARTERIA PANCREATODUODENAL
• Su porción retroduodenal por la ARTERIA GASTRODUODENAL

• DRENAJE VENOSO
• Las venas de su porción proximal y de los conductos hepáticos entran directamente
al hígado
• La VENA PANCREATODUODENAL drena la porción distal y desboca en la vena
porta hepatica o una de sus tributarias

• DRENAJE LINFATICO
• LOS NODULOS LINFATICOS DEL CONDUCTO COLEDOCO drenan a los NL
CISTICOS, EL NODULO DEL ORIFICIO OMENTAL y los NL HEPATICOS.
 VESÍCULA BILIAR
• 7 a 10 cm de longitud

• Se encuentra en la FOSA DE LA VESICULA BILIAR en la cara visceral del hígado,

localizada en la unión de las porciones del hígado.

• Su posición anatómica natural el cuerpo se sitúa anterior a la porción superior del

duodeno y su cuello y el conducto colédoco son inmediatamente superiores al duodeno.

• Tiene forma de pera y puede contener hasta 50ml de bilis

• La cara hepática de la vesícula biliar se une al hígado mediante tejido conectivo de la

capsula fibrosa del hígado.
 • Tiene 3 porciones:

FONDO CUERPO CUELLO

•Extremo estrecho y
•El extremo ancho y •PORCIÓN
ahusado
romo PRINCIPAL •Es opuesto al fondo
•Se proyecta del •En contacto con la
y se dirige al porta
borde inferior del cara visceral del
hepático
hígado en el extremo hígado, colon •Tiene forma de S y
del 9° cartilago transverso y porción
se une al conducto
costal en la LMC superior del duodeno
cístico
• El CONDUCTO CÍSTICO
• De unos 3 a 4 cm de longitud
• Conecta el cuelo de la vesícula biliar con el conducto hepático común
• La mucosa del cuello forma una espiral y crea un pliegue EL PLIEGUE O VALVULA
ESPIRAL que mantiene abierto el conducto Cístico, por lo que la bilis puede desviarse
fácilmente al interior de la vesícula biliar cuando el esfínter del colédoco o el esfínter de
la ampolla esta cerrado, o bien, puede pasar cuando la VB se contrae.
• IRRIGACIÓN:
• Procede de la ARTERIA CÍSTICA que a menudo se origina en la RAMA DERECHA DE LA A. HEPATICA
PROPIA.

• Las estructuras del CONDUCTO HEPATICO COMUN, EL CONDUCTO CISTICO Y LA CARA VISCERAL DEL
HIGADO forman un triangulo denominado TRIANGULO CISTOHEPATICO O DE CALOT

• DRENAJE VENOSO:
• Cuello y conducto cístico – VENAS CISTICAS (Pueden drenar hacia el hígado o en el hígado a través de la
vena porta hepatica)
• Fondo y cuerpo – venas que pasan directemtne la cara visceral y drenan en los sinusoides hepaticos

• DRENAJE LINFATICO
• NODULOS LINFATICOS HEPATICOS Y NODULOS LINFATICOS CISTICOS

• INERVACIÓN
• PLEXO NERVIOSO CELIACO (Fibras simpáticas y aferentes viscerales (dolor))
• NERVIO VAGO (parasimpatico)
• NERVIO FRENICO DERECHO (Fibras aferentes somáticas)
 PÁNCREAS
• Es una glándula accesoria digestiva

• ES RETROPERITONEAL y cubre transversalmente las vertebras L1 Y L2

• Su forma es alargada y tiene de 12 a 15 cm de longitud

• Se halla posterior al estomago entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda

• Es una glándula mixta ya que tiene una SECRECION EXOCRINA y una SECRECION
ENDOCRINA
 CELULAS
ACINARES
HISTOLOGÍA
Islotes de langerhans
Secreción de
CE. ALFA BETA DELTA
enzimas digestivas
y bicarbonato

TRIPSINA
QUIMIOTRIPSINA
INSULINA CABOXIPOLIPETIDASA
AMILASA
GLUCAGON LIPASA (COLESTEROL
AMILINA ESTERASA FOSFOLIPASA)
SOMATOSTATINA INHIBIDOR DE LA
ENDOCRINA TRIPSINA EXOCRINA
 • 4 PORCIONES:

CABEZA CUELLO CUERPO COLA

•Es corto
•Porción ensanchada
•Abrazada por la curvatura •1.5 a 2cm
•Se continua desde el cuello
•A la izquierda de la AMS Y
•Anterior al
en C del duodeno
•Presenta una proyección
•Oculta los vasos
mesentéricos superiores
VMS
•Sobre la aorta y la vertebra
riñón izquierdo
alargada en la parte •Esta cubierta por L2
•Su cara anterior esta cubierta
•Se relaciona
inferior de la cabeza peritoneo y es adyacente
posterior a la AMS al píloro
por peritoneo y se sitúa en el
suelo de la bolsa omental
con el hilio del
•LA VMS SE UNE A LA
PROCESO UNCIFORME
•Descansa posteriormente VENA ESPLENICA
•Forma parte del lecho del
estomago
bazo y la
sobre la VCI la arteria y
vena renal derecha y vena
POSTERIOR AL •Su cara posterior esta en
contaco con la AORTA AMS
flexura cólica
CUELLO  VENA
renal izquierda PORTA HEPATICA GSRI, RI, VASOS RENALES. izquierda
• CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL
• Empieza de la cola del páncreas y discurre a lo largo del parénquima glandular hasta
la cabeza
• Gira inferiormente y se relaciona estrechamente con el COLÉDOCO
• Uniéndose para formar AMPOLLA HEPATOPANCREATICA O DE VATER
• Que desemboca en la porción descendente del duodeno en el vértice de la PAPILA
DUODENAL MAYOR (el 25% de los casos drena por separado)

• EL ESFINTER DEL CONDUCTO PANCRATICO + EL ESFINTER DEL CONDUCTO

COLEDOCO + EL ESFINTER DE LA AMPOLLA (ESFINTER DE ODDI) son esfínteres de
ML que controlan el flujo de bilis y jugo pancreático hacia la ampolla e impiden el reflujo
del duodeno a la ampolla

• El CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO desemboca en el duodeno en el vértice de

la PAPILA DUODENAL MENOR
• IRRIGACIÓN
• Deriva de las ramas de la ARTERIA ESPLENICA de la cual surgen hasta 10 ramas
que irrigan el cuerpo y la cola.
• Las A. PANCREATODUODENALES SUPERIOR, ANTERIOR Y POSTERIOR,
RAMAS DE LA A. GASTRODUODENAL, Y LAS PANCREATODUODENALES
INFERIOR ANTERIOR Y POSTERIOR RAMAS DE LA AMS forman arcadas
localiadas anterior y posteriormente que irrigan la cabeza del pancreas

• EL DRENAJE VENOSO
• VENAS PANCREATICAS
• Tributaria de las ramas esplénica y mesentérica superior de la PORTA HEPATICA.
• La mayoría desemboca en la arteria esplénica
• DRENAJE LINFATICO
• CASI TODOS TERNINAN EN LOS NODULOS LINFATICOS
PANCREATOESPLENICOS
• Algunos lo hacen en los NODULOS LINFATICOS PILORICOS

• INVERVACIÓN
• NERVIO VAGO
• ESPLACNICOS ABDOMINOPELVICOS
• FIBRAS SIMPATICAS Y PARASIMPATICAS pasan el pexo celiaco el plexo
mesenterio superior y llegan al pancreas. Se distribuyen entre las celulas acinares y
islotes pancreaticos.
• LAS FIBRAS SIMPATICAS SON SECRETOMOTORAS
GRACIAS